Testicular pain in children

概述

儿童睾丸疼痛是指男孩的睾丸（阴囊内的器官）出现疼痛不适。疼痛可能突然发生或慢慢出现，原因多样，有些需要紧急处理。

不算非常常见，但一旦发生需要高度警惕。每年每4000名男孩中约有1人发生睾丸扭转。

主要影响男童和青少年，尤其是10-14岁的青春期男孩，但新生儿也有风险。

症状

常见症状

• 睾丸或阴囊突然疼痛，可能向小腹或大腿内侧放射。
• 阴囊肿胀、发红或皮肤紧绷。
• 轻轻触碰或移动睾丸时疼痛加重。

儿童症状

• 小婴儿可能表现为烦躁、哭闹、拒奶、呕吐。
• 幼儿可能用手抓挠下体，走路时两腿分开或拒绝走路。
• 大孩子能清楚说出睾丸疼痛，但可能因为害羞不愿描述。

病因

主要病因

• 睾丸扭转：睾丸通过精索旋转，导致血流中断，是最紧急的原因。
• 附睾炎：附睾（睾丸旁边的管子）感染，通常由细菌引起。
• 睾丸附件扭转：睾丸上方的微小组织（附件）扭转，常见于男孩。
• 外伤：直接撞击或骑跨伤。
• 腹股沟疝：肠管进入阴囊，引起疼痛。

风险因素

• 青春期（10-14岁）是睾丸扭转的高峰期。
• 出生时睾丸未下降（隐睾）未及时处理。
• 近期有尿道感染或导尿史。
• 剧烈运动或骑车后可能诱发外伤或扭转。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 任何突发的睾丸疼痛，尤其是儿童。
• 阴囊肿胀、变色或触碰时剧痛。
• 疼痛伴随呕吐、发热或排尿困难。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 睾丸轻微疼痛或不适持续超过一天。
• 阴囊有摸起来像‘小肿块’的东西，但不痛。
• 之前有过类似疼痛，现在再次出现。

诊断

医生先询问病史和症状，然后进行体格检查（轻轻触摸和观察睾丸和阴囊）。

可能进行的检查

• 阴囊超声多普勒：最常用的检查，可以查看睾丸的血流是否正常，帮助判断有无扭转。
• 尿液检查：检测是否有感染（白细胞或细菌）。
• 血液检查：评估炎症指标或感染程度。

就诊时需要注意的事项

检查通常在医院急诊或儿科门诊进行。阴囊超声没有辐射，不会引起疼痛，孩子只需平躺配合。整个过程约15-30分钟。

治疗

治疗取决于病因。睾丸扭转需要立即手术复位固定；感染则用抗生素治疗；其他情况可采取对症处理。

居家自我护理

• 让患儿卧床休息，抬高阴囊（如垫毛巾）。
• 早期（24小时内）可以用毛巾包裹冰袋冷敷阴囊，每次15分钟，可减轻肿胀。
• 避免热敷或洗热水澡，因为可能加重扭转或感染。
• 穿宽松内裤，减少摩擦。

医学治疗

医生会根据病因给予抗生素（用于细菌感染）或止痛退烧药物（如对乙酰氨基酚或布洛芬，需遵医嘱）。所有药物需在医生指导下使用，不可自行购买。

何时考虑手术？

睾丸扭转一旦确诊，必须立即手术复位并固定睾丸，防止再次扭转。手术越早，保住睾丸的可能性越大（6小时内最佳）。部分附睾炎脓肿也可能需要手术引流。

与病共存

恢复期避免跑跳、骑自行车等剧烈活动，根据医生建议逐步恢复正常活动。注意观察阴囊有无再次疼痛或肿胀。

生活方式建议

• 教导孩子不要憋尿，每天清洗下体，保持局部清洁干燥。
• 选择透气棉质内裤，避免紧身裤。
• 运动时注意保护会阴部（如使用护裆）。

饮食与锻炼

正常均衡饮食即可，无需特殊调整。急性期暂停体育锻炼，恢复后循序渐进。

心理健康与情绪调适

疼痛和就医经历可能让孩子产生害怕或焦虑，家长要耐心解释、安抚情绪。如果是手术，部分孩子可能担心损伤身体，需要心理支持。

预防

睾丸扭转往往无法完全预防，但及时处理隐睾、注意运动安全可能降低风险。感染导致的附睾炎可通过个人卫生和及时治疗尿路感染来减少。

疫苗

没有专门针对睾丸疼痛的疫苗。常规儿童疫苗（如乙肝、卡介苗）不直接相关。

并发症

如未治疗

• 睾丸扭转超过6小时可能导致睾丸坏死，最终需要切除（睾丸丧失）。
• 感染控制不及时可能蔓延至整个附睾、睾丸甚至全身（败血症）。
• 反复发作的附睾炎可能影响生育能力。

长期前景

及时就医的孩子绝大多数预后良好：睾丸扭转如果在6小时内手术，保住率超过90%；单纯附睾炎用药后大多完全康复。只要家长保持警惕，配合医生治疗，孩子可以健康成长，一般不影响未来的生育功能。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会（NHC） ↗ · 中国大陆

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