Hearing loss in children

概述

儿童听力损失是指孩子在出生后或成长过程中，耳朵听声音的能力部分或全部下降。听不清声音会影响孩子学习说话、与人交流以及课堂学习。

儿童听力损失并不罕见。根据国家卫生健康委员会的数据，我国每年约有2-3万名新生儿患有先天性听力损失。另外，中耳炎等后天原因也会导致听力下降。

任何孩子都可能出现听力损失。早产儿、出生时缺氧、有家族耳聋史、孕期感染（如风疹）的孩子风险更高。此外，反复中耳炎、头部外伤或长时间接触巨大噪音（如鞭炮声）也会损伤听力。

症状

常见症状

• 对声音反应迟钝，叫名字没反应
• 需要把电视或手机音量开得很大
• 说话晚、发音不清楚
• 经常问‘什么？’或要求别人重复
• 注意力不集中，学习成绩下降
• 一侧耳朵听不清，或者耳朵里有嗡嗡响（耳鸣）

儿童症状

• 婴儿：3个月内不会对突然的巨响眨眼或惊醒；6-8个月不会转头寻找声音来源；12个月还不会发出‘ba’‘ma’等简单音节。
• 幼儿：2岁还不会说简单的词语；说话声音特别大或特别小；对周围的声音不在意。
• 学龄儿童：上课不专心，经常侧着头听；容易被老师或同学误以为是‘不听话’或‘多动’；语言能力落后于同龄人。

病因

主要病因

• 先天性原因：遗传基因突变、孕期母体感染（如风疹、巨细胞病毒）、出生时缺氧或早产。
• 后天性原因：反复发作的中耳炎（分泌性中耳炎）、脑膜炎、麻疹、流行性腮腺炎等传染病。
• 药物性耳聋：使用某些抗生素（如氨基糖苷类）或化疗药物，可能损伤内耳。
• 噪音性耳聋：长时间暴露在超过85分贝的噪音中（如特大音响、工地、鞭炮）。
• 外伤：头部撞击、掏耳朵时损伤鼓膜、异物刺入。

风险因素

• 家族中有耳聋或听力障碍的近亲
• 母亲在怀孕期间有风疹、巨细胞病毒感染或梅毒
• 出生体重低于1500克的新生儿
• 出生时缺氧、严重黄疸或需要换血
• 反复患上呼吸道感染或中耳炎
• 生活在噪音较大的环境（如靠近机场、铁路、工厂）
• 使用过耳毒性药物（如某些抗生素）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 孩子突然完全听不见，或伴有头晕、呕吐、走路不稳
• 耳朵外伤后出血、流出清水或脓液
• 高烧不退伴有耳朵剧痛、耳后红肿

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 新生儿听力筛查未通过（出生后42天内复筛）
• 家长感觉孩子对声音反应不如同龄人
• 孩子说话比同龄人晚、发音不清或不爱说话
• 孩子经常抓耳朵、耳朵流液、抱怨耳朵闷堵
• 每年例行的听力检查（尤其对于有中耳炎病史或高危因素的孩子）

诊断

医生会通过详细的问诊、体格检查（用耳镜看鼓膜）以及专门的听力测试来评估孩子的听力状况。新生婴儿出生后通常会在医院进行听力初筛，未通过者需进一步复筛。

可能进行的检查

• 耳内镜检查：观察外耳道和鼓膜有无红肿、积液、穿孔或异物。
• 听力测试：包括纯音测听（孩子戴上耳机，听到声音就按按钮）、声导抗测试（检查中耳功能）、耳声发射（检测内耳毛细胞功能）和听性脑干反应（检查听觉神经通路）。
• 影像学检查：如颞骨CT或磁共振，用于排查内耳结构异常或听神经肿瘤。
• 基因检测：对于有家族史或怀疑遗传性耳聋的孩子，可能建议做基因检测。

就诊时需要注意的事项

检查前，医生会先安抚孩子，可能会用游戏或动画片帮助孩子配合。整个过程无痛，通常需要1-2小时。部分幼儿可能需要口服镇静剂才能完成准确检查。家长需要耐心陪伴，并把孩子平时的听觉表现详细告诉医生。

治疗

治疗方案取决于听力损失的类型（传导性、感音神经性或混合性）、程度（轻、中、重、极重度）及病因。目标是让孩子能听见声音、学会说话、顺利融入正常学习和生活。早期干预（6个月以内开始）效果最好。

居家自我护理

• 注意耳部卫生：洗澡、游泳时避免水进入耳朵，不要用棉签或硬物掏耳朵。
• 预防中耳炎：及时治疗感冒、鼻炎，避免躺着喂奶（奶水易流入咽鼓管），按国家计划接种肺炎和流感疫苗。
• 远离噪音：不要带孩子去KTV、放鞭炮、使用音量过大的玩具；看电视、听音乐时音量不要超过最大音量的60%。
• 慎用药物：看病时主动告诉医生孩子有听力问题，避免使用可能损伤听力的药物。

医学治疗

对于传导性听力损失（如中耳炎、鼓膜穿孔），医生可能会使用抗生素、鼻用激素喷剂或促使中耳积液引流的方法。对于感音神经性听力损失（内耳或听神经问题），主要依靠助听器或人工耳蜗等听觉辅助设备，并配合言语康复训练。药物和手术需在医生严格评估后决定。

何时考虑手术？

对于反复发作的分泌性中耳炎、鼓膜穿孔长期不愈合、胆脂瘤（一种中耳良性但破坏性病变）以及先天性外耳道闭锁等，可能需要进行鼓膜切开、鼓膜修补、听骨链重建或人工耳蜗植入手术。具体手术时机和方式需由耳鼻喉科医生评估。

与病共存

帮助孩子养成好的听力习惯：平时和孩子说话时要面对面、放慢语速、口齿清楚，并确保环境安静。如果孩子佩戴助听器或人工耳蜗，每天要检查设备是否正常工作，定期清洁和更换电池。上学时和老师沟通，让孩子坐在前排，方便看清老师的口型和表情。

生活方式建议

• 鼓励孩子多与人交流，参加集体活动，培养兴趣爱好（如绘画、运动、阅读）。
• 每天陪孩子做简单的听力康复游戏（如听声音拍手、猜动物叫声）。
• 定期去医院复查听力和设备调试。
• 加入家长互助团体，分享养育经验。

饮食与锻炼

均衡饮食对听力健康有益。多摄入富含维生素A、C、E和镁的食物（如深色蔬菜、水果、坚果、全谷物），有助于保护内耳细胞。避免过量食用高盐、高糖食物。适当进行有氧运动（如跑步、游泳）能促进全身血液循环，对听力也有好处，但游泳时要注意保护耳朵（戴防水耳塞）。

心理健康与情绪调适

听力损失可能让孩子感到孤独、自卑或被同伴排斥。家长要特别注意孩子的情绪变化，多给予耐心、鼓励和拥抱。如果孩子出现焦虑、抑郁、不愿与人交往，应及时寻求儿童心理咨询师或精神科医生的帮助。

预防

部分听力损失是可以预防的。例如：做好孕前和孕期保健（接种风疹疫苗、避免感染），按时接种疫苗（预防脑膜炎、麻疹、腮腺炎等），避免儿童头部外伤，远离噪音，不滥用耳毒性药物。对于遗传性耳聋，目前无直接预防方法，但可通过基因检测和遗传咨询降低风险。

疫苗

按照我国国家免疫规划，儿童应接种麻腮风疫苗（预防麻疹、腮腺炎、风疹）、肺炎球菌疫苗、流感疫苗和乙脑疫苗等，这些疾病都可能引起听力损失。建议咨询社区医生完成所有推荐疫苗接种。

筛查项目

新生儿听力筛查已经在全国推广。所有新生儿应在出生后48-72小时内接受初次筛查，未通过者在42天内复筛。对于有高危因素的孩子（如早产、黄疸、家族史），即使初筛通过，也应在3岁前每半年到一年进行一次听力评估。

并发症

如未治疗

• 语言发育迟缓：听力受损的孩子听不清语音，说话能力会明显落后，甚至不会说话。
• 学习困难：课堂上的讲课内容听不全，阅读和数学能力也可能受影响。
• 社交和情感问题：因交流障碍被同龄人孤立，容易产生自卑、焦虑或行为问题。
• 认知能力受损：长期听觉剥夺会影响大脑听觉中枢的发育，导致认知功能下降。

长期前景

听力损失并不等于人生失败。通过早期发现、科学治疗和康复训练，绝大多数孩子可以恢复或补偿听力，学会用语言交流，正常上学、工作甚至结婚生子。许多听力障碍的孩子在音乐、艺术、体育等方面表现出色。国家对听力残疾儿童有专项救助政策（如免费配发助听器、人工耳蜗植入补助），家长一定要有信心，积极寻求医疗和康复支持。

寻求支持

本地组织

• 中国听力医学发展基金会 · 中国大陆
• 当地残疾人联合会（残联） · 各省、市、县
• 国家卫生健康委员会听力筛查项目 · 全国

求助热线

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