RSV antibody infants overview

Обзор

РСВ (респираторно-синцитиальный вирус) — это распространённый вирус, который вызывает инфекции дыхательных путей, особенно у младенцев и маленьких детей. Для профилактики тяжёлого течения РСВ-инфекции у детей из групп высокого риска применяют специальные антитела (иммуноглобулины), которые вводят в виде инъекций в течение сезона РСВ.

РСВ очень распространён: почти все дети переносят инфекцию до 2 лет. Однако тяжёлое течение чаще встречается у младенцев первых месяцев жизни и детей с определёнными заболеваниями.

Профилактика антителами в первую очередь показана младенцам, родившимся раньше срока (до 29-32 недель), детям с хроническими заболеваниями лёгких, сердца, а также с иммунодефицитом. Согласно рекомендациям Минздрава России, решение о назначении принимает врач.

Симптомы

Общие симптомы

• Насморк
• Кашель
• Небольшая температура
• Чихание
• Снижение аппетита

Симптомы у детей

• Затруднённое дыхание (свистящее или шумное)
• Учащённое дыхание
• Втяжение межрёберных промежутков при вдохе
• Отказ от еды или питья
• Вялость или раздражительность

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей РСВ может проявляться как обычная простуда, но иногда вызывает пневмонию или обострение хронических болезней лёгких.
• Симптомы: кашель, одышка, слабость, спутанность сознания.

Причины

Основные причины

• РСВ-инфекция вызывается вирусом респираторно-синцитиального вируса, который передаётся воздушно-капельным путём (при кашле, чихании) или через загрязнённые поверхности.

Факторы риска

• Недоношенность (особенно до 29 недель)
• Возраст младше 6 месяцев
• Хронические заболевания лёгких (бронхолёгочная дисплазия)
• Врождённые пороки сердца
• Иммунодефицит
• Посещение детских яслей или многодетная семья

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у младенца затруднённое дыхание или синеет кожа – немедленно звоните 103 или 112.
• При любых признаках обезвоживания или отказе от еды.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении симптомов ОРВИ у младенца из группы высокого риска – обратитесь к педиатру для оценки необходимости госпитализации или профилактики.
• Если вы считаете, что вашему ребёнку может быть показана профилактика антителами, обсудите это с врачом до начала сезона РСВ.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе осмотра и жалоб. Для подтверждения может взять мазок из носа или горла (тест на РСВ).

Какие исследования могут быть проведены

• Быстрый тест на антигены РСВ (мазок из носа)
• ПЦР-тест (более точный, требует лаборатории)
• Пульсоксиметрия (измерение уровня кислорода в крови)
• Рентген грудной клетки — при подозрении на пневмонию

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно быстрая. Если у ребёнка лёгкое течение, госпитализация не требуется. При тяжёлых симптомах могут направить в больницу для наблюдения и кислородной поддержки.

Лечение

Специфического противовирусного лечения РСВ не существует. Терапия направлена на облегчение симптомов и поддержание дыхания. Профилактические антитела (в виде ежемесячных инъекций) предназначены для предотвращения тяжёлого течения у детей из групп риска — они не лечат уже возникшую инфекцию.

Самопомощь дома

• Обеспечьте ребёнку обильное питьё (часто предлагайте грудь или смесь).
• Прочищайте носик солевым раствором и аспиратором для облегчения дыхания.
• Следите за температурой — используйте жаропонижающие только по назначению врача (ни в коем случае не давайте аспирин).
• Держите ребёнка в полусидячем положении, чтобы ему было легче дышать.

Медикаментозное лечение

При тяжёлом течении может потребоваться госпитализация. В больнице ребёнку дают кислород, проводят ингаляции, при необходимости — капельницы для поддержания водного баланса. В крайне редких случаях применяют искусственную вентиляцию лёгких. Антибиотики назначают только если присоединилась бактериальная инфекция. Для профилактики у детей из групп высокого риска в сезон РСВ врач может назначить курс инъекций моноклональными антителами (обычно 5 инъекций за сезон). Конкретное название препарата и дозу определяет врач в соответствии с инструкцией и рекомендациями Минздрава.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Не применимо

Жизнь с этим заболеванием

Если ребёнок переносит РСВ легко, уход на дому обычный: частое питьё, увлажнение воздуха, покой. Важно следить за дыханием и общим состоянием. Для детей, получающих профилактику антителами, нужно соблюдать график инъекций и избегать контактов с больными ОРВИ в сезон.

Советы по образу жизни

• Мойте руки перед контактом с младенцем.
• Ограничьте посещение людных мест в сезон РСВ (осень–весна).
• Если в семье кто-то болеет, носите маску и проветривайте комнаты.
• Не курите рядом с ребёнком — табачный дым усиливает риск тяжёлого течения РСВ.

Питание и физические упражнения

Грудное вскармливание даёт ребёнку защитные антитела. Для здорового развития важны регулярное питание по возрасту и достаточная физическая активность (по самочувствию). Во время болезни ребёнок может есть меньше — предлагайте еду чаще маленькими порциями.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Если ребёнок попал в больницу или нуждается в частых уколах, это может быть стрессом для всей семьи. Родители часто беспокоятся о здоровье малыша. Помните, что профилактика снижает риск тяжёлого течения, и вы делаете всё возможное для его защиты. Не бойтесь просить поддержки у родных или психолога.

Профилактика

Полностью предотвратить заражение РСВ невозможно, но можно снизить риск тяжёлого течения у детей из групп риска с помощью ежемесячных инъекций профилактических антител. Также важны общие меры: частое мытьё рук, избегание контактов с больными, ношение масок в сезон простуд.

Вакцины

Вакцины от РСВ для младенцев в настоящее время нет, но существуют препараты для профилактики (моноклональные антитела), которые рекомендованы детям из групп высокого риска. По рекомендациям Минздрава России, курс назначается педиатром или пульмонологом.

Программы скрининга

Скрининга на РСВ для всех младенцев не проводится. Тестирование выполняют при наличии симптомов или по эпидемиологическим показаниям. Дети из групп риска определяются врачами (неонатолог, педиатр) для решения вопроса о профилактике.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлый бронхиолит или пневмония
• Дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции лёгких
• Обезвоживание из-за отказа от питья
• Осложнения у детей с врождёнными пороками сердца или хроническими заболеваниями лёгких

Долгосрочный прогноз

Большинство детей выздоравливают полностью без последствий. У детей из групп риска прогноз также хороший при своевременной профилактике и правильном лечении. Важно следовать рекомендациям врача и не пропускать плановые инъекции антител. После перенесённой инфекции может сохраняться кашель до нескольких недель, но это обычно проходит.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.