Postmenopausal bleeding

Genel Bakış

Postmenopozal kanama, bir kadının menopozdan sonra (adet görmeyi bıraktıktan en az 12 ay sonra) vajinal kanama yaşamasıdır. Bu durum normal değildir ve mutlaka bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.

Evet, menopoz sonrası kadınlarda görülen şikayetlerden biridir. Kadınların yaklaşık onda birinde postmenopozal kanama yaşanabilir.

Doğal olarak menopoza girmiş veya ameliyatla menopoza girmiş tüm kadınları etkileyebilir. Hormon tedavisi alan, fazla kilolu veya ailesinde rahim kanseri öyküsü olan kadınlarda biraz daha sık görülür.

Belirtiler

Yaygın belirtiler

• Menopozdan sonra herhangi bir vajinal kanama (leke şeklinde veya düzenli adet gibi)
• Kanamanın rengi pembe, kırmızı veya kahverengi olabilir
• Kanama ile birlikte vajinal kuruluk, kaşıntı veya yanma

Yaşlı yetişkinlerde belirtiler

• Yaşlı kadınlarda kanama genellikle daha hafif olabilir ancak mutlaka değerlendirilmelidir.
• İleri yaşta ani başlayan aşırı kanama daha dikkatli incelenmelidir.

Nedenler

Ana nedenler

• Vajinal atrofi (menopozla birlikte vajen dokusunun incelmesi ve kuruması)
• Endometriyal atrofi (rahim iç tabakasının incelmesi)
• Rahim veya rahim ağzı polipler (iyi huylu et benzeri oluşumlar)
• Endometriyal hiperplazi (rahim iç tabakasının kalınlaşması, bazı tipleri kanser öncüsü olabilir)
• Rahim kanseri veya rahim ağzı kanseri
• Hormon tedavisi (özellikle sadece östrojen içeren tedaviler) veya meme kanseri ilacı olarak kullanılan tamoksifen

Risk faktörleri

• 50 yaş üstü olmak
• Fazla kilo veya obezite (vücut yağ dokusu östrojen üretir)
• Diyabet (şeker hastalığı) ve yüksek tansiyon
• Hiç doğum yapmamış olmak
• Erken yaşta adet görmeye başlamak veya geç menopoza girmek
• Ailede rahim, kalın bağırsak veya yumurtalık kanseri öyküsü

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda acilen doktora görünün:

• Menopoz sonrası ilk kez kanama fark ederseniz, hemen randevu alın.
• Kanama miktarı artarsa veya şiddetli ağrı eşlik ediyorsa acil servise başvurun.

Şu durumlarda rutin randevu alın:

• Hafif lekelenme olsa bile 1-2 hafta içinde doktora görünün.
• Tedavi sonrası düzenli kontrollerinizi aksatmayın.

Tanı

Doktor öncelikle tıbbi öykünüzü dinler, adet düzeninizi ve kullandığınız ilaçları sorgular. Ardından pelvik muayene (jinekolojik muayene) yapar. Kesin tanı için rahim iç tabakasının incelenmesi gerekebilir.

Yapılabilecek testler

• Transvajinal ultrason (vajinal prob ile rahim ve yumurtalıkların görüntülenmesi)
• Endometriyal biyopsi (rahim iç tabakasından küçük bir doku örneği alınması)
• Sonohisterografi (rahim içine sıvı verilerek ultrason yapılması)
• Histeroskopi (kamera ile rahim içinin doğrudan görüntülenmesi)

Randevunuzda neler beklenir

Muayene ve testler genellikle poliklinik şartlarında yapılır ve ağrılı değildir. Biyopsi sırasında hafif bir kramp hissedebilirsiniz. İşlem birkaç dakika sürer. Sonuçlar genellikle birkaç gün içinde çıkar.

Tedavi

Tedavi, kanamaya neden olan duruma göre değişir. Amaç hem kanamayı durdurmak hem de altta yatan hastalığı tedavi etmektir. Çoğu iyi huylu durum basit yöntemlerle çözülebilir.

Evde kişisel bakım

• Kanama miktarını ve sıklığını not edin, doktorunuza gösterin.
• Vajinal bölgeyi temiz ve kuru tutun, parfümlü ürünlerden kaçının.
• Vajinal kuruluk için doktorunuzun önereceği nemlendiricileri kullanın.
• Cinsel ilişki sırasında kayganlaştırıcı kullanmak rahatlama sağlayabilir.

Tıbbi tedaviler

İyi huylu nedenlerde (örneğin vajinal atrofi) doktorunuz vajinal östrojen kremi veya halka şeklinde ilaçlar önerebilir. Polipler histeroskopi ile çıkarılabilir. Endometriyal hiperplazi varsa progesteron hormon tedavisi veya rahim içi araç kullanılabilir. Kanser durumunda cerrahi, radyoterapi veya kemoterapi gibi tedaviler uygulanır. Hangi tedavinin size uygun olduğunu doktorunuz belirleyecektir.

Ameliyat ne zaman düşünülür?

Poliplerin çıkarılması, hiperplazinin tedavisi veya rahim kanseri durumunda histerektomi (rahmin alınması) ameliyatı gerekebilir. Ameliyat kararı hastalığın türüne ve yaygınlığına göre verilir.

Bu durumla yaşamak

Postmenopozal kanama yaşadıktan sonra düzenli doktor kontrollerinizi aksatmayın. Tedavi sonrası kanamanız durursa normal hayatınıza devam edebilirsiniz. Kanama tekrarlarsa mutlaka haber verin.

Yaşam tarzı ipuçları

• Sağlıklı kilonuzu koruyun (fazla kilo rahim kanseri riskini artırabilir).
• Düzenli egzersiz yapın (haftada en az 150 dakika orta yoğunlukta aktivite).
• Sigara içiyorsanız bırakmayı deneyin.
• Doktorunuza danışmadan hormon ilacı kullanmayın.

Diyet ve egzersiz

Sebze, meyve, tam tahıllar ve sağlıklı yağlar açısından zengin bir beslenme rahim sağlığını destekler. Haftada en az 3-4 gün yürüyüş, yüzme veya bisiklet gibi aktiviteler yapabilirsiniz.

Ruh sağlığı ve duygusal iyilik hâli

Menopoz sonrası kanama kaygı ve strese neden olabilir. Bu duygular normaldir. Endişelerinizi doktorunuzla veya güvendiğiniz bir sağlık çalışanıyla paylaşmaktan çekinmeyin.

Önleme

Postmenopozal kanamanın tüm nedenlerini önlemek mümkün değildir. Ancak sağlıklı kiloda kalmak, düzenli egzersiz yapmak, sigara içmemek ve hormon tedavisini doktor kontrolünde kullanmak bazı riskleri azaltabilir.

Tarama programları

Menopoz sonrası düzenli jinekolojik muayeneler ve doktorunuzun önereceği aralıklarla yapılan ultrason kontrolleri erken teşhis için önemlidir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse

• Altta yatan neden iyi huylu olsa bile kanama devam edebilir ve kansızlığa (anemi) yol açabilir.
• Eğer neden rahim kanseri ise ve erken teşhis edilmezse kanser rahim dışına yayılabilir, tedavisi zorlaşır.
• Kronik kanama yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir.

Uzun vadeli görünüm

Postmenopozal kanamanın büyük çoğunluğu iyi huyludur ve uygun tedaviyle tamamen düzelir. Kanser olsa bile erken evrede yakalandığında tedavi başarı oranı çok yüksektir. Düzenli kontroller ve doktorunuzun önerilerine uymak sağlığınızı korumada en önemli adımdır.

Destek bul

Harici bağlantılar üçüncü taraf web sitelerini açar. Ruqelo harici içerikten sorumlu değildir. Bir kuruluşun listelenmesi onaylandığı anlamına gelmez.