Infection control after surgery

Übersicht

Infektionskontrolle nach einer Operation umfasst alle Maßnahmen, die helfen, eine Wundinfektion zu verhindern. Eine Wundinfektion ist eine Entzündung, die durch Bakterien oder andere Keime im Bereich der Operationswunde entsteht.

Wundinfektionen nach Operationen kommen vor, sind aber durch moderne Hygienemaßnahmen deutlich seltener geworden. Die Häufigkeit hängt von der Art des Eingriffs ab – bei sauberen, kleinen Operationen ist das Risiko sehr gering.

Jeder operierte Mensch kann eine Wundinfektion bekommen. Besonders betroffen sind Personen mit geschwächtem Immunsystem, Diabetes, starkem Übergewicht oder Rauchergewohnheiten.

Symptome

Häufige Symptome

• Vermehrte Rötung oder Schwellung um die Wunde herum
• Wärmegefühl an der Wunde
• Austritt von klarem oder eitrigem Wundsekret
• Zunehmende Schmerzen im Wundbereich
• Fieber über 38 °C

Symptome bei Kindern

• Ungewöhnliche Unruhe oder Schreien bei Berührung der Wunde
• Appetitlosigkeit oder Trinkverweigerung
• Fieber, auch wenn die Wunde selbst unauffällig aussieht
• Gelblicher oder grünlicher Belag auf dem Wundpflaster

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verwirrtheit oder plötzliche Müdigkeit ohne erkennbaren Grund
• Nachlassender Appetit
• Leicht erhöhte Temperatur, die nicht abklingt
• Verschlechterung des Allgemeinzustands

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien, die während oder nach der Operation in die Wunde gelangen
• Ungenügende Händehygiene bei der Wundversorgung zu Hause
• Feuchte oder verschmutzte Wundverbände, die die Haut reizen

Risikofaktoren

• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• Rauchen
• Starkes Übergewicht (Adipositas)
• Lange Operationsdauer
• Notfalleingriffe
• Geschwächtes Immunsystem (z. B. durch Chemotherapie oder Medikamente)
• Bewegungseinschränkung oder langes Liegen nach der OP

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Fieber über 38,5 °C oder Schüttelfrost
• Wenn die Wunde sich plötzlich öffnet oder stark blutet
• Bei starken, zunehmenden Schmerzen im Wundbereich

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Zu allen vereinbarten Nachsorgeterminen beim Chirurgen oder in der Klinik
• Bei leichten Auffälligkeiten wie leichter Rötung ohne Fieber innerhalb von 24 Stunden

Diagnose

Der Arzt untersucht die Wunde und fragt nach Beschwerden. Bei Verdacht auf eine Infektion wird ein Abstrich von der Wunde genommen und im Labor auf Bakterien untersucht.

Mögliche Untersuchungen

• Wundabstrich und mikrobiologische Untersuchung
• Blutuntersuchung auf Entzündungswerte (z. B. CRP, Leukozyten)
• Gegebenenfalls Ultraschall oder andere Bildgebung, um tiefer liegende Abszesse auszuschließen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie werden gebeten, die Wunde zu zeigen. Der Arzt tupft sanft mit einem sterilen Wattestäbchen über die Wunde – das ist meist schmerzlos. Die Ergebnisse des Abstrichs liegen nach ein bis zwei Tagen vor. Bei einer Infektion erhalten Sie eine Behandlung, die oft zu Hause durchgeführt werden kann.

Behandlung

Die Behandlung einer Wundinfektion besteht meist aus einer konsequenten Wundpflege, gegebenenfalls unterstützt durch Antibiotika. In manchen Fällen muss die Wunde erneut geöffnet und gereinigt werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Waschen Sie sich vor jeder Wundversorgung gründlich die Hände mit Seife und Wasser oder desinfizieren Sie sie.
• Wechseln Sie den Wundverband so oft, wie vom Arzt verordnet – in der Regel ein- bis zweimal täglich.
• Lassen Sie die Wunde möglicherweise kurz an der Luft trocknen, bevor Sie einen neuen Verband anlegen.
• Berühren Sie die Wunde nicht mit ungewaschenen Händen oder schmutzigen Gegenständen.
• Vermeiden Sie feuchte Umgebungen – duschen Sie erst, wenn der Arzt es erlaubt, und kleben Sie die Wunde wasserdicht ab.

Medizinische Behandlungen

Bei einer bestätigten bakteriellen Infektion werden Antibiotika eingesetzt – entweder als Tablette oder in schweren Fällen als Infusion. Die Wahl des Antibiotikums richtet sich nach den im Labor gefundenen Bakterien. Gelegentlich muss die Wunde chirurgisch gereinigt werden (chirurgisches Débridement). Dies geschieht unter örtlicher Betäubung oder Kurznarkose.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nur selten ist eine erneute Operation nötig, etwa wenn sich ein Abszess (Eiteransammlung) unter der Haut gebildet hat oder die Wundränder nicht heilen wollen.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Operation und während der Wundheilung sollten Sie auf körperliche Anstrengung und Sport verzichten, bis Ihr Arzt es erlaubt. Die Wunde sollte trocken und sauber gehalten werden. Tragen Sie lockere Kleidung, die nicht auf der Wunde reibt.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr (Wasser, ungesüßte Tees).
• Vermeiden Sie Rauchen und Alkohol, da sie die Wundheilung verzögern.
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und Ruhe – der Körper benötigt Energie für die Heilung.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Eiweiß, Vitaminen (besonders Vitamin C und Zink) unterstützt die Wundheilung. Gönnen Sie sich Ruhe, aber bewegen Sie sich – nach Absprache mit Ihrem Arzt – vorsichtig (z. B. kurze Spaziergänge).

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Infektion nach einer Operation kann verunsichern und ängstigen. Es ist normal, sich Sorgen zu machen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Ängste. Bei anhaltender Niedergeschlagenheit kann eine psychologische Beratung helfen. Bei akuten Krisen wenden Sie sich an die Telefonseelsorge (kostenlos, rund um die Uhr).

Vorbeugung

Ja, viele Wundinfektionen lassen sich durch konsequente Hygiene vermeiden. Die deutschen Leitlinien (AWMF) empfehlen vor der Operation eine antiseptische Dusche, bei bestimmten Risikofaktoren vorbeugende Antibiotika sowie eine sorgfältige Wundversorgung nach dem Eingriff.

Impfungen

Gegen die häufigsten Erreger von Wundinfektionen (Staphylokokken, Streptokokken) gibt es keine Impfung. Ein aktueller Tetanus-Impfschutz ist jedoch wichtig und sollte vor der Operation überprüft werden.

Früherkennungsprogramme

Vor geplanten Operationen wird häufig ein Nasenabstrich auf MRSA (multiresistente Keime) durchgeführt. Wenn Sie Träger sind, erhalten Sie eine spezielle Behandlung, um das Risiko einer Infektion zu senken.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ausbreitung der Infektion auf tiefer liegende Gewebe (Zellulitis, Abszess)
• Wundheilungsstörung und verzögerte Narbenbildung
• Blutvergiftung (Sepsis) – ein lebensbedrohlicher Zustand, der sofortige Notfallbehandlung erfordert

Langzeitprognose

Die meisten Wundinfektionen lassen sich bei frühzeitiger Erkennung gut behandeln und heilen vollständig aus. Mit modernen Hygienestandards und Behandlungsmethoden ist die Prognose in aller Regel sehr gut. Bleiben Sie in Kontakt mit Ihrem Ärzteteam und melden Sie Veränderungen frühzeitig – dann stehen die Chancen für eine schnelle Heilung besonders günstig.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Gesellschaft für Chirurgie (DGCH) · Deutschland

Hilfetelefone

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