Ödeme (Wassereinlagerungen): Komplikationen erkennen und vermeiden

Übersicht

Bei einem Ödem (Wassereinlagerung) sammelt sich Flüssigkeit im Gewebe an, zum Beispiel in den Beinen oder Füßen. Das Gewebe schwillt an und fühlt sich gespannt an. Ödeme entstehen oft bei Herz- oder Kreislaufproblemen, weil das Herz nicht mehr genug Kraft hat, das Blut zurückzupumpen.

Ja, Ödeme (Wassereinlagerungen) sind häufig, besonders bei älteren Menschen und bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Betroffen sind meist Menschen mit Herzschwäche, Venenschwäche, Nieren- oder Lebererkrankungen. Auch Bewegungsmangel, viel Stehen oder Hitze können Wassereinlagerungen verstärken.

Symptome

Häufige Symptome

• Geschwollene Beine, Knöchel oder Füße
• Spannungsgefühl oder Schweregefühl in den Beinen
• Dellen bleiben nach Druck auf die Haut kurz sichtbar (sogenanntes Ödem)
• Enge Schuhe oder Strümpfe werden plötzlich zu eng
• Zunahme von Gewicht innerhalb kurzer Zeit

Symptome bei Kindern

• Geschwollene Augenlider oder ein aufgedunsenes Gesicht können bei Kindern auf Wassereinlagerungen hinweisen.
• Auch eine schnelle Gewichtszunahme oder geschwollene Hände und Füße bei einem Kind sollten ärztlich abgeklärt werden.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen sind Ödeme oft mit Venenschwäche oder Herzschwäche verbunden.
• Die Haut ist dünner und verletzlicher, daher entstehen schneller Wunden oder Druckstellen.

Ursachen

Hauptursachen

• Herzschwäche (das Herz pumpt nicht mehr kräftig genug, das Blut staut sich)
• Venenschwäche (die Venen transportieren Blut nur noch ungenügend zum Herzen zurück)
• Nierenerkrankungen (der Körper scheidet zu wenig Flüssigkeit aus)
• Lebererkrankungen (der Eiweißhaushalt ist gestört)
• Einige Medikamente (zum Beispiel bestimmte Blutdruck- oder Hormonpräparate)

Risikofaktoren

• Höheres Alter
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Langes Sitzen oder Stehen
• Übergewicht
• Hitze

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie nachts aufwachen und nicht mehr richtig Luft bekommen
• Wenn sich die Schwellung deutlich verschlimmert und die Haut sehr glänzt oder spannt
• Wenn sich rote Streifen, Wärme oder starke Schmerzen zeigen
• Wenn Sie sehr rasch an Gewicht zunehmen (mehrere Kilogramm in wenigen Tagen)

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Schwellung länger als eine Woche anhält oder immer wiederkommt
• Wenn leichte Alltagseinschränkungen wie enge Schuhe oder schwere Beine auftreten
• Bei Bekanntsein von Herz- oder Nierenerkrankung zur regelmäßigen Kontrolle

Diagnose

Der Arzt fragt nach den Beschwerden, untersucht die geschwollenen Stellen und prüft, ob sich Dellen drücken lassen. Er hört Herz und Lunge ab und prüft Venen und Durchblutung. Bei Verdacht auf eine Herz-Kreislauf-Erkrankung werden weitere Untersuchungen nach den aktuellen AWMF-Leitlinien durchgeführt.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung mit Abtasten und Abhören
• Blutuntersuchungen (unter anderem Nierenwerte, Eiweiß und Herzzeichen)
• Urinuntersuchung
• Ultraschall der Venen oder des Herzens (Echokardiographie)
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Bei bedrohlichen Zeichen: Röntgen der Lunge

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Planen Sie Zeit für den Arztbesuch ein. Manche Untersuchungen wie Blutabnahme oder Ultraschall werden direkt vor Ort gemacht. Manche Tests brauchen etwas Vorbereitung oder Folgetermine. Der Arzt wird mit Ihnen einen Behandlungsplan besprechen.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, Komplikationen zu vermeiden und die Ursache der Wassereinlagerung zu behandeln. Wichtig sind eine ausreichende Bewegung, das Hochlagern der Beine und eine salzarme Ernährung. Zusätzlich können Kompressionsstrümpfe oder Medikamente den Flüssigkeitshaushalt unterstützen – immer in Absprache mit dem behandelnden Arzt.

Selbsthilfe zu Hause

• Beine mehrmals am Tag hochlegen (möglichst auf Herzhöhe)
• Öfter aufstehen und gehen, längeres Sitzen oder Stehen vermeiden
• Salz sparen (Fertigprodukte und stark Gesalzenes meiden)
• Ausreichend – aber nicht übermäßig – trinken, außer Ihr Arzt empfiehlt eine Trinkmenge-Begrenzung
• Lockere Kleidung und Schuhe tragen
• Haut täglich ansehen und gut pflegen, um Wunden vorzubeugen

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kann der Arzt Medikamente einsetzen, zum Beispiel entwässernde Mittel (Diuretika) oder Mittel, die das Herz kräftigen. Auch Kompressionsstrümpfe werden häufig verordnet. Die Auswahl und Dosierung richtet sich nach der Grunderkrankung – diese Entscheidung trifft allein Ihr Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist selten nötig. Sie kommt manchmal infrage, wenn kranke Venen oder starke Venenklappen-Schäden behandelt werden sollen. Auch bei manchen Lymphödemen kann eine Operation helfen. Das entscheidet ein Spezialist nach gründlicher Untersuchung.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag lohnt es sich, feste Zeiten für Bewegung und Pausen einzuplanen. Stellen Sie Ihre Beine so oft wie möglich hoch, etwa beim Fernsehen oder Lesen. Kontrollieren Sie Ihre Haut regelmäßig und suchen Sie bei Veränderungen frühzeitig eine Ärztin oder einen Arzt auf.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung – zum Beispiel Spazierengehen oder Wassergymnastik
• Gewicht vermeiden bzw. abbauen
• Bei längerem Sitzen die Beine nicht übereinander schlagen und Fußkreisen üben
• Stress reduzieren – Entspannungsübungen können helfen
• Nicht rauchen

Ernährung und Bewegung

Empfohlen werden eine ausgewogene Ernährung mit wenig Salz und viel Gemüse und Obst. Bei Übergewicht kann eine Gewichtsabnahme die Belastung für Herz und Venen verringern. Bewegung in Maßen – am besten nach Absprache mit dem Arzt – fördert den Blutfluss und hilft, Schwellungen zu verringern.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Schwellungen und die damit verbundenen Einschränkungen können belastend sein. Es ist normal, sich zeitweise unsicher oder ängstlich zu fühlen. Sprechen Sie offen über Ihre Sorgen – mit Angehörigen oder auch mit Ihrem Behandlungsteam. Bei ausgeprägten Belastungen kann eine psychologische Beratung sinnvoll sein. Wenn Sie sich in einer seelischen Krise befinden, wenden Sie sich an Ihre örtliche Krisenberatung oder ein Krankenhaus.

Vorbeugung

Ödeme lassen sich nicht immer verhindern, besonders wenn eine Grunderkrankung besteht. Aber Sie können das Risiko für Komplikationen senken, indem Sie die Behandlung der Grunderkrankung ernst nehmen und auf Warnzeichen achten.

Früherkennungsprogramme

Eine gezielte Früherkennung für Ödeme gibt es nicht. Wenn Sie zur Risikogruppe gehören (zum Beispiel Herzschwäche), sind regelmäßige ärztliche Kontrollen sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• Hautschäden und offene Wunden, die schwer heilen
• Hautinfektionen, zum Beispiel Wundrose (Erysipel)
• Ausbildung von Geschwüren an den Unterschenkeln
• Eingeschränkte Beweglichkeit und erhöhte Sturzgefahr
• Atemnot durch Flüssigkeit in der Lunge (bei Herzschwäche)
• Verstärkte Thrombosegefahr

Langzeitprognose

Mit frühzeitiger Behandlung lassen sich Komplikationen meist vermeiden oder gut behandeln. Ödeme sind ein Zeichen, das man ernst nehmen sollte – aber heute gibt es viele gute Möglichkeiten, die Ursache zu behandeln und die Lebensqualität zu verbessern. Viele Menschen kommen mit einer angepassten Lebensführung und regelmäßiger Kontrolle gut zurecht.

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