Recovering after shoulder arthroscopy

Übersicht

Die Schulterarthroskopie ist ein schonender chirurgischer Eingriff, bei dem der Arzt durch kleine Schnitte eine winzige Kamera (Arthroskop) in Ihr Schultergelenk einführt. Damit kann er das Gelenk von innen betrachten und Probleme wie Risse der Sehnen oder Knorpelschäden behandeln. Der Eingriff wird meist ambulant durchgeführt, und Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen.

Ja, die Schulterarthroskopie ist ein sehr häufiger und sicherer Eingriff bei verschiedenen Schulterproblemen wie einem Riss der Rotatorenmanschette, einem Schulter-Impingement oder einer labralen Verletzung.

Die Operation wird bei Menschen jeden Alters durchgeführt, die unter anhaltenden Schulterbeschwerden leiden, die mit konservativen Methoden nicht besser werden. Besonders häufig betroffen sind Sportler und Menschen mit Verschleißerscheinungen.

Symptome

Ursachen

Hauptursachen

• Verschleißbedingte Veränderungen (Arthrose) oder altersbedingte Schwäche der Sehnen.
• Sport- oder Unfallverletzungen, die zu Rissen der Rotatorenmanschette oder des Labrums führen.
• Wiederholte Überkopfbewegungen (z. B. bei Tennis, Schwimmen oder Handwerk), die eine Reizung oder Einengung des Schultergelenks (Impingement) verursachen.

Risikofaktoren

• Alter: Die Sehnen werden mit der Zeit anfälliger für Risse.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei akuten Anzeichen einer Infektion (Rötung, Eiter, starke Schwellung, Fieber).
• Wenn die Schmerzen trotz Einnahme der empfohlenen Schmerzmittel nicht nachlassen oder sich verschlimmern.
• Wenn Sie plötzlich Ihre Hand oder Finger nicht mehr bewegen können oder ein Taubheitsgefühl auftritt.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Zu den vereinbarten Nachsorgeterminen beim Orthopäden oder in der chirurgischen Praxis.
• Wenn Sie Fragen zum Übungsprogramm in der Physiotherapie haben.

Diagnose

Die Entscheidung zur Schulterarthroskopie wird in der Regel nach einer gründlichen Untersuchung getroffen. Dabei prüft der Orthopäde die Beweglichkeit, Stabilität und Kraft Ihrer Schulter und ordnet bildgebende Verfahren an, um die genaue Ursache Ihrer Beschwerden zu finden.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung mit speziellen Tests (z. B. Impingement-Test, Rotatorenmanschetten-Test).
• Bildgebung: Ultraschall der Schulter, um Sehnenrisse oder Flüssigkeitsansammlungen sichtbar zu machen.
• Magnetresonanztomographie (MRT), die eine sehr detaillierte Darstellung aller Weichteile ermöglicht.
• Röntgenaufnahmen, um Knochenveränderungen wie Arthrose oder Verkalkungen zu beurteilen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Während der Arthroskopie selbst sind Sie in Vollnarkose oder einer Betäubung des Armes (Regionalanästhesie) – Sie spüren also nichts. Nach dem Eingriff bleiben Sie einige Stunden im Aufwachraum, bis die Narkose nachlässt. Sie bekommen eine Schlinge für den Arm, die Sie für einige Tage oder Wochen tragen müssen, und einen Termin zur ersten Nachkontrolle bei Ihrem Arzt.

Behandlung

Die Behandlung nach einer Schulterarthroskopie zielt darauf ab, die Schulter zu schonen, Schmerzen zu lindern, die Beweglichkeit langsam zurückzugewinnen und die Muskulatur zu kräftigen. Die Dauer und Art der Behandlung hängt von dem ab, was während der Operation gemacht wurde (z. B. nur eine Reinigung des Gelenks oder eine Sehnennaht).

Selbsthilfe zu Hause

• Kühlen Sie die Schulter in den ersten Tagen mehrmals täglich für 15–20 Minuten mit einem Kühlpack (in ein Tuch gewickelt), um Schwellungen zu reduzieren.
• Lagern Sie Ihren Arm in der Schlinge oder auf einem Kissen, um die Schulter zu entlasten.
• Halten Sie die Wunden trocken und sauber, bis der Arzt die Fäden zieht (in der Regel nach 10–14 Tagen).
• Vermeiden Sie in den ersten Wochen aktiv das Heben schwerer Gegenstände oder Überkopfbewegungen.

Medizinische Behandlungen

Zu Beginn werden Ihnen entzündungshemmende Schmerzmittel (keine Marken) verschrieben, die Sie nach Anweisung des Arztes einnehmen. Physiotherapie ist ein zentraler Bestandteil: Der Therapeut zeigt Ihnen Übungen, die die Beweglichkeit verbessern und die Muskulatur kräftigen. In einigen Fällen kann eine entzündungshemmende Spritze ins Gelenk gegeben werden, aber das entscheidet der Arzt individuell.

Leben mit der Erkrankung

In den ersten Tagen nach der OP sollten Sie Alltagsaktivitäten, bei denen Sie Ihren Arm über Schulterhöhe heben oder belasten müssen, vermeiden. Das Anziehen (besonders von Pullovern) und das Haarewaschen können anfangs schwierig sein – bitten Sie um Hilfe. Nach etwa 4–6 Wochen können Sie die meisten alltäglichen Dinge wieder ohne Einschränkungen tun, abhängig von der Art des Eingriffs.

Tipps für den Alltag

• Schlafen Sie in den ersten Wochen am besten auf dem Rücken oder auf der gesunden Seite, mit einem Kissen unter dem operierten Arm.
• Vermeiden Sie Autofahren, bis Sie den Arm sicher und schmerzfrei bewegen können (in der Regel nach etwa 2–4 Wochen, fragen Sie Ihren Arzt).
• Rauchen Sie nicht, denn Nikotin verschlechtert die Durchblutung und verzögert die Heilung der Sehnen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Eiweiß (z. B. aus Fleisch, Fisch, Eiern, Hülsenfrüchten) und Vitaminen (besonders Vitamin C aus Obst und Gemüse) unterstützt die Wundheilung. Bewegung ist nach der OP nur in dem von Ihrem Physiotherapeuten vorgegebenen Rahmen erlaubt – beginnen Sie keinesfalls eigenständig mit Krafttraining. Leichte Spaziergänge sind ab dem ersten Tag möglich.

Vorbeugung

Eine erneute Verletzung oder ein erneuter Verschleiß der Schulter lässt sich nicht immer verhindern. Aber Sie können das Risiko senken, indem Sie die Reha konsequent durchführen, die Schulter nicht zu früh belasten und auf eine gute Technik bei sportlichen oder beruflichen Überkopfbewegungen achten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bleibende Bewegungseinschränkung (Frozen Shoulder), wenn die Physiotherapie vernachlässigt wird.
• Erneuter Riss der genähten Sehne, wenn die Schulter zu früh voll belastet wird.
• Infektion des Gelenks, die eine erneute Operation und Antibiotikabehandlung erfordert.
• Bildung von Blutgerinnseln (Thrombose) im Arm, wenn die Beweglichkeit zu lange eingeschränkt bleibt.

Langzeitprognose

Die allermeisten Menschen erholen sich nach einer Schulterarthroskopie sehr gut. Mit Geduld und regelmäßiger Physiotherapie können die meisten ihren Alltag und ihre sportlichen Aktivitäten wieder schmerzfrei ausüben. Auch wenn der Heilungsprozess manchmal länger dauert, können Sie zuversichtlich sein, dass sich Ihre Schulter Schritt für Schritt verbessert.

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