Stress incontinence living in pregnancy

Genel Bakış

Stres üriner inkontinans, gebelik sırasında karın içi basınç arttığında (örneğin öksürme, hapşırma, gülme, ağır kaldırma) istemsiz olarak idrar kaçırmadır. Bu durum, pelvik taban kaslarının (idrar torbasını ve rahmi destekleyen kaslar) zayıflaması veya gevşemesi sonucu oluşur.

Evet, oldukça yaygındır. Gebelikte her 1 kadından 1'i stres üriner inkontinans yaşayabilir.

Özellikle gebeliğin son üç ayındaki kadınları ve doğum sonrası dönemdeki anneleri etkiler. Aynı zamanda birden fazla doğum yapmış kadınlarda, iri bebek doğuranlarda veya obezitesi olanlarda daha sık görülür.

Belirtiler

Yaygın belirtiler

• Öksürme, hapşırma, gülme, egzersiz yapma veya ağır bir şey kaldırma sırasında az miktarda idrar kaçırma
• Ani hareketlerle (koşma, zıplama) idrar sızıntısı
• İdrar kaçırmayı fark etme ve külotun ıslanması

Çocuklarda belirtiler

• Gebelik dönemiyle ilgili olmadığından çocuklarda bu durum değerlendirilmez.

Yaşlı yetişkinlerde belirtiler

• Gebelikle ilgili değildir; ancak doğum sonrası devam eden stres üriner inkontinans yaşlı kadınlarda da görülebilir.

Nedenler

Ana nedenler

• Gebelik hormonları (progesteron) nedeniyle pelvik taban kaslarının gevşemesi
• Büyüyen rahmin pelvik tabana baskı yaparak kasları zayıflatması
• Doğum sırasında (özellikle normal doğum) pelvik kaslara ve dokulara hasar verilmesi

Risk faktörleri

• Birden fazla gebelik
• Normal (vajinal) doğum
• İri bebek doğurma (4 kg üzeri)
• Obezite veya gebelikte aşırı kilo alımı
• Sigara içmek (kronik öksürük ve bağ dokusu zayıflığı)
• Kabızlık (sık ıkınma)

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlarda acilen doktora görünün:

• İdrar kaçırmaya şiddetli ağrı, ateş veya kanama eşlik ediyorsa
• İdrar yaparken yanma veya zonklama varsa
• Gebelikte su kesesi sızıntısından şüpheleniyorsanız (sürekli sıvı gelmesi)

Şu durumlarda rutin randevu alın:

• İdrar kaçırma günlük yaşamınızı etkiliyorsa (sosyal aktiviteler, iş, uyku)
• İdrar kaçırma miktarı artıyorsa
• Doğum sonrası idrar kaçırma 6 haftadan uzun sürüyorsa

Tanı

Doktorunuz size idrar kaçırma alışkanlığınızı soracak ve genel bir muayene yapacaktır. Şikayetlerinizi dinleyerek, ne zaman ve ne kadar idrar kaçırdığınızı anlamaya çalışacaktır.

Yapılabilecek testler

• İdrar tahlili (idrar yolu enfeksiyonunu ekarte etmek için)
• Bladder diary (birkaç gün boyunca ne kadar sıvı içtiğinizi ve ne zaman idrar kaçırdığınızı not etmeniz)
• Pad testi (idrar kaçırma miktarını ölçmek için özel bir ped kullanımı)
• Ultrason (böbrekler ve idrar torbasını değerlendirmek için, gerekirse)

Randevunuzda neler beklenir

Doktorunuz ayrıca pelvik taban kaslarınızın gücünü değerlendirebilir ve size pelvik taban egzersizlerini nasıl yapacağınızı öğretebilir. Bu testlerin hiçbiri ağrılı değildir ve genellikle basittir.

Tedavi

Tedavide öncelikli hedef pelvik taban kaslarını güçlendirmek ve yaşam tarzı değişiklikleri ile idrar kaçırmayı azaltmaktır. Gebelikte ilaç tedavisi önerilmez; cerrahi işlemler doğum sonrasına ertelenir.

Evde kişisel bakım

• Pelvik taban egzersizleri (Kegel egzersizleri): Günde birkaç kez, her seferinde 5-10 saniye sıkıp gevşeyerek kasları çalıştırın.
• Bladder training: Tuvalete gitme aralıklarınızı kademeli olarak uzatın (örneğin 2 saatte bir yerine 3 saatte bir).
• Sağlıklı kilo kontrolü: Gebelikte aşırı kilo alımından kaçının.
• Kabızlığı önleyin: Bol lifli beslenin ve yeterli su için.
• Kafein ve asitli içecekleri sınırlayın (bunlar idrar söktürücü olabilir).
• Uygun hijyen: Hafif ped kullanın, idrar kaçırdığınızda hemen değiştirin.

Tıbbi tedaviler

Gebelikte ilaç tedavisi yaygın olarak kullanılmaz. Doğum sonrası devam eden şikayetlerde doktorunuz, bazı topikal kremler (hormon içermeyen) veya idrar kaçırmayı azaltan egzersiz cihazları (vajinal koni, biofeedback) önerebilir. Asla doktor önerisi dışında ilaç kullanmayın.

Ameliyat ne zaman düşünülür?

Cerrahi tedavi (örneğin sling operasyonu) ancak doğum yapmayı tamamlamış ve diğer tedavilere yanıt alınamayan kadınlarda, doğum sonrası dönemde düşünülür. Gebelikte cerrahi uygulanmaz.

Bu durumla yaşamak

Günlük yaşamınızda hazırlıklı olun: Düzenli tuvalet molaları planlayın, yanınızda yedek iç çamaşırı ve ped bulundurun. Pelvik taban egzersizlerini hatırlamak için telefona hatırlatıcı kurabilirsiniz.

Yaşam tarzı ipuçları

• Yeterli su için (günde 8-10 bardak), ancak mesaneyi tahriş edebilecek kahve, çay, gazlı içeceklerden kaçının.
• Ağır kaldırmaktan kaçının, yere eğilirken dizlerinizi bükün.
• Kabızlık için bol lifli beslenin (sebze, meyve, kepekli tahıllar).
• Sigara içiyorsanız bırakmayı deneyin (öksürük idrar kaçırmayı tetikler).

Diyet ve egzersiz

Dengeli beslenme (protein, lif, vitamin) kas sağlığı için önemlidir. Hafif egzersizler (yürüyüş, yüzme) genel sağlığınızı destekler. Ağır aerobik, zıplama, koşu gibi yüksek etkili egzersizlerden kaçının. Pelvik taban egzersizlerini her gün yapmaya çalışın.

Ruh sağlığı ve duygusal iyilik hâli

İdrar kaçırma utanç verici olabilir ve kaygı yaratabilir. Bu durumun geçici olduğunu ve birçok kadının yaşadığını unutmayın. Kendinizi izole etmeyin, doktorunuzla ve eşinizle açıkça konuşun. Gerekirse bir psikologdan destek alın.

Önleme

Tamamen önlenemese de riski azaltmak mümkündür. Gebelik öncesi ve gebelik sırasında pelvik taban egzersizleri yapmak, sağlıklı kilo almak ve kabızlığı önlemek etkili olabilir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse

• Kronik idrar kaçırma doğum sonrası da devam edebilir.
• Sürekli ıslaklık cilt tahrişine, mantar enfeksiyonlarına yol açabilir.
• Sosyal hayattan çekilme, depresyon, kaygı bozukluğu gelişebilir.

Uzun vadeli görünüm

Çoğu kadında doğumdan sonra idrar kaçırma belirtileri belirgin şekilde azalır veya tamamen kaybolur. Pelvik taban egzersizlerine düzenli devam etmek, iyileşmeyi hızlandırır. Eğer belirtiler devam ederse, doktorunuz size uygun tedavi seçenekleri sunacaktır. Endişelenmeyin, bu durum yönetilebilir bir sağlık sorunudur.

Destek bul

Harici bağlantılar üçüncü taraf web sitelerini açar. Ruqelo harici içerikten sorumlu değildir. Bir kuruluşun listelenmesi onaylandığı anlamına gelmez.