De Quervain tenosynovitis

Genel Bakış

De Quervain tenosinoviti, başparmağın yanındaki bilek bölgesinde bulunan tendonların (kasları kemiğe bağlayan yapılar) iltihaplanmasıdır. Bu durum, başparmağı ve bileği hareket ettiren kılıf benzeri yapıların şişmesine ve ağrıya neden olur.

Evet, özellikle yeni anneler ve tekrarlayan el hareketleri yapan kişilerde yaygındır.

Daha çok 30-50 yaş arası kadınları etkiler. Bebek sahibi olan annelerde, bilgisayar kullananlarda, bahçe işleriyle uğraşanlarda ve bazı sporcularda görülür.

Belirtiler

Yaygın belirtiler

• Başparmak tarafında, bilekte ağrı (sızlama veya keskin ağrı)
• Ağrının başparmağı veya bileği hareket ettirirken artması
• Bileğin başparmak tarafında şişlik
• Başparmağı veya bileği oynatırken kıtırdama veya takılma hissi
• Nesneleri kavramada veya tutmada zorluk (örneğin bardak tutmak)

Çocuklarda belirtiler

• Çocuklarda nadir görülür, ancak görüldüğünde ağlama, elini kullanmama ve başparmağı hareket ettirmede isteksizlik olabilir.

Yaşlı yetişkinlerde belirtiler

• Yaşlılarda ağrı daha hafif olabilir, ancak kronikleşme eğilimi daha yüksektir. Başparmak gücünde azalma ve günlük işlerde zorlanma görülebilir.

Nedenler

Ana nedenler

• Başparmağı ve bileği tekrarlayan şekilde zorlayan hareketler (bebek kaldırma, bahçe işleri, örgü, bilgisayar kullanımı)
• Tendon kılıfının aşırı kullanım nedeniyle tahriş olması ve şişmesi

Risk faktörleri

• Yeni annelik (bebeği kaldırmak, emzirme pozisyonları)
• Romatoid artrit gibi iltihaplı eklem hastalıkları
• Başparmağın aşırı kullanıldığı meslekler (kuaför, müzisyen, montaj işçisi)
• Hamilelik ve doğum sonrası dönem

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda acilen doktora görünün:

• Bilekte kızarıklık, ateş veya şişlik artışı varsa (enfeksiyon riski)
• Şiddetli ağrı nedeniyle elinizi kullanamıyorsanız

Şu durumlarda rutin randevu alın:

• Ağrı bir haftadan uzun sürüyorsa veya günlük aktivitelerinizi etkiliyorsa
• Evde dinlenme ve buza rağmen düzelme olmuyorsa

Tanı

Doktor, belirtilerinizi dinleyip fiziksel muayene yaparak teşhis koyar. Genellikle ek tetkike gerek yoktur.

Yapılabilecek testler

• Fizik muayene: Başparmağınızı içine alıp yumruk yaptıktan sonra bileğinizi aşağı doğru eğmeniz istenen Finkelstein testi yapılabilir. Bu hareket ağrıyı tetiklerse tanıyı destekler.
• Nadiren ultrason veya MR gibi görüntüleme yöntemlerine başvurulur (tendon kalınlaşmasını veya kılıf şişliğini görmek için).

Randevunuzda neler beklenir

Doktorunuz size birkaç soru soracak ve bileğinizi muayene edecek. Ağrınızın şiddetini ve hangi hareketlerle arttığını anlatmanız önemlidir. Tanı konulduktan sonra tedavi planı oluşturulur.

Tedavi

Tedavinin amacı, iltihabı azaltmak ve ağrıyı gidermektir. Çoğu vaka ameliyatsız iyileşir. Tedaviye erken başlanırsa sonuçlar daha iyidir.

Evde kişisel bakım

• Başparmağınızı ve bileğinizi dinlendirin, ağrılı hareketlerden kaçının.
• Günde birkaç kez 15-20 dakika boyunca buz uygulayın (buzu ince bir bezin içine sararak).
• Bileğinizi düz tutan bir atel veya bileklik kullanın (eczaneden temin edilebilir). Ateli özellikle geceleri takmak faydalıdır.
• Ağrıyı tetikleyen aktiviteleri (bebek kaldırma, yazı yazma vb.) başka şekilde yapmayı deneyin.

Tıbbi tedaviler

Doktorunuz iltihap ve ağrıyı azaltmak için ağızdan alınan ilaçlar (reçetesiz ağrı kesiciler) veya kortikosteroid enjeksiyonu önerebilir. Enjeksiyon genellikle birkaç hafta içinde belirtileri büyük ölçüde azaltır. Ayrıca fizik tedavi (ultrason, masaj, egzersiz) de önerilebilir.

Ameliyat ne zaman düşünülür?

Eğer diğer tedaviler işe yaramazsa ve ağrı 4-6 ay devam ederse, cerrahi düşünülebilir. Ameliyatla tendon kılıfı gevşetilir ve basınç azaltılır. İyileşme birkaç hafta sürer.

Bu durumla yaşamak

Günlük işlerde başparmağınızı zorlamamaya dikkat edin. Örneğin bebek kaldırırken bileğinizi düz tutun, avucunuzla destek alın. Bilgisayar kullanırken ergonomik fare ve klavye kullanmak faydalıdır.

Yaşam tarzı ipuçları

• Tekrarlayan el hareketlerinden kaçının veya sık sık ara verin.
• Başparmağı kullanmadan yapılabilecek alternatif yollar deneyin.
• Yazı yazarken kalın kalem veya yumuşak tutacak kullanın.

Diyet ve egzersiz

Özel bir diyet yoktur, ancak sağlıklı beslenmek vücudun iyileşmesine yardımcı olur. Doktorunuzun önerdiği egzersizleri (örn. başparmak germe) düzenli yapın. Bu egzersizler ağrıyı artırmamalıdır.

Ruh sağlığı ve duygusal iyilik hâli

Sürekli ağrı can sıkıcı olabilir ve günlük aktiviteleri kısıtlaması ruh halinizi etkileyebilir. Bu durumun geçici olduğunu ve tedavinin işe yaradığını hatırlamak önemlidir. Ailenizden veya arkadaşlarınızdan destek isteyebilirsiniz.

Önleme

Tamamen önlenmesi her zaman mümkün olmasa da, tekrarlayan hareketlerden kaçınarak ve sık sık mola vererek riski azaltabilirsiniz. Bebek kaldırırken doğru teknikleri uygulamak da koruyucudur.

Tarama programları

Bu durum için halka açık bir tarama programı yoktur; ancak belirti yaşarsanız doktora başvurmanız yeterlidir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse

• Kronik ağrı ve başparmak hareketlerinde kısıtlılık
• Tendon içinde yapışıklıklar gelişebilir
• Kas güçsüzlüğü ve el becerisinde azalma

Uzun vadeli görünüm

Tedavi edilmeyen vakalar haftalar veya aylar sürebilir, ancak doğru tedaviyle çoğu kişi tamamen iyileşir. Cerrahi gerekse bile sonuçlar genellikle başarılıdır. Erken müdahale ile iyileşme süresi kısalır.

Destek bul

Harici bağlantılar üçüncü taraf web sitelerini açar. Ruqelo harici içerikten sorumlu değildir. Bir kuruluşun listelenmesi onaylandığı anlamına gelmez.