癫痫发作

概述

癫痫发作（常简称为“发作”）是大脑中的神经细胞（脑细胞）突然、短暂地异常放电，导致身体感觉、行为或意识的一过性改变。就像电路出现一次短暂的“短路”，通常几分钟内可自行恢复。单次发作不等于“癫痫”这个慢性病，只有反复发作才可能诊断为癫痫。

癫痫发作并不少见，我国约有900万癫痫患者，每年新发约40万例。任何年龄都可能出现，但儿童和老年人发生率相对较高。

可影响所有年龄段的人。婴幼儿常见热性惊厥（发烧引起的发作），老年人可能因脑卒中、脑肿瘤等出现发作，青壮年也可因外伤、感染等原因发病。

症状

常见症状

• 意识突然丧失、跌倒
• 四肢强直然后抽动（强直-阵挛动作）
• 牙关紧闭、口吐白沫
• 面色青紫、呼吸暂停几秒
• 小便失禁
• 发作后疲劳、头痛、意识模糊

儿童症状

• 突然发呆、呼叫不应（失神），持续几秒钟
• 重复性点头、拥抱样动作
• 夜间睡觉时口角抽动或肢体抖动
• 婴儿突然身体弯曲向前（点头发作）

老年人症状

• 突然意识模糊、记忆丧失
• 行为怪异，如咂嘴、无目的走动
• 肢体局部抽动或感觉异常（如麻木、针刺感）
• 容易被误认为短暂脑缺血发作或痴呆

病因

主要病因

• 大脑结构异常：如出生时的缺氧、脑外伤、脑卒中、脑肿瘤、大脑发育异常
• 感染：脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染
• 代谢紊乱：低血糖、低血钙、低钠血症等
• 遗传倾向：某些癫痫类型与基因有关
• 特殊诱因：发热（热性惊厥）、光敏、过度换气、睡眠剥夺、酒精戒断
• 仍有很多癫痫的病因不明确（特发性）

风险因素

• 有癫痫家族史
• 儿童期出现热性惊厥
• 产伤或早产缺氧史
• 头部外伤史（如车祸、坠落）
• 脑卒中、脑肿瘤、脑血管畸形
• 神经系统感染史
• 长期大量饮酒或突然戒酒
• 某些精神科药物突然停用

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 任何首次出现的疑似发作，即使很快好转
• 发作持续时间超过5分钟或连续发作
• 发作后意识不清超过30分钟
• 发作时受伤（摔伤、烫伤等）
• 孕期出现发作或发作频率增加
• 正在服药但发作控制不佳，或出现嗜睡、皮疹等药物反应

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 已明确诊断的癫痫患者，按医生要求定期复诊（一般每3-12个月一次）
• 发作平稳，但常规取药、复查化验
• 准备怀孕或已怀孕的癫痫女性，需提前咨询调整方案
• 达到停药标准后，在医生指导下逐渐减量

诊断

医生主要依据您或家属描述的发作过程（病史）来初步判断，这是最重要的信息。然后通过神经系统检查和辅助检测明确发作类型和可能病因。

可能进行的检查

• 脑电图（EEG）：在头皮上贴电极记录脑电波，观察有无异常电活动。有时需要长程视频脑电图，在监测病房住1-2天捕捉发作期脑电变化。
• 磁共振成像（MRI）：了解大脑结构有无异常病灶，如海马硬化、肿瘤等。
• 血液检查：排除代谢问题如低血糖、电解质紊乱。
• 有时需要腰椎穿刺，排除感染性疾病。

就诊时需要注意的事项

这些检查大多无痛。脑电图前需洗净头皮，不要用护发素。医生可能要求睡眠剥夺后做诱发试验。整个过程请放松，如实告知感受。诊断过程可能需要数次就诊才能明确。

治疗

治疗目标是完全控制发作、尽量减少药物副作用、帮助您保持正常生活。可分为急性发作处理（如紧急止痉）和长期预防性治疗。治疗方案由医生根据发作类型、病因、年龄等个体化制定。

居家自我护理

• 记录发作日记：发作日期、持续时间、诱因、发作表现，复诊时带给医生。
• 遵循医生建议规律服药，不擅自漏服、停用或更改剂量。
• 识别并避开可能诱因：如疲劳、熬夜、闪烁灯光（长时间玩手机游戏、电子屏幕高频闪烁）、发烧、情绪应激等。
• 制作随身信息卡片，写明诊断、用药、紧急联系方式。
• 保证睡眠充足，戒酒，避免单独游泳、登高等。

医学治疗

大多数患者使用抗癫痫药物控制发作。医生会从单药小剂量开始，根据效果和耐受性逐渐调整。如果一种药物效果不佳，会考虑更换或联合用药，但均需缓慢过度。近年来也有新的治疗选择，如迷走神经刺激、大脑深部刺激等神经调控方法，多用于药物难治性癫痫。治疗全程需定期复查血常规、肝肾功能和脑电图。对于儿童某些难治性癫痫，在专科医生严格监督下可尝试生酮饮食。

何时考虑手术？

如果两种以上抗癫痫药规范治疗后仍每月有发作，且通过详细的术前评估（长程视频脑电、高分辨MRI、脑磁图等）发现有明确的、可切除的致痫灶（如脑肿瘤、海马硬化、局灶皮质发育不良等），可以考虑外科手术。需到大型癫痫中心评估。

与病共存

坚持规律用药是生活的重中之重。多数患者生活自理，正常工作学习。但要主动与家人、同事沟通病情，教会他们发作时的应急处理。避免独自游泳、驾车（具体按当地法规）、操作危险机器，直至用药后发作已稳定控制一段时间（通常1年以上），并在医生评估同意后。

生活方式建议

• 保持规律作息，避免熬夜和倒班工作导致睡眠紊乱。
• 避免饮酒和滥用药物。
• 适度锻炼，如散步、瑜伽、慢跑，但避免潜水、攀岩、单杠等高风险运动。最好结伴运动。
• 洗澡尽量用淋浴，不要盆浴，并告知家人避开高峰期；洗澡时不要锁门。
• 看电子屏幕可佩戴防蓝光眼镜，减少诱发风险，每隔30分钟休息。

饮食与锻炼

一般患者均衡饮食即可，勿过饥过饱。极少数难治性癫痫患儿可能在医生和营养师指导下采用生酮饮食（高脂肪、低碳水化合物），但不可自行尝试。运动方面如前所述，选择安全方式，特殊运动需经医生同意。保持健康体重，避免肥胖加重代谢负担。

心理健康与情绪调适

癫痫可能带来羞耻感、焦虑或抑郁，担心发作难堪或被歧视。这些情绪很常见，且会反过来影响睡眠和发作阈值。因此主动与信赖的家人或心理医生倾诉，参加病友互助团体，学习疾病知识，能极大减轻心理压力。如出现持续情绪低落、兴趣丧失请及时寻求精神心理科帮助。

预防

部分癫痫是可以预防的，尤其与头部外伤、感染、出生损伤相关的类型。对于遗传性癫痫，可通过遗传咨询了解风险。但很多癫痫无法提前预防，重点在于预防发作诱因和防止发作导致的二次伤害。

疫苗

部分脑部感染可通过疫苗预防，间接减少继发性癫痫。如按时接种流脑疫苗、乙脑疫苗、肺炎球菌疫苗等。儿童高热惊厥与疫苗接种后的发热有关，但多数不发展为癫痫，且疫苗不会直接导致癫痫，权衡利弊仍推荐按计划接种。具体咨询儿科医生。

筛查项目

无普适性癫痫筛查。有高危因素者（如直系亲属有癫痫、脑外伤史、脑卒中、脑部手术）应避免已知诱因，并关注早期症状。孕妇做好产检和围产期保健，防止新生儿缺氧、低血糖等。

并发症

如未治疗

• 反复发作可能导致脑功能受损，尤其长时间或频繁的抽搐可影响记忆、注意力。
• 癫痫持续状态（发作超过5分钟或连续发作间意识不恢复）是危及生命的急症，可造成不可逆脑损伤甚至死亡。
• 发作时意识丧失可能导致摔伤、溺水、交通事故等意外。
• 长期未控制可能引发焦虑、抑郁，社会功能退缩。

长期前景

规范治疗前景良好。约70%的新诊断癫痫患者通过第一种或第二种抗癫痫药可达到完全无发作，其中部分人在维持2-5年无发作后，经医生评估可逐渐减药至停药。即使药物控制不佳，现代的外科手术、神经调控等技术也为难治性癫痫提供了多种出路。多数患者能拥有学习、工作、结婚生育的正常人生。

寻求支持

国际组织

• 国际抗癫痫联盟（ILAE） ↗

本地组织

• 中国抗癫痫协会 ↗ · 中国大陆

求助热线

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。