Dilated cardiomyopathy

Genel Bakış

Dilate kardiyomiyopati, kalp kasının zayıflayıp genişlemesiyle ortaya çıkan bir kalp hastalığıdır. Kalp normalden daha büyük hale gelir ve kanı vücuda yeterince pompalayamaz. Bu durum zamanla kalp yetmezliğine yol açabilir.

Dilate kardiyomiyopati, tüm kardiyomiyopati türleri arasında en sık görülenidir. Her 2500 kişiden 1'inde bulunabileceği tahmin edilmektedir.

Her yaşta görülebilir, ancak en sık 20 ila 60 yaş arasındaki erişkinlerde ve erkeklerde daha yaygındır. Ailede kalp hastalığı öyküsü olan kişilerde risk artar.

Belirtiler

Yaygın belirtiler

• Nefes darlığı (özellikle efor sırasında veya yatarken)
• Yorgunluk ve halsizlik
• Ayak bileklerinde, bacaklarda veya karında şişlik (ödem)
• Çarpıntı veya düzensiz kalp atışı hissi
• Göğüs ağrısı (özellikle eforla)
• Baş dönmesi veya bayılma

Çocuklarda belirtiler

• Beslenme güçlüğü ve kilo alamama
• Hızlı nefes alma veya nefes almada zorlanma
• Aşırı yorgunluk ve halsizlik
• Gelişme geriliği

Yaşlı yetişkinlerde belirtiler

• Nefes darlığı ve yorgunluk daha belirgin olabilir
• Ayaklarda ve bacaklarda şişlik
• Zihinsel bulanıklık veya düşme gibi ek sorunlar
• Kilo kaybı ve kas erimesi (kaşeksi)

Nedenler

Ana nedenler

• Genetik faktörler (ailede dilate kardiyomiyopati öyküsü)
• Koroner arter hastalığı (kalbi besleyen damarların tıkanması)
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Kalp kasını etkileyen viral enfeksiyonlar (örneğin miyokardit)
• Alkol bağımlılığı veya kemoterapi gibi toksik maddelere maruziyet
• Bağışıklık sistemi hastalıkları veya otoimmün durumlar

Risk faktörleri

• Ailede kalp hastalığı veya ani ölüm öyküsü
• Obezite ve hareketsiz yaşam tarzı
• Diyabet (şeker hastalığı)
• Kontrolsüz yüksek tansiyon
• Uzun süreli alkol kullanımı
• Bazı ilaçlar (örneğin bazı kemoterapi ilaçları)

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda acilen doktora görünün:

• Yukarıda acil durum olarak belirtilen belirtilerden herhangi biri varsa
• Yeni başlayan veya giderek kötüleşen nefes darlığı
• Göğüs ağrısı veya çarpıntı
• Bayılma veya bayılacak gibi hissetme

Şu durumlarda rutin randevu alın:

• Ailenizde dilate kardiyomiyopati veya kalp yetmezliği öyküsü varsa
• Yüksek tansiyon veya diyabet gibi risk faktörleriniz varsa ve düzenli kontroller yaptırmıyorsanız
• Nefes darlığı veya yorgunluk gibi hafif belirtiler fark ederseniz

Tanı

Dilate kardiyomiyopati tanısı, belirtileriniz ve fizik muayene ile başlar. Doktorunuz kalbinizi dinler, öykünüzü alır ve çeşitli testler ister. Kesin tanı için genellikle ekokardiyografi (EKO) adı verilen bir kalp ultrasonu kullanılır.

Yapılabilecek testler

• Kan testleri (kalp enzimleri, tiroid, böbrek ve karaciğer fonksiyonları)
• Elektrokardiyografi (EKG) – kalp ritmi ve elektrik aktivitesi
• Ekokardiyografi (EKO) – kalbin yapısı ve pompalama gücü
• Göğüs röntgeni – kalbin büyüklüğü ve akciğer durumu
• Kalp MR'ı – daha ayrıntılı görüntüleme
• Kalp kateterizasyonu ve biyopsi (nadiren gerekebilir)

Randevunuzda neler beklenir

Tanı süreci genellikle bir kardiyolog (kalp doktoru) tarafından yürütülür. Testler genellikle ağrısızdır ve birkaç saat içinde tamamlanabilir. Hasta olarak size bazı testler için aç veya ilaçsız olmanız gerekebilir. Sonuçlar çıktığında doktorunuz sizinle detaylı bir şekilde paylaşacaktır.

Tedavi

Tedavinin amacı, kalbin pompalama gücünü artırmak, belirtileri hafifletmek ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaktır. Tedavi kişiye özeldir ve genellikle ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri ve gerekirse cerrahi yöntemler bir arada kullanılır. Sağlık Bakanlığı'nın kalp hastalıkları rehberlerinde belirtildiği gibi, düzenli takip çok önemlidir.

Evde kişisel bakım

• Tuz tüketimini azaltmak (günde 5-6 gramı geçmemek)
• Alkol ve sigaradan tamamen uzak durmak
• Düzenli, hafif egzersizler yapmak (yürüyüş gibi)
• Kilo kontrolü sağlamak
• Stresten kaçınmak ve yeterli uyumak
• Günlük kilonuzu takip etmek (ani artış sıvı tutulumu belirtisi olabilir)

Tıbbi tedaviler

Tedavide yaygın olarak kalbin iş yükünü azaltan, kan damarlarını genişleten ve vücuttaki fazla sıvıyı atan ilaç grupları kullanılır. Ayrıca kalp ritmini düzenleyici ilaçlar ve kan sulandırıcılar da (eğer pıhtı riski varsa) önerilebilir. İlaçların adı, dozu ve süresi doktor tarafından belirlenir. Kendi başınıza ilaç değişikliği yapmayın.

Ameliyat ne zaman düşünülür?

İlaç tedavisine yanıt alınamayan ileri vakalarda cerrahi seçenekler düşünülebilir. Bunlar arasında kalp pili (pacemaker) veya şok cihazı (ICD) takılması, kalp kapağı onarımı veya son çare olarak kalp nakli sayılabilir. Hangi yöntemin uygun olduğuna kardiyoloji ekibi karar verir.

Bu durumla yaşamak

Dilate kardiyomiyopati ile yaşamak, belirtilerinizi yönetmeyi ve düzenli kontrollere gitmeyi gerektirir. Günlük enerjinizi korumak için dinlenmeye özen gösterin. Yapabileceğiniz egzersizleri doktorunuzla planlayın. Sıvı alımınızı doktorunuzun önerdiği miktarda tutun (genellikle günde 1.5-2 litre).

Yaşam tarzı ipuçları

• Doktorunuzun önerdiği diyete uyun (tuzsuz veya az tuzlu beslenme)
• Düzenli olarak kan basıncınızı ve nabzınızı ölçün
• Ağır kaldırma, ani efor gerektiren aktivitelerden kaçının
• Grip ve zatürre aşılarınızı yaptırın (enfeksiyonlar kalbi zorlayabilir)
• Seyahat ederken yanınızda ilaçlarınızı ve doktor bilgilerinizi bulundurun

Diyet ve egzersiz

Diyetinizde tuzu azaltmak, işlenmiş gıdalardan uzak durmak ve bol sebze-meyve tüketmek önemlidir. Egzersiz olarak haftada en az 150 dakika orta tempolu yürüyüş önerilir. Ancak başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışın. Aşırı sıcak veya soğukta egzersiz yapmayın.

Ruh sağlığı ve duygusal iyilik hâli

Kronik bir kalp hastalığıyla yaşamak kaygı, üzüntü veya depresyona yol açabilir. Hisleriniz hakkında doktorunuzla veya bir ruh sağlığı uzmanıyla konuşmaktan çekinmeyin. Unutmayın, duygusal sağlığınız fiziksel sağlığınız kadar önemlidir. Gerekirse psikolojik destek alın.

Önleme

Birçok durumda dilate kardiyomiyopati tam olarak önlenemese de, risk faktörlerini kontrol altında tutarak hastalığın ortaya çıkmasını geciktirebilir veya ilerlemesini yavaşlatabilirsiniz. Sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek en önemli adımdır.

Aşılar

Grip ve zatürre (pnömokok) aşıları, kalp hastalığı olan kişilerde enfeksiyon riskini azaltır. Aşı takviminiz için aile hekiminize danışın.

Tarama programları

Ailenizde dilate kardiyomiyopati veya genç yaşta ani kalp ölümü öyküsü varsa, düzenli kalp kontrolleri (EKG, ekokardiyografi) yaptırmanız önerilir. Tarama testleri için kardiyoloji uzmanına başvurun.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse

• Kalp yetmezliği (kalbin vücuda yeterli kan pompalayamaması)
• Kalp ritmi bozuklukları (aritmi) – özellikle hayatı tehdit edebilen ventriküler taşikardi
• Kan pıhtısı oluşumu (emboli) – beyne giderse felç, akciğere giderse pulmoner emboli
• Kalp kapakçıklarında işlev bozuklukları
• Ani kalp durması (kardiyak arrest)

Uzun vadeli görünüm

Dilate kardiyomiyopati ciddi bir durum olmakla birlikte, modern tıp sayesinde birçok kişi uzun yıllar kaliteli bir yaşam sürdürebilmektedir. Erken tanı, düzenli tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleri ile hastalığın ilerlemesi yavaşlatılabilir. Umut verici olan, her geçen gün daha iyi tedavi seçeneklerinin ortaya çıkmasıdır. Doktorunuzla iş birliği içinde olmanız en büyük gücünüzdür.

Destek bul

Harici bağlantılar üçüncü taraf web sitelerini açar. Ruqelo harici içerikten sorumlu değildir. Bir kuruluşun listelenmesi onaylandığı anlamına gelmez.