angina at night

Übersicht

Angina bei Nacht bedeutet, dass Sie Brustschmerzen oder ein Engegefühl in der Brust verspüren, während Sie schlafen oder im Liegen. Das Herz erhält dann nicht genug Sauerstoff-reiches Blut. Mediziner nennen das auch ‚nächtliche Angina‘ oder ‚Angina decubitus‘. Es ist ein wichtiges Warnsignal, dass die Herzkranzgefäße verengt oder verkrampft sind.

Nächtliche Angina ist seltener als die Angina, die tagsüber bei Belastung auftritt. Dennoch ist sie ein ernstzunehmendes Symptom, das bei etwa 10 bis 20 Prozent der Menschen mit koronarer Herzkrankheit vorkommen kann.

Sie betrifft vor allem Menschen mit fortgeschrittener koronarer Herzkrankheit, ältere Erwachsene sowie Personen mit Risikofaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes oder hohem Cholesterin.

Symptome

Häufige Symptome

• Druck-, Enge- oder Schweregefühl in der Brust, oft hinter dem Brustbein
• Schmerzen, die in den linken Arm, den Kiefer, den Hals oder den Rücken ausstrahlen können
• Kurzatmigkeit oder Atemnot
• Übelkeit oder Schweißausbrüche
• Unruhe oder Angstgefühl während der Attacke

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist eine nächtliche Angina sehr selten. Tritt sie auf, kann sie auf angeborene Herzfehler oder Entzündungen der Herzkranzgefäße hinweisen.
• Kinder klagen oft eher über Bauchschmerzen, Übelkeit oder extreme Müdigkeit als über typische Brustschmerzen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen verspüren häufig weniger starke Brustschmerzen, stattdessen eher Atemnot, Schwäche oder Verwirrtheit.
• Die Symptome können mit Sodbrennen oder anderen Magen-Darm-Beschwerden verwechselt werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Koronare Herzkrankheit (KHK): Verengung der Herzkranzgefäße durch Arteriosklerose (Ablagerungen, sogenannte Plaques)
• Prinzmetal-Angina: Vorübergehende Krämpfe der Herzkranzgefäße, die den Blutfluss einschränken
• Herzklappenerkrankungen, wie eine verengte Aortenklappe
• Nächtlicher Blutdruckabfall oder erhöhter Sauerstoffbedarf des Herzens im Liegen

Risikofaktoren

• Rauchen und Passivrauchen
• Hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Erhöhte Blutfettwerte (Cholesterin)
• Diabetes mellitus
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Ungesunde Ernährung (viel Fett, Zucker, Salz)
• Starker Stress oder Schlafmangel

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sofort zum Arzt oder in die Notaufnahme, wenn Sie nachts zum ersten Mal Brustschmerzen haben.
• Wenn Sie bereits eine Angina kennen und die Beschwerden sich verändern (häufiger, stärker, länger).
• Wenn die Schmerzen von Atemnot, Übelkeit, Schweißausbrüchen oder Angst begleitet werden.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Vereinbaren Sie einen Termin beim Hausarzt oder Kardiologen, wenn Sie wiederkehrende Brustschmerzen in Ruhe oder nachts bemerken.
• Auch wenn die Schmerzen nur kurz sind und von selbst wieder verschwinden, sollten sie abgeklärt werden.

Diagnose

Der Arzt stellt die Diagnose durch ein ausführliches Gespräch (Anamnese), eine körperliche Untersuchung und verschiedene Tests. Dabei wird geprüft, ob die Herzkranzgefäße verengt sind oder ob andere Ursachen vorliegen.

Mögliche Untersuchungen

• Ruhe-EKG und Belastungs-EKG (Herzstrommessung)
• Langzeit-EKG über 24 Stunden, um Herzrhythmusstörungen zu erfassen
• Blutuntersuchung auf Herzenzyme und Risikofaktoren
• Herzultraschall (Echokardiographie)
• Herzkatheteruntersuchung (Koronarangiographie) – der Goldstandard, um Verengungen sichtbar zu machen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Zuerst wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte aufnehmen. Danach folgen in der Regel ein EKG und eine Blutabnahme. Je nach Befund können weitere Untersuchungen wie ein Belastungstest oder eine Herzkatheteruntersuchung nötig sein. Die Diagnose dauert oft einige Tage, aber bei akuten Beschwerden erfolgt sie stationär.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Durchblutung des Herzens zu verbessern, die Symptome zu lindern und das Risiko für einen Herzinfarkt zu senken. Sie besteht aus einer Kombination von Lebensstiländerungen, Medikamenten und – falls nötig – Eingriffen an den Herzkranzgefäßen.

Selbsthilfe zu Hause

• Bei einer nächtlichen Angina-Attacke: Setzen Sie sich aufrecht hin oder stehen Sie auf, das entlastet das Herz.
• Vermeiden Sie schwere Mahlzeiten am Abend, da sie das Herz belasten können.
• Schlafen Sie mit erhöhtem Oberkörper, zum Beispiel mit einem zusätzlichen Kissen.
• Halten Sie Notfallmedikamente (wie Nitrospray) nach ärztlicher Anweisung griffbereit.

Medizinische Behandlungen

Die medikamentöse Behandlung umfasst Mittel, die die Herzkranzgefäße erweitern (wie Nitrate), die Herzfrequenz senken (Beta-Blocker) oder die Blutgerinnung hemmen (Thrombozytenaggregationshemmer). Zudem werden oft Statine zur Cholesterinsenkung und Blutdrucksenker eingesetzt. Die genaue Auswahl und Dosierung legt der Arzt individuell fest. Wichtig: Nehmen Sie keine Medikamente ohne ärztliche Verordnung ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Verengungen der Herzkranzgefäße sehr stark sind oder durch Medikamente nicht ausreichend behandelt werden können, kommen Eingriffe wie eine Ballonaufdehnung (perkutane Koronarintervention, PCI) mit Stent-Einlage oder eine Bypass-Operation in Frage. Ihr Kardiologe wird mit Ihnen besprechen, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.

Leben mit der Erkrankung

Mit nächtlicher Angina können Sie gut leben, wenn Sie die Behandlung konsequent umsetzen und auf Ihren Körper achten. Achten Sie auf Warnsignale wie plötzliche Brustschmerzen oder Atemnot und handeln Sie entsprechend (Notfallplan mit Ihrem Arzt besprechen).

Tipps für den Alltag

• Mit dem Rauchen aufhören – das ist der wichtigste Schritt.
• Gesund essen: viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukte und gesunde Fette (z. B. Olivenöl).
• Sich regelmäßig bewegen, aber nicht überanstrengen – am besten in Absprache mit Ihrem Arzt.
• Stress abbauen: Entspannungstechniken wie autogenes Training oder leichte Yoga-Übungen können helfen.
• Auf ausreichend Schlaf achten – Schlafmangel kann Angina-Attacken begünstigen.

Ernährung und Bewegung

Eine mediterrane Ernährung (viel Gemüse, Fisch, Olivenöl, Nüsse) kann die Gefäße schützen. Vermeiden Sie fettreiche, salzige und stark zuckerhaltige Speisen. Moderate Bewegung wie zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen für 30 Minuten an den meisten Tagen ist empfehlenswert. Beginnen Sie langsam und steigern Sie sich – Ihr Arzt oder eine Herzsportgruppe kann Sie dabei unterstützen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische oder wiederkehrende Schmerzen können Ängste auslösen – etwa die Angst vor einem Herzinfarkt oder dem Tod. Das ist verständlich und belastend. Wenn Sie sich oft ängstlich oder niedergeschlagen fühlen, scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen. Psychologische Unterstützung oder eine Herzgruppe können helfen, mit der Belastung umzugehen.

Vorbeugung

Ja, zu einem großen Teil. Indem Sie die Risikofaktoren für Arteriosklerose vermeiden oder behandeln, können Sie der Entstehung einer Angina vorbeugen. Dazu gehören: Nichtrauchen, gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung, Gewichtskontrolle und die Einstellung von Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin.

Früherkennungsprogramme

Ein regelmäßiger Check-up beim Hausarzt (mindestens alle 1-2 Jahre) hilft, Risikofaktoren frühzeitig zu erkennen. Dazu gehören Blutdruckmessen, Blutfett- und Blutzuckerwerte. Bei erhöhtem Risiko kann der Arzt auch ein Belastungs-EKG oder eine Ultraschalluntersuchung des Herzens empfehlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Herzinfarkt (Myokardinfarkt)
• Herzrhythmusstörungen, die lebensbedrohlich sein können
• Herzmuskelschwäche (Herzinsuffizienz)
• Plötzlicher Herztod

Langzeitprognose

Mit einer frühzeitigen und konsequenten Behandlung ist die Prognose für Menschen mit nächtlicher Angina heute gut. Die meisten können ihre Symptome unter Kontrolle bringen und ein aktives, erfülltes Leben führen. Wichtig ist, die Behandlung langfristig durchzuhalten und regelmäßige Kontrollen wahrzunehmen. Die moderne Medizin bietet viele Möglichkeiten, das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen und Komplikationen zu vermeiden.

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