Kolposkopie

Übersicht

Eine Kolposkopie ist eine Untersuchung des Gebärmutterhalses (Zervix), der Scheide und der Vulva mit einem speziellen Mikroskop, dem Kolposkop. Dabei sucht der Arzt nach Veränderungen der Zellen, die zu Krebs führen könnten. Der Eingriff ist schmerzfrei und dauert etwa 10 bis 20 Minuten.

Kolposkopien werden in Deutschland relativ häufig durchgeführt, vor allem bei auffälligen Krebsfrüherkennungsuntersuchungen des Gebärmutterhalses.

Die Untersuchung betrifft in erster Linie Frauen, die einen auffälligen Pap-Abstrich hatten oder Symptome wie Zwischenblutungen oder Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Auffälliger Pap-Abstrich
• Zwischenblutungen
• Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr
• Ausfluss mit Blutbeimengung

Symptome bei Kindern

• Eine Kolposkopie wird bei Kindern in der Regel nicht durchgeführt. Bei Bedarf erfolgt sie aus speziellen Gründen unter Narkose.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Auch bei älteren Frauen kann eine Kolposkopie nötig sein, zum Beispiel nach einem auffälligen Abstrich in der Krebsvorsorge.

Ursachen

Hauptursachen

• Infektion mit humanen Papillomviren (HPV)
• Rauchen
• Geschwächtes Immunsystem

Risikofaktoren

• Früher Beginn sexueller Aktivität
• Wechselnde Sexualpartner
• Langjährige Einnahme der Antibabypille (über 5 Jahre)
• Mehrere Schwangerschaften

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Starke Zwischenblutungen
• Blutungen nach den Wechseljahren

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Auffälliger Pap-Abstrich bei der Krebsvorsorge
• Wiederholte unklare Beschwerden im Unterleib

Diagnose

Die Kolposkopie wird durchgeführt, wenn ein Pap-Abstrich oder andere Untersuchungen auffällig waren. Dabei betrachtet der Arzt den Gebärmutterhals mit einem speziellen Mikroskop.

Mögliche Untersuchungen

• Pap-Abstrich vor der Kolposkopie
• Kolposkopie mit Betrachtung unter Essigsäure oder Jodlösung
• Gewebeentnahme (Biopsie) bei verdächtigen Stellen
• Feingewebliche Untersuchung (Histologie) der Biopsie

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei und ähnelt einer normalen gynäkologischen Untersuchung. Sie liegen auf dem Untersuchungsstuhl, der Arzt führt ein Spekulum ein und betrachtet den Gebärmutterhals durch das Kolposkop. Dabei kann er eine Flüssigkeit auftragen, die auffällige Stellen färbt. Der gesamte Vorgang dauert etwa 10 bis 20 Minuten. Wenn eine Biopsie entnommen wird, kann das kurzzeitig wie ein leichter Krampf oder Druckgefühl sein. Nach der Untersuchung können leichte Schmierblutungen auftreten.

Behandlung

Wenn bei der Kolposkopie auffällige Zellen oder eine Gebärmutterhalskrebs-Vorstufe festgestellt werden, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Die Wahl der Behandlung hängt vom Schweregrad, Ihrem Alter und Ihrem Kinderwunsch ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Auf Rauchen verzichten
• Stärkung des Immunsystems durch gesunde Ernährung und ausreichend Schlaf
• Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen wahrnehmen

Medizinische Behandlungen

Zu den Behandlungen gehören minimalinvasive Verfahren, bei denen die auffälligen Zellen entfernt oder zerstört werden, zum Beispiel durch Vereisung (Kryotherapie), Lasertherapie oder eine elektrische Schlinge (LEEP/LLETZ). In schwereren Fällen kann ein kegelförmiger Gewebeausschnitt (Konisation) entnommen werden. Eine Operation ist nur bei fortgeschrittenen Befunden nötig.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation, bei der die Gebärmutter oder Teile davon entfernt werden, wird nur selten und meist erst bei Krebs im fortgeschrittenen Stadium empfohlen. Ihr Arzt wird alle Optionen mit Ihnen besprechen.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Kolposkopie ohne Biopsie können Sie Ihren Alltag sofort wieder aufnehmen. Bei einer Biopsie sollten Sie für ein bis zwei Tage auf Tampons, Geschlechtsverkehr und Schwimmen verzichten. Leichte Schmierblutungen sind normal.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Krebsvorsorgeuntersuchungen wahrnehmen
• Bei Beschwerden frühzeitig den Arzt aufsuchen
• Gesunde Lebensweise mit ausgewogener Ernährung und Bewegung
• Auf Rauchen verzichten

Ernährung und Bewegung

Eine gesunde Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten unterstützt das Immunsystem. Moderate Bewegung an der frischen Luft kann ebenfalls helfen, die Abwehrkräfte zu stärken.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose auffälliger Zellen kann Angst auslösen. Es ist wichtig, sich Zeit zu nehmen, Fragen zu stellen und sich gut informiert zu fühlen. Viele Veränderungen sind gut behandelbar. Bei anhaltender Belastung kann ein Gespräch mit einem Psychologen oder einer Selbsthilfegruppe helfen.

Vorbeugung

Viele Veränderungen des Gebärmutterhalses lassen sich durch Schutzimpfung gegen HPV und regelmäßige Krebsvorsorge verhindern oder frühzeitig erkennen. Auch ein gesunder Lebensstil kann das Risiko senken.

Impfungen

Die HPV-Impfung schützt vor den häufigsten krebsauslösenden HP-Viren. Sie wird für Mädchen und Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren empfohlen, kann aber bis zum 17. Lebensjahr nachgeholt werden.

Früherkennungsprogramme

Die regelmäßige Krebsvorsorgeuntersuchung (Pap-Abstrich) ist die wichtigste Maßnahme, um Zellveränderungen frühzeitig zu erkennen. Ab dem 20. Lebensjahr wird sie jährlich empfohlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Fortschreiten der Zellveränderungen zu Gebärmutterhalskrebs
• Ausbreitung des Krebses auf benachbarte Organe
• Notwendigkeit einer umfangreichen Operation

Langzeitprognose

Die Prognose bei frühzeitig erkannten Zellveränderungen ist sehr gut. Die allermeisten Krebsvorstufen können erfolgreich behandelt werden. Mit rechtzeitiger Vorsorge und Behandlung ist die Heilungschance bei Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium sehr hoch. Ihr Behandlungsteam wird Sie engmaschig betreuen.

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