Achsellymphknotenentfernung: Überblick

Übersicht

Die axilläre Lymphknotendissektion ist eine Operation, bei der Lymphknoten aus der Achselhöhle entfernt werden. Sie wird meist bei Brustkrebs oder schwarzem Hautkrebs (Melanom) durchgeführt, um zu prüfen, ob sich Krebszellen dorthin ausgebreitet haben. Der Eingriff hilft, das genaue Stadium der Erkrankung zu bestimmen und kann auch Teil der Behandlung sein.

Der Eingriff wird heute seltener gemacht als früher, da es oft schonendere Methoden gibt. Trotzdem ist er bei bestimmten Krebserkrankungen weiterhin notwendig.

Betroffen sind vor allem Menschen mit Brustkrebs oder Melanom. In Deutschland erhalten jedes Jahr viele tausend Patientinnen und Patienten diesen Eingriff.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwellung im Bereich der Achselhöhle
• Schmerzen oder Druckgefühl
• Bewegungseinschränkung des Arms
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln an der Innenseite des Arms

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern wird der Eingriff sehr selten durchgeführt. Mögliche Beschwerden sind ähnlich wie bei Erwachsenen, aber Kinder können empfindlicher auf Schwellungen reagieren.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen haben ein höheres Risiko für Lymphödeme und eine längere Erholungszeit.

Ursachen

Hauptursachen

• Nachweis von Krebszellen in den Lymphknoten (meist bei Brustkrebs oder Melanom)
• Verdacht auf Streuung des Krebses in die Lymphknoten

Risikofaktoren

• Brustkrebs oder Melanom in der Vorgeschichte
• Fortgeschrittenes Tumorstadium
• Vorherige Sentinel-Lymphknotenbiopsie mit positivem Befund

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Zeichen einer Wundinfektion (Rötung, Schwellung, Fieber)
• Bei plötzlicher starker Armschwellung

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Zur Nachsorge nach dem Eingriff (Wundkontrolle, Bewegungstherapie)
• Bei anhaltenden Schwellungen oder Gefühlsstörungen

Diagnose

Die Entscheidung zur axillären Lymphknotendissektion trifft der Arzt nach einer genauen Untersuchung. Meist wird zunächst die schonendere Sentinel-Lymphknotenbiopsie durchgeführt. Zeigt diese Krebszellen, kann eine vollständige Dissektion nötig sein.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung der Achselhöhle
• Bildgebung wie Ultraschall oder MRT
• Sentinel-Lymphknotenbiopsie
• Gewebeuntersuchung (Histologie) der entfernten Lymphknoten

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor dem Eingriff werden Sie ausführlich beraten. Die Operation dauert etwa 1–2 Stunden und erfolgt meist unter Vollnarkose. Nach der OP bleiben Sie für ein bis zwei Tage im Krankenhaus.

Behandlung

Die axilläre Lymphknotendissektion ist selbst die Behandlung. Sie dient sowohl der Diagnostik als auch der Therapie, indem befallene Lymphknoten entfernt werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Den Arm nach der OP schonen, aber regelmäßig bewegen (nach Anleitung)
• Kalte Umschläge bei Schwellung
• Auf Hygiene der Wunde achten
• Engmaschige Kontrolle durch Arzt oder Physiotherapeut

Medizinische Behandlungen

Zur Nachbehandlung gehören gegebenenfalls Physiotherapie und lymphologische Übungen. Bei Schmerzen können vom Arzt geeignete Schmerzmittel verordnet werden. Bei Lymphödemen wird eine komplexe physikalische Entstauungstherapie empfohlen. Im Rahmen der Krebsbehandlung können weitere Therapien wie Bestrahlung oder Chemotherapie nötig sein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Der Eingriff wird durchgeführt, wenn ein Befall der Lymphknoten nachgewiesen oder stark vermutet wird. Die aktuelle AWMF-Leitlinie gibt Empfehlungen, wann eine axilläre Lymphknotendissektion sinnvoll ist.

Leben mit der Erkrankung

Nach der OP sollten Sie Ihren Arm im Alltag normal, aber vorsichtig nutzen. Vermeiden Sie schwere Hebearbeit und Verletzungen am betroffenen Arm. Tragen Sie keine engen Ärmel oder schweren Taschen auf dieser Seite.

Tipps für den Alltag

• Blutdruckmessen, Impfungen und Blutabnahmen möglichst am anderen Arm durchführen lassen
• Sonnenbrand und Insektenstiche am betroffenen Arm vermeiden
• Regelmäßige Kontrolle des Arms auf Schwellungen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit wenig Salz kann helfen, Wassereinlagerungen zu vermeiden. Bewegung ist wichtig: Spezielle Übungen unter physiotherapeutischer Anleitung verbessern die Beweglichkeit und beugen Lymphödemen vor.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose Krebs und der Eingriff können Ängste auslösen. Viele Menschen sorgen sich um Lymphödeme oder das Fortschreiten der Erkrankung. Bei starken Belastungen wenden Sie sich an Ihren Arzt oder eine psychologische Beratungsstelle. Auch die Telefonseelsorge ist rund um die Uhr für Sie da (0800 111 0 111).

Vorbeugung

Die axilläre Lymphknotendissektion selbst kann nicht verhindert werden, wenn sie medizinisch notwendig ist. Allerdings kann durch Früherkennung von Krebs (z. B. Mammographie) oft eine schonendere Behandlung erreicht werden.

Früherkennungsprogramme

Zur Früherkennung von Brustkrebs wird für Frauen ab 50 Jahren ein Mammographie-Screening empfohlen. Dies kann helfen, Krebs in einem frühen Stadium zu entdecken, sodass möglicherweise weniger eingreifende Operationen nötig sind.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelte Lymphödeme können dauerhaft bestehen und die Beweglichkeit einschränken
• Infektionen können sich ausbreiten und eine Blutvergiftung (Sepsis) verursachen

Langzeitprognose

Die Operation selbst hat in der Regel eine gute Prognose. Die Entfernung befallener Lymphknoten kann Teil einer erfolgreichen Krebsbehandlung sein. Mit guter Nachsorge und Physiotherapie lassen sich die meisten Komplikationen vermeiden oder behandeln.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• Cancer Research UK ↗

Lokale Organisationen

• Deutsche Krebshilfe ↗ · Deutschland
• Krebsinformationsdienst ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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