Herzstolpern und Herzrasen: Symptome, Ursachen und wann Sie zum Arzt sollten

Übersicht

Palpitationen sind ein spürbares Herzklopfen, Herzrasen oder Herzstolpern. Das Herz fühlt sich an, als würde es besonders stark, schnell oder unregelmäßig schlagen. Das ist häufig harmlos, kann aber auch auf eine Herzrhythmusstörung hinweisen.

Ja. Fast jeder Mensch spürt hin und wieder Herzrasen oder Herzstolpern. Bei den meisten bleibt es ohne Folgen.

Menschen in jedem Alter können Palpitationen erleben. Besonders häufig treten sie bei Stress, Schlafmangel, nach Koffein oder bei jungen Frauen auf. Auch bei älteren Menschen und Herzkranken kommen sie vor.

Symptome

Häufige Symptome

• Herzrasen oder spürbar schneller Puls
• Aussetzen oder Stolpern des Herzschlags
• Kräftiges Herzklopfen, das bis in Hals oder Kehle zu spüren ist

Symptome bei Kindern

• Plötzliches Herzschlag-Gefühl, das Kinder oft als „Brummen“ im Brustkorb beschreiben
• Unruhe, Schnappatmung oder kurze Ohnmachtsneigung

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Schwindel und Benommenheit
• Kurzatmigkeit bei geringer Anstrengung
• Verwirrtheit oder ungewohnte Müdigkeit

Ursachen

Hauptursachen

• Aufregung, Angst, Freude oder Stress
• Koffein, Alkohol, Nikotin oder Energy Drinks
• Hormonelle Veränderungen, zum Beispiel in der Schwangerschaft oder den Wechseljahren
• Schilddrüsenüberfunktion
• Schlafmangel, Erschöpfung oder Flüssigkeitsmangel

Risikofaktoren

• Bluthochdruck oder andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Schilddrüsenüberfunktion
• Elektrolytstörungen, zum Beispiel Kaliummangel
• Alter über 65 Jahre
• Familiäre Belastung mit Herzrhythmusstörungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei anhaltenden Beschwerden über mehrere Minuten
• Bei bekannter Herzerkrankung und neuen Symptomen
• Bei Ohnmacht im Alltag ohne erkennbaren Grund

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei gelegentlichem Herzstolpern ohne weitere Symptome
• Wenn Sie unsicher sind und eine ärztliche Einschätzung wünschen

Diagnose

Der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden, dem Zeitpunkt des Auftretens und Ihren Lebensgewohnheiten. Er hört Ihr Herz ab, misst Puls und Blutdruck und ordnet bei Bedarf weitere Untersuchungen an. Er orientiert sich dabei an den Leitlinien der Fachgesellschaften (AWMF).

Mögliche Untersuchungen

• EKG (Elektrokardiogramm) – misst die elektrische Herzaktivität
• Langzeit-EKG – ein kleines Gerät, das den Herzrhythmus über 24 Stunden oder länger aufzeichnet
• Belastungs-EKG – misst die Herzaktivität während körperlicher Belastung
• Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) – prüft Herzklappen und Pumpleistung
• Blutuntersuchung – zum Beispiel Schilddrüsenwerte, Blutzucker oder Elektrolyte

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Alle Untersuchungen sind schmerzfrei. Beim EKG bekommen Sie kleine Elektroden auf die Brust geklebt. Beim Langzeit-EKG tragen Sie das Gerät ein bis zwei Tage im Alltag. Danach bespricht der Arzt die Ergebnisse und erklärt, ob eine Behandlung nötig ist.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Bei harmlosen Palpitationen reicht es oft, Auslöser zu vermeiden. Wenn eine Herzrhythmusstörung vorliegt, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die der Arzt individuell mit Ihnen bespricht.

Selbsthilfe zu Hause

• Stress vermeiden und Entspannungsmethoden nutzen
• Auf Koffein, Alkohol und Energy Drinks verzichten oder stark einschränken
• Für ausreichend Schlaf sorgen
• Genug trinken, zum Beispiel Wasser oder ungesüßten Tee
• Bei Herzrasen: ruhig sitzen, tief ein- und ausatmen

Medizinische Behandlungen

Medikamente können helfen, den Herzrhythmus zu stabilisieren und die Pumpleistung zu unterstützen. Bei bestimmten Rhythmusstörungen ist auch eine Blutverdünnung sinnvoll. Der Arzt wählt das passende Medikament und die richtige Dosierung individuell aus.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein Eingriff kommt selten infrage. Zum Beispiel bei einer Ablation werden krankhafte Muskelzellen im Herzen verödet. Ein Herzschrittmacher oder Defibrillator kann bei schweren Rhythmusstörungen das Herz unterstützen.

Leben mit der Erkrankung

Führen Sie ein kleines Tagebuch über Ihre Palpitationen: wann sie auftreten, wie lange sie dauern, was Sie dabei tun und wie Sie sich fühlen. Das hilft Ihrem Arzt und Ihnen, Zusammenhänge zu erkennen. Lernen Sie, Ihren Puls zu fühlen, aber vermeiden Sie ständiges Kontrollieren.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig, am besten 30 Minuten an den meisten Tagen
• Halten Sie eine regelmäßige Schlafenszeit ein
• Planen Sie bewusst Zeiten zum Entspannen ein
• Tauschen Sie sich mit Menschen aus, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkorn und ungesättigten Fetten unterstützt den Kreislauf. Moderate Ausdauersportarten wie Gehen, Radfahren oder Schwimmen stärken das Herz. Bevor Sie ein intensives Training beginnen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Palpitationen können Angst machen. Die Unsicherheit, wann das Herz wieder stolpert, ist belastend. Wer die Ursache kennt und weiß, was er im Notfall tun kann, fühlt sich sicherer. Falls die Angst stark wird oder Sie sich in einer seelischen Krise befinden, sprechen Sie mit Ihrer Hausarztpraxis. Sie kann Ihnen geeignete Unterstützung nennen.

Vorbeugung

Viele Palpitationen lassen sich vermeiden, indem Sie auf Auslöser verzichten, für Entspannung sorgen und körperlich aktiv bleiben. Nicht immer sind sie verhinderbar, besonders wenn eine Herzerkrankung die Ursache ist. Eine gute Behandlung der Grunderkrankung senkt das Risiko.

Impfungen

Eine Impfung gegen Herzerkrankungen gibt es nicht. Bei Herzkranken wird jedoch eine jährliche Grippeimpfung empfohlen. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt beraten.

Früherkennungsprogramme

Nutzen Sie die Gesundheitsuntersuchungen und Vorsorgeangebote. Dabei werden Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin gemessen. Bei Risikofaktoren kann Ihr Arzt Sie an eine kardiologische Praxis überweisen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Schlaganfall: Bei Vorhofflimmern kann sich ein Blutgerinnsel bilden und ins Gehirn wandern.
• Herzschwäche: Ein dauerhaft unregelmäßiger Herzschlag verringert die Pumpleistung.
• Ohnmachtsanfälle, die zu Stürzen führen können
• Herzstillstand: In seltenen Fällen kann eine extreme Herzrhythmusstörung zu einem Herz-Kreislauf-Stillstand führen.

Langzeitprognose

Die meisten Menschen mit Palpitationen haben keine ernsthafte Erkrankung. Wenn doch, ist die Behandlung heute so gut, dass sich Herzrhythmusstörungen meist gut kontrollieren lassen. Mit der richtigen Behandlung verbessern sich Lebensqualität und Prognose deutlich.

Unterstützung finden

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