Ödeme vorbeugen – Schwellungen durch Wasseransammlung ernst nehmen

Übersicht

Ein Ödem ist eine Schwellung im Gewebe, die durch eingelagertes Wasser entsteht. Bei einer Herzschwäche pumpt das Herz nicht kräftig genug, sodass sich Flüssigkeit in den Beinen, Knöcheln oder anderen Körperstellen staut. Ödeme sind keine eigene Krankheit, sondern ein Zeichen, dass der Körper zu viel Flüssigkeit zurückhält.

Ja, Wassereinlagerungen sind häufig, besonders bei älteren Menschen und bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Ödeme können jede und jeden treffen. Menschen mit Herzschwäche, Nierenerkrankungen oder Venenschwäche haben ein erhöhtes Risiko. Auch langes Stehen oder Sitzen sowie heiße Temperaturen begünstigen geschwollene Füße.

Symptome

Häufige Symptome

• Geschwollene Knöchel oder Füße
• Schwellung der Beine, die sich bei Druck leicht eindrückt und eine Delle hinterlässt
• Spannungsgefühl oder schwere Beine
• Gewichtszunahme durch eingelagertes Wasser
• Bei fortgeschrittener Herzschwäche: geschwollener Bauch oder Atemnot

Symptome bei Kindern

• Ödeme bei Kindern sind selten. Mögliche Anzeichen sind geschwollene Augenlider am Morgen oder geschwollene Hände und Füße. Wenn ein Kind unerwartet anschwillt oder weniger Urin ausscheidet, sollten Sie noch am selben Tag eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen zeigen sich Ödeme oft an beiden Beinen, verschwinden über Nacht nicht und gehen mit weniger Beweglichkeit einher. Auch geschwollene Hände oder ein angeschwollenes Gesicht sind möglich. Bei Atemnot im Liegen ist eine zeitnahe ärztliche Abklärung wichtig.

Ursachen

Hauptursachen

• Herzschwäche: Das Herz pumpt nicht kräftig genug, dadurch staut sich Blut in den Venen und Flüssigkeit tritt ins Gewebe aus.
• Veneninsuffizienz: Eine Venenschwäche in den Beinen führt zu Wasseransammlungen.
• Nierenerkrankungen: Die Nieren scheiden nicht genug Salz und Wasser aus.
• Langes Sitzen oder Stehen: Die Muskelpumpe in den Waden wird nicht aktiviert.
• Bestimmte Medikamente: Manche Blutdruckmittel oder Hormonpräparate können Ödeme begünstigen.

Risikofaktoren

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Alter über 65
• Übergewicht
• Salzreiche Ernährung
• Bewegungsmangel
• Langes Reisen im Sitzen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie schon eine Herzerkrankung haben und die Schwellung zunimmt oder Atemnot auftritt
• Wenn Sie in kurzer Zeit stark an Gewicht zulegen, zum Beispiel mehr als 2 Kilogramm in 2 bis 3 Tagen
• Wenn nur ein Bein geschwollen, heiß und schmerzhaft ist
• Wenn die Schwellung mit Fieber einhergeht

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Wasseransammlungen öfter oder länger anhalten
• Wenn Schuhe oder Ringe plötzlich zu eng werden
• Wenn Sie zusätzlich müde, schwach oder bei Belastung kurzatmig sind

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt hört Herz und Lunge ab, fragt nach Beschwerden und untersucht die geschwollenen Stellen. Wichtige Anhaltspunkte sind, wo das Ödem sitzt, ob es beide Körperhälften betrifft und ob es sich eindrücken lässt. Die Diagnose richtet sich in Deutschland nach den Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung und Abtasten der Schwellung
• Blutdruck messen
• Blutuntersuchung auf Nieren- und Herzwerte, zum Beispiel Natrium und Kreatinin
• Urinuntersuchung
• Ultraschall des Herzens (Echokardiografie)
• Bei Verdacht auf Venenprobleme: Ultraschall der Beingefäße

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Meist sind mehrere Untersuchungen nötig, um die Ursache zu finden. Das dauert oft einen Vormittag. Es ist hilfreich, einen Termin mitzuschreiben und alle Medikamente zu nennen, die Sie einnehmen. Die Ärztin oder der Arzt entscheidet dann, ob eine Behandlung zu Hause oder in der Klinik sinnvoll ist.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Ziel ist, die Flüssigkeit loszuwerden, die Beschwerden zu lindern und die Grunderkrankung zu behandeln. Die Basis sind Alltagsmaßnahmen wie viel Bewegen, Hochlagern und eine salzarme Kost. Die Behandlungsempfehlungen in Deutschland folgen den Leitlinien der AWMF.

Selbsthilfe zu Hause

• Beine regelmäßig hochlegen – idealerweise so, dass die Füße höher liegen als das Herz
• Viel bewegen: Spazierengehen und Wadenmuskulatur aktivieren
• Enge Kleidung und hohe Temperaturen meiden
• Salz in der Ernährung reduzieren
• Auf das Gewicht achten und täglich wiegen, am besten morgens nach dem Aufstehen
• Bei langen Reisen im Sitzen regelmäßig aufstehen und Fußübungen machen

Medizinische Behandlungen

Wenn die Ursache eine Herzschwäche oder eine Venenerkrankung ist, gibt es gut wirksame Behandlungen. Dazu gehören entwässernde Mittel, die ärztlich verordnet werden, sowie Kompressionsstrümpfe. Auch die Behandlung der Grunderkrankung steht im Vordergrund. Welche Maßnahme für Sie geeignet ist, sollten Sie immer mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Ödemen selbst fast nie nötig. In manchen Fällen wird ein Eingriff an den Venen vorgenommen, wenn die Venenschwäche sehr ausgeprägt ist. Das entscheidet die Fachärztin oder der Facharzt.

Leben mit der Erkrankung

Mit Ödemen lässt sich gut leben, wenn die Ursache behandelt wird. Wichtig sind ein fester Tagesrhythmus, regelmäßige Bewegung und das tägliche Wiegen. So merken Sie früh, wenn sich wieder Wasser einlagert.

Tipps für den Alltag

• Täglich etwa 30 Minuten Bewegung, zum Beispiel Gehen oder Radfahren
• Salzarme Ernährung mit frischen Lebensmitteln
• Ausreichend trinken – in Absprache mit dem Arzt oder der Ärztin, da die Trinkmenge sich nach der Herz- oder Nierenfunktion richtet
• Rauchen vermeiden und Alkohol nur wenig
• Stress abbauen durch Entspannungsübungen oder Atemtechniken

Ernährung und Bewegung

Eine salzarme, abwechslungsreiche Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkorn entlastet das Herz. Bewegung trainiert die Wadenpumpe und fördert den Rückfluss des Blutes. Bei Herzschwäche ist ein individuelles Bewegungsprogramm in Absprache mit dem Behandlungsteam ratsam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Schwellungen und Bewegungseinschränkungen können belasten. Es ist normal, sich manchmal unsicher oder ängstlich zu fühlen. Das Gespräch mit dem Behandlungsteam und der Familie hilft. Bei anhaltender Niedergeschlagenheit kann eine psychologische Beratung unterstützen.

Vorbeugung

Eine gesunde Lebensweise kann vielen Ödemen vorbeugen oder sie verbessern. Wichtig sind regelmäßige Bewegung, eine salzarme Ernährung und das Vermeiden von langem Stehen oder Sitzen. Wenn eine Herzerkrankung besteht, halten Sie sich an die Empfehlungen Ihres Behandlungsteams.

Impfungen

Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen können Impfungen gegen Grippe und Pneumokokken sinnvoll sein, um zusätzliche Belastungen zu vermeiden. Lassen Sie sich dazu am besten in Ihrer Hausarztpraxis beraten.

Früherkennungsprogramme

Für gesunde Menschen gibt es kein spezielles Ödem-Screening. Bei Risikofaktoren wie Bluthochdruck oder Herzschwäche werden Blutdruck, Nierenwerte und Herz regelmäßig ärztlich kontrolliert.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhafte Hautveränderungen und offene Stellen an den Beinen
• Eingeschränkte Beweglichkeit und Gelenkprobleme
• Zunehmende Herzschwäche mit schwerer Atemnot
• Bei plötzlicher Beinschwellung mit Schmerzen: mögliche Thrombose

Langzeitprognose

Mit einer rechtzeitigen Behandlung lassen sich Ödeme meist gut zurückbilden. Wenn die Ursache erkannt und behandelt wird, bleiben viele Menschen lange beschwerdearm. Auch bei einer bestehenden Herzschwäche können die Beschwerden durch eine gute Therapie deutlich gelindert werden.

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