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血尿是指尿液中带有血液。在儿童中，血尿可能表现为尿液颜色变为红色、粉色、棕色或茶色。大多数情况下，血尿是暂时的、良性的，但需要请医生检查以明确原因。
关键事实
血尿在儿童中并不少见。大约每10个孩子中就有1个在某个时候会出现血尿。大多数是良性的，不需要担心。
血尿可影响任何年龄的儿童，从婴儿到青少年。男孩和女孩都可能发生。泌尿道感染在女孩中更常见，而肾结石和某些肾脏疾病在男孩中稍多见。
医生会先详细询问孩子的症状、病史和家族史，然后进行体格检查。最重要的是尿常规检查（尿液分析），看尿中是否有红细胞、白细胞或蛋白质。根据情况，还可能安排血液检查和相关影像学检查。
医生会指导孩子留取清洁的中段尿样本（先用湿巾清洁尿道口，然后排尿前段弃去，接取中间部分的尿液）。整个过程无痛，但部分孩子可能因紧张而哭闹。B超检查需要憋尿，医生会提前提醒。如果需要进一步检查，医生会详细解释目的和过程，让家长和孩子充分了解。
治疗取决于血尿的根本原因。大多数良性血尿不需要治疗，仅需定期复查。如果是泌尿道感染，医生会开具抗生素（需按疗程用完，不可自行停药）。肾结石可能通过多饮水排出，必要时需要体外冲击波碎石或内镜手术。肾小球肾炎则需要根据类型进行针对性治疗（如控制血压、使用激素等）。所有治疗都应在医生指导下进行。
根据病因治疗：泌尿道感染使用抗生素（根据药敏结果选择）；肾结石可通过增加饮水、利尿排石，或体外碎石、内镜取石；肾小球肾炎可能需要使用降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂）或激素（如糖皮质激素）；对于免疫相关肾病，可能使用免疫抑制剂。所有药物需由医生处方。
对于较大的肾结石（超过5毫米）或引起梗阻的结石，可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。极少数情况下，如肾盂输尿管连接部梗阻或肿瘤，需要手术处理。但儿童肾结石手术并不常见。
如果血尿原因明确且不严重，孩子可以正常上学、玩耍和参加体育课，但应避免剧烈撞击运动（如足球、摔跤）直到医生确认。鼓励孩子每天喝足量水（约1-1.5升，视年龄而定），并养成定时排尿的习惯。定期复查尿常规（通常每3-6个月一次），观察血尿是否消失或变化。
正常均衡饮食即可。如果血尿与肾结石有关，建议减少钠盐、动物蛋白和高草酸食物（如菠菜、甜菜）的摄入，具体遵医嘱。如果血尿与肾炎有关，可能需要低盐饮食。鼓励孩子进行适度运动（如跑步、游泳），但避免过度剧烈运动。
血尿可能会让家长和孩子感到焦虑和担忧。请记住，绝大多数儿童血尿是良性的。与医生充分沟通，了解病情，可以减少不必要的紧张。不要过度限制孩子的活动，也不要让孩子觉得自己是病人。如果孩子因血尿而情绪低落，可以耐心解释情况，必要时咨询心理医生。
不是所有血尿都能预防，但以下措施可以降低风险：鼓励孩子多饮水、勤排尿，预防泌尿系感染；注意个人卫生；避免肾脏外伤；及时治疗链球菌感染（如喉咙痛、脓疱疮），以防引发肾小球肾炎。
按时接种国家规定的一类和二类疫苗，包括肺炎球菌疫苗和流感疫苗，有助于预防一些感染性疾病，从而间接降低血尿风险。但没有专门预防血尿的疫苗。
对于没有症状的健康儿童，不建议常规进行血尿筛查。但如果孩子有肾脏病家族史，医生可能会建议定期（比如每年一次）进行尿常规检查。
绝大多数儿童血尿预后良好。很多情况下，血尿会自行消失，预后良好。即使是需要治疗的病因（如感染、结石或肾炎），现代医学也能有效控制。定期随访、早期干预是保证良好预后的关键。请相信医生，并保持积极的心态。
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最后更新: 2026年7月16日
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