Erhöhtes Cholesterin: Behandlungsmöglichkeiten im Überblick

Übersicht

Cholesterin ist ein lebenswichtiger Baustein der Zellen, aber zu viel davon im Blut kann die Gefäße verstopfen. Bei der Behandlung von erhöhtem Cholesterin geht es darum, die Blutfettwerte zu senken, um das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall zu verringern. Dazu gehören eine Umstellung des Lebensstils und – wenn nötig – Medikamente, die der Arzt verordnet.

Ja, erhöhtes Cholesterin ist in Deutschland weitverbreitet. Schätzungsweise jeder vierte Erwachsene hat zu hohe Blutfettwerte – viele wissen es nicht, weil es lange keine Beschwerden macht.

Erhöhtes Cholesterin betrifft meist Erwachsene, besonders ab dem mittleren Alter. Auch jüngere Menschen können betroffen sein, vor allem wenn die Veranlagung in der Familie liegt oder eine ungesunde Lebensweise besteht. In seltenen Fällen gibt es eine erbliche Form, die schon Kinder betreffen kann.

Symptome

Häufige Symptome

• Erhöhtes Cholesterin verursacht in der Regel keine spürbaren Beschwerden.
• Bei sehr hohen erblichen Werten können gelbliche Fetteinlagerungen an Augenlidern oder Hautsehnenscheiden auftreten, aber das ist selten.
• Die meisten Menschen bemerken erst dann etwas, wenn sich Folgeerkrankungen wie eine Verengung der Herzkranzgefäße entwickeln.

Symptome bei Kindern

• Kinder mit erblich bedingtem, sehr hohen Cholesterin zeigen manchmal gelbliche Knötchen an Knien, Ellenbogen oder am Augenlid.
• Oft gibt es jedoch keine sichtbaren Anzeichen – die erhöhten Werte fallen nur über eine Blutuntersuchung auf.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Auch bei älteren Menschen verursacht das erhöhte Cholesterin selbst keine direkten Symptome.
• Achten sollten ältere Erwachsene auf Warnzeichen von Durchblutungsstörungen wie Beinschmerzen beim Gehen, die nach Pause wieder aufhören.

Ursachen

Hauptursachen

• Ungesunde Ernährung mit viel gesättigten Fettsäuren (z. B. in fettem Fleisch, Wurst, Butter, frittierten Speisen)
• Zu wenig körperliche Bewegung
• Übergewicht, besonders mit viel Bauchfett
• Vererbte Veranlagung – die Leber baut dann zu wenig Cholesterin ab
• Andere Erkrankungen wie Diabetes, eine Schilddrüsenunterfunktion oder Nierenschwäche

Risikofaktoren

• Rauchen
• Bluthochdruck
• Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
• Erhöhte Cholesterinwerte in der Familie (Eltern, Geschwister)
• Hohes Alter
• Männliches Geschlecht – vor den Wechseljahren sind Frauen etwas seltener betroffen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich starke Brustschmerzen, Atemnot, Lähmungserscheinungen oder Sprachschwierigkeiten bemerken, rufen Sie sofort den Notruf 112.
• Wenn Sie erstmals sehr starke Beschwerden im Brustkorb bei Belastung haben, suchen Sie noch am selben Tag eine Arztpraxis oder eine Notfallambulanz auf.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Lassen Sie Ihre Cholesterinwerte regelmäßig beim Hausarzt kontrollieren, wenn Sie übergewichtig sind, rauchen, Diabetes haben oder in der Familie Herzinfarkte aufgetreten sind.
• Auch gesund wirkende Menschen sollten ab etwa 40 Jahren im Rahmen des Check-ups die Blutfettwerte bestimmen lassen.
• Wenn Kinder sehr hohe Cholesterinwerte in der Familie haben, kann eine Blutuntersuchung bei Kindern sinnvoll sein – sprechen Sie mit dem Kinderarzt.

Diagnose

Erhöhtes Cholesterin wird mit einer Blutuntersuchung festgestellt. Der Arzt entnimmt meist eine Blutprobe aus der Armvene und lässt die Fettwerte im Labor bestimmen.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest auf Gesamtcholesterin
• LDL-Cholesterin (das „schlechte“ Cholesterin, das sich in Gefäßen ablagern kann)
• HDL-Cholesterin (das „gute“ Cholesterin, das die Gefäße schützt)
• Triglyceride (eine andere Form von Blutfetten)
• Je nach Risikolage können weitere Untersuchungen nötig sein, zum Beispiel Messung von Blutdruck, Blutzucker oder ein Ultraschall der Gefäße

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Häufig ist für die Messung keine strikte Nüchternheit mehr nötig, aber manche Ärzte empfehlen, dass Sie 9 bis 12 Stunden vor der Blutentnahme nichts essen. Fragen Sie am besten in der Praxis nach. Das Ergebnis liegt meist nach ein bis zwei Tagen vor. Der Arzt erklärt Ihnen dann, ob Ihre Werte im Normbereich liegen und welche Behandlung für Sie infrage kommt.

Behandlung

Die Behandlung von erhöhtem Cholesterin ist immer eine Kombination aus gesundem Lebensstil und – falls das nicht ausreicht – Medikamenten. Das Ziel ist nicht nur ein einzelner Laborwert, sondern die Verringerung des Risikos für Herzinfarkt, Schlaganfall und Durchblutungsstörungen. Der Arzt richtet die Behandlung nach Ihrem persönlichen Gesamtrisiko aus.

Selbsthilfe zu Hause

• Essen Sie mehr Gemüse, Hülsenfrüchte, Obst und Vollkornprodukte.
• Bevorzugen Sie pflanzliche Öle wie Rapsöl oder Olivenöl statt Butter, Schmalz oder Sahne.
• Reduzieren Sie fettes Fleisch, Wurstwaren und frittierte Speisen.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, zum Beispiel mindestens 30 Minuten zügiges Gehen an den meisten Tagen der Woche.
• Stoppen Sie das Rauchen – das verbessert die Gefäßgesundheit deutlich.
• Bauen Sie Übergewicht langsam und stetig ab.

Medizinische Behandlungen

Wenn Lebensstiländerungen nicht ausreichen oder das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen besonders hoch ist, verschreibt der Arzt cholesterinsenkende Medikamente. Diese Medikamente bremsen die Cholesterinproduktion in der Leber oder verbessern die Aufnahme von Cholesterin aus dem Blut. Die Behandlung richtet sich nach dem individuellen Risiko und erfolgt immer ärztlich begleitet. Auch Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck oder Diabetes können indirekt die Cholesterinwerte und das Gefäßrisiko verbessern.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei erhöhtem Cholesterin selbst nicht üblich. Wenn sich durch die Gefäßverkalkung allerdings bereits eine starke Verengung zum Beispiel im Herzen oder an den Halsschlagadern gebildet hat, kann ein Eingriff wie eine Gefäßerweiterung oder ein Bypass notwendig werden. Das entscheidet der Facharzt im Einzelfall.

Leben mit der Erkrankung

Mit erhöhtem Cholesterin leben bedeutet vor allem: Gewohnheiten langfristig umstellen. Nehmen Sie Ihre Medikamente regelmäßig ein, wenn sie verordnet sind, und gehen Sie zu Kontrollterminen. Messen Sie nicht täglich Ihre Werte, sondern verlassen Sie sich auf die ärztlichen Kontrollen in sinnvollen Abständen.

Tipps für den Alltag

• Planen Sie feste Zeiten für Bewegung ein, zum Beispiel Spaziergänge, Radfahren oder Schwimmen.
• Kochen Sie öfter selbst statt Fertiggerichte zu verwenden.
• Lesen Sie Lebensmitteletiketten, um versteckte Fette zu erkennen.
• Suchen Sie sich Unterstützung bei der Rauchentwöhnung, falls Sie rauchen.
• Stress abbauen hilft dem Herzen: zum Beispiel durch Entspannungsübungen, Atemtechniken oder Hobbys.

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung enthält viel Gemüse, Obst, Vollkorn, Nüsse und Hülsenfrüchte. Fett sollte überwiegend aus pflanzlichen Quellen stammen. Fettreiche tierische Produkte sind nur in Maßen empfehlenswert. Kombinieren Sie das mit mindestens 150 Minuten moderater Bewegung pro Woche – zum Beispiel zügiges Gehen oder Radfahren. Das hebt das schützende HDL-Cholesterin und hilft, Übergewicht zu verringern.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose „erhöhtes Cholesterin“ kann Sorgen und Verunsicherung auslösen, besonders wenn in der Familie bereits Herzinfarkte aufgetreten sind. Viele Menschen fühlen sich zunächst unter Druck gesetzt, ihren Lebensstil umzustellen. Wichtig ist: Die Erkrankung ist gut behandelbar, und Sie müssen nicht perfekt sein, sondern können Schritt für Schritt Verbesserungen erreichen. Wenn Sie anhaltende Angst oder Niedergeschlagenheit spüren, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt – auch das ist Teil der Herzgesundheit.

Vorbeugung

Erhöhtes Cholesterin lässt sich nicht immer verhindern, weil auch die Vererbung eine Rolle spielt. Dennoch können Sie viel tun: mit einer herzgesunden Ernährung, regelmäßiger Bewegung, dem Verzicht auf Rauchen und der Behandlung von Blutdruck und Diabetes. Diese Maßnahmen senken das Risiko deutlich, auch wenn die Veranlagung in der Familie liegt.

Impfungen

Gegen erhöhtes Cholesterin selbst gibt es keine Impfung. Lassen Sie sich aber gegen Grippe und COVID-19 impfen, denn solche Infekte können das Herz zusätzlich belasten.

Früherkennungsprogramme

Lassen Sie im Rahmen des allgemeinen Gesundheits-Check-ups beim Hausarzt Ihre Blutfettwerte bestimmen. Das gehört ab einem bestimmten Alter zum Angebot der gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland. Wenn in Ihrer Familie früh Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufgetreten sind, sollten Sie früher und häufiger kontrollieren lassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Herzinfarkt durch verengte Herzkranzgefäße
• Schlaganfall durch verengte oder verschlossene Hirnarterien
• Durchblutungsstörungen der Beine, die bei Belastung Schmerzen verursachen (Schaufensterkrankheit)
• Schädigung der Nierenarterien und dadurch Nierenschwäche
• Im schlimmsten Fall plötzlicher Herztod

Langzeitprognose

Eine klare und hoffnungsvolle Botschaft: Mit einer guten Behandlung können Sie Ihr Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall deutlich senken. Viele Menschen erreichen mit Lebensstiländerung und Medikamenten stabile Werte. Es braucht Zeit, aber jeder noch so kleine Schritt macht den Unterschied. Sie sind dabei nicht allein – Ihr medizinisches Team begleitet Sie auf diesem Weg.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• World Heart Federation ↗

Lokale Organisationen

• Deutsche Herzstiftung ↗ · Deutschland

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