Flexible Sigmoidoskopie

Übersicht

Die flexible Sigmoidoskopie ist eine Untersuchung des unteren Teils des Dickdarms, des sogenannten Sigmas, mit einem biegsamen Schlauch (Endoskop) mit Kamera. So kann der Arzt die Darmschleimhaut betrachten und bei Bedarf kleine Gewebeproben entnehmen oder Polypen entfernen.

Ja, die flexible Sigmoidoskopie ist eine häufige Untersuchung in der Darmkrebsvorsorge und bei Darmerkrankungen.

Sie wird bei Erwachsenen ab einem bestimmten Alter (meist ab 50 Jahren) zur Früherkennung angeboten, aber auch bei jüngeren Patienten mit Beschwerden wie Blut im Stuhl oder anhaltenden Veränderungen des Stuhlgangs.

Symptome

Häufige Symptome

• Blut im Stuhl
• Veränderung der Stuhlgewohnheiten (Durchfall oder Verstopfung)
• Bauchschmerzen oder -krämpfe
• unerklärlicher Gewichtsverlust
• Gefühl der unvollständigen Entleerung

Symptome bei Kindern

• Blut im Stuhl (bei Kindern seltener, z.B. bei Polypen oder entzündlichen Darmerkrankungen)
• chronische Bauchschmerzen
• Durchfall oder Verstopfung, die nicht verschwinden

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Blut im Stuhl (häufiger bei Divertikulose oder Tumoren)
• unerklärlicher Gewichtsverlust
• anhaltende Verstopfung oder Durchfall
• dünner werdender Stuhl (Bleistiftstuhl)

Ursachen

Hauptursachen

• Gründe für eine flexible Sigmoidoskopie sind meist zur Abklärung von Symptomen oder zur Vorsorge. Mögliche Ursachen der Symptome sind: Darmpolypen, Darmkrebs, entzündliche Darmerkrankungen (z.B. Colitis ulcerosa), Divertikulose oder Hämorrhoiden.

Risikofaktoren

• Alter über 50 Jahre
• familiäre Vorbelastung von Darmkrebs oder Polypen
• ungesunde Ernährung (wenig Ballaststoffe, viel rotes Fleisch)
• Rauchen
• starker Alkoholkonsum
• Bewegungsmangel

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Blut im Stuhl
• Bei anhaltenden Veränderungen des Stuhlgangs über mehr als 2 Wochen
• Bei starken oder wiederkehrenden Bauchschmerzen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Zur Darmkrebsvorsorge ab 50 Jahren (gesetzlich empfohlen)
• Bei Risikofaktoren auch früher

Diagnose

Die flexible Sigmoidoskopie ist selbst eine Diagnosemethode. Vor der Untersuchung wird der Darm mit einem Einlauf oder Abführmittel gereinigt. Der Arzt führt das biegsame Endoskop über den After ein und schiebt es bis zum Übergang zum restlichen Dickdarm (etwa 60 cm). Dabei wird Luft eingeblasen, um die Darmwand besser sehen zu können. Verdächtige Stellen werden fotografiert oder als Gewebeprobe (Biopsie) entnommen.

Mögliche Untersuchungen

• Vorbereitung: Einlauf oder Abführmittel zur Darmreinigung
• Während der Untersuchung: flexible Sigmoidoskopie mit Kamera
• Gewebeprobe (Biopsie) bei Auffälligkeiten
• Ggf. Entfernung von Polypen (Polypektomie)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert etwa 10 bis 20 Minuten. Sie liegen auf der Seite, die Beine angewinkelt. Möglicherweise bekommen Sie ein Beruhigungsmittel. Nach der Untersuchung können Sie noch etwas Blähungen oder ein Völlegefühl haben. Sie können sofort nach Hause gehen, wenn Sie kein Beruhigungsmittel erhalten haben. Die Ergebnisse der Biopsie dauern einige Tage.

Behandlung

Die Behandlung hängt von den Ergebnissen der Sigmoidoskopie ab. Werden kleine Polypen gefunden, können sie oft während der Untersuchung entfernt werden (Polypektomie). Bei entzündlichen Darmerkrankungen oder Krebs wird je nach Befund eine individuelle Therapie eingeleitet.

Selbsthilfe zu Hause

• Befolgen Sie die Anweisungen zur Darmreinigung genau
• Trinken Sie vor der Untersuchung ausreichend klare Flüssigkeiten
• Nach der Untersuchung: ausruhen, leichte Kost, viel trinken

Medizinische Behandlungen

Bei Polypen: Entfernung während der Sigmoidoskopie. Bei entzündlichen Darmerkrankungen: entzündungshemmende Medikamente, die Ihr Arzt verschreibt. Bei Darmkrebs: Operation, Chemotherapie oder Bestrahlung – je nach Stadium und Empfehlung des Behandlungsteams.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann nötig sein, wenn große Polypen oder Tumore entfernt werden müssen, die nicht während der Sigmoidoskopie vollständig abgetragen werden können.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer flexiblen Sigmoidoskopie, bei der keine Auffälligkeiten festgestellt wurden, können Sie Ihren Alltag normal fortsetzen. Bei einem Polypen oder einer Erkrankung werden Sie nach den Empfehlungen Ihres Arztes weitere Kontrolluntersuchungen oder Behandlungen erhalten.

Tipps für den Alltag

• Ausgewogene Ernährung mit viel Ballaststoffen
• Regelmäßige Bewegung
• Nicht rauchen
• Alkohol nur in Maßen
• Bei Risikofaktoren regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen

Ernährung und Bewegung

Eine ballaststoffreiche Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten kann das Risiko für Darmkrebs senken. Bewegung fördert die Darmtätigkeit und hilft, ein gesundes Gewicht zu halten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Der Gedanke an eine Darmspiegelung oder die Diagnose einer Darmerkrankung kann Ängste auslösen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Sorgen. Viele Krankenkassen bieten psychologische Unterstützung an. Auch Selbsthilfegruppen können helfen.

Vorbeugung

Eine Darmkrebsvorsorge mit flexibler Sigmoidoskopie kann Polypen frühzeitig erkennen und entfernen, bevor sie bösartig werden. Damit kann Darmkrebs verhindert werden.

Früherkennungsprogramme

Ab 50 Jahren haben Sie Anspruch auf eine Darmkrebsvorsorge. Dazu gehört die flexible Sigmoidoskopie oder eine vollständige Koloskopie. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Untersuchung für Sie geeignet ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelte Polypen können sich zu Darmkrebs entwickeln
• Unbehandelte entzündliche Darmerkrankungen können zu schweren Komplikationen wie Darmperforation führen
• Unbehandelter Darmkrebs kann auf andere Organe streuen

Langzeitprognose

Die flexible Sigmoidoskopie ist eine sehr effektive Methode zur Früherkennung. Wenn frühzeitig Polypen oder Krebs entdeckt werden, sind die Heilungschancen sehr gut. Bei fortgeschrittener Erkrankung gibt es dennoch viele Behandlungsmöglichkeiten, die das Leben verlängern und die Lebensqualität verbessern können. Bleiben Sie in engem Kontakt mit Ihrem Behandlungsteam.

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