Ödeme bei Herzerkrankungen: Was hilft nach der Diagnose?

Übersicht

Ödeme sind Schwellungen im Körper, die durch Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe entstehen. Bei einer Herzerkrankung kann das Herz nicht mehr kräftig genug pumpen. Dadurch staut sich Blut zurück, und Flüssigkeit tritt in das umliegende Gewebe aus – meist in die Beine, Knöchel, den Bauch oder die Lunge.

Ja, Ödeme sind bei Herz- und Kreislauferkrankungen sehr häufig. Bei Menschen mit Herzschwäche treten sie schätzungsweise in der Hälfte der Fälle auf.

Sie betreffen vor allem Menschen mit diagnostizierter Herzschwäche, häufig ältere Erwachsene. Aber auch jüngere Patientinnen und Patienten mit angeborenen Herzfehlern oder Entzündungen des Herzmuskels können Ödeme entwickeln.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwellungen an Füßen, Knöcheln und Unterschenkeln
• Haut wirkt gespannt, glänzend oder lässt sich nur schwer eindrücken
• Nach dem Fingerdruck bleibt eine Delle sichtbar
• Gewichtszunahme durch eingelagertes Wasser
• Kurzatmigkeit, besonders beim Hinlegen oder bei Anstrengung

Symptome bei Kindern

• Schwellungen im Gesicht oder um die Augen, besonders morgens
• Weiche Schwellungen an Händen und Füßen
• Ungewöhnliche Gewichtszunahme ohne Appetitveränderung
• Auffallende Müdigkeit oder verminderte Belastbarkeit

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Stärkere Schwellungen an den Beinen, die Schuhe zu eng werden
• Zunehmende Atemnot bei leichten Tätigkeiten
• Verstärkte Müdigkeit und Schwäche
• Verwirrtheit, wenn die Flüssigkeit den Kopf und die Durchblutung beeinflusst

Ursachen

Hauptursachen

• Herzschwäche: Das Herz pumpt weniger Blut, dadurch staut sich Flüssigkeit in den Venen.
• Nierenprobleme: Die Nieren scheiden weniger Wasser und Salz aus, was die Ödeme verstärkt.
• Medikamente: Manche Blutdruck- oder Schmerzmittel können Wassereinlagerungen begünstigen.

Risikofaktoren

• Hoher Blutdruck
• Verengte Herzkranzgefäße (koronare Herzkrankheit)
• Diabetes mellitus
• Übergewicht
• Bewegungsmangel
• Salzreiche Ernährung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Beine oder der Bauch innerhalb weniger Tage stark anschwellen
• Wenn Sie nachts wegen Atemnot aufwachen
• Wenn Sie mehr als 2 Kilogramm in 2 Tagen zunehmen, ohne zu viel gegessen zu haben

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Schwellungen trotz Behandlung nicht zurückgehen
• Wenn Sie Nebenwirkungen Ihrer Medikamente bemerken
• Für regelmäßige Kontrolltermine, um die Flüssigkeitsmenge im Körper zu überprüfen

Diagnose

Ihr Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden, Ihrer Krankengeschichte und Ihren Medikamenten. Danach untersucht er Sie körperlich: Er betrachtet die Schwellungen, drückt vorsichtig auf die Haut und hört Herz und Lunge ab. Zusätzlich werden meist technische Untersuchungen durchgeführt.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall des Herzens (Echokardiografie), um die Pumpleistung zu beurteilen
• Blutuntersuchung auf Herzschwäche-Marker wie NT-proBNP und auf Nierenwerte
• Elektrokardiogramm (EKG), um den Herzrhythmus zu prüfen
• Messung von Beinumfang und Bauchumfang, um Veränderungen festzuhalten

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Alle Untersuchungen sind schmerzfrei. Nach der Diagnose bespricht Ihr Arzt mit Ihnen den Behandlungsplan. Sie lernen, worauf Sie im Alltag achten sollten, zum Beispiel wie Sie Ihr Gewicht und Ihre Schwellungen kontrollieren.

Behandlung

Die Behandlung von Ödemen bei Herz- und Kreislauferkrankungen richtet sich nach der Ursache. Ziel ist es, das Herz zu entlasten und überschüssiges Wasser aus dem Körper auszuscheiden. Dies geschieht mit Medikamenten und Änderungen im Lebensstil. Ihre Behandlung folgt dabei den aktuellen medizinischen Leitlinien der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Selbsthilfe zu Hause

• Beine regelmäßig hochlegen, mehrmals täglich für 15–30 Minuten – am besten auf Herzhöhe.
• Bequeme Schuhe und lockere Socken tragen, keine einengenden Bündchen.
• Täglich zur gleichen Zeit wiegen, am besten morgens nach dem Aufstehen, und das Gewicht notieren.
• Salz sparen: Frische Kräuter statt Fertigprodukte, wenig Wurst und Käse.
• Nicht rauchen und Alkohol nur in Maßen, am besten nach Absprache mit dem Arzt.

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann entwässernde Medikamente (Diuretika) verschreiben, die überschüssiges Wasser über die Nieren ausscheiden. Zusätzlich werden häufig weitere Herzmedikamente eingesetzt, die den Blutdruck senken und das Herz entlasten. Nehmen Sie Ihre Medikamente immer genau nach ärztlicher Anweisung ein und ändern Sie niemals eigenmächtig die Dosis.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Ödemen nur selten nötig. Sie kommt infrage, wenn eine verengte Herzklappe oder verengte Herzkranzgefäße die Ursache der Herzschwäche sind und durch einen Eingriff behandelt werden können.

Leben mit der Erkrankung

Achten Sie täglich auf Ihren Körper: Wiegen Sie sich morgens, notieren Sie Ihr Gewicht und schauen Sie, ob Ihre Knöchel oder Beine geschwollen sind. So erkennen Sie früh, wenn sich Flüssigkeit ansammelt, und können rechtzeitig reagieren.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig, zum Beispiel mit Spaziergängen oder leichter Gymnastik – was Ihnen gut tut und Ihr Arzt erlaubt.
• Planen Sie Ruhephasen am Tag ein, besonders nach dem Mittagessen.
• Schlafen Sie mit erhöhtem Oberkörper, wenn Sie Atemnot im Liegen spüren.
• Vermeiden Sie Stress und nehmen Sie sich Zeit für Dinge, die Ihnen Freude machen.
• Lassen Sie sich bei Bedarf von einer Ernährungsberatung unterstützen.

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung mit wenig Salz ist sehr wichtig. Frisches Obst, Gemüse, Vollkornprodukte und magere Milchprodukte sind gute Begleiter. Achten Sie auf verstecktes Salz in Fertiggerichten. Bewegung in Maßen – zum Beispiel 20–30 Minuten Gehen am Tag – kräftigt die Muskulatur und hilft dem Kreislauf.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Herzerkrankung kann Gefühle von Angst, Traurigkeit oder Unsicherheit auslösen. Das ist normal. Sprechen Sie mit Ihrer Familie, Freunden oder Ihrem Arzt darüber. Wenn die Belastung zu groß wird, suchen Sie professionelle Unterstützung, zum Beispiel eine psychologische Beratung.

Vorbeugung

Ödeme lassen sich nicht immer verhindern, besonders wenn eine Herzerkrankung bereits besteht. Sie können aber das Risiko verringern, indem Sie Ihren Blutdruck gut einstellen, sich salzarm ernähren, auf das Rauchen verzichten und sich regelmäßig bewegen.

Impfungen

Lassen Sie sich gegen Grippe und Pneumokokken impfen. Diese Impfungen schützen Menschen mit Herzerkrankungen vor zusätzlichen Infektionen, die den Kreislauf belasten können.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Kontrollen beim Hausarzt oder Kardiologen sind wichtig. Je früher sich Flüssigkeitseinlagerungen abzeichnen, desto schneller kann die Behandlung angepasst werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Verschlechterung der Herzschwäche bis hin zur Notaufnahme
• Flüssigkeitsansammlung in der Lunge (Lungenödem) mit akuter Atemnot
• Hautinfektionen, weil geschwollene Haut anfällig wird
• Beinvenenthrombose, wenn die Schwellung anhält und die Blutzirkulation behindert

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung und einem achtsamen Lebensstil haben Ödeme bei Herz- und Kreislauferkrankungen eine gute Aussicht. Viele Menschen spüren eine deutliche Besserung und führen ein aktives, erfülltes Leben. Auch wenn die Herzerkrankung selbst nicht heilbar ist, lassen sich die Beschwerden meist gut in Schach halten.

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