angina that comes and goes

Übersicht

Angina ist ein Druck- oder Schweregefühl in der Brust, das kommt und geht. Es entsteht, wenn der Herzmuskel vorübergehend zu wenig Sauerstoff bekommt – meist bei Belastung. Nach Ruhe oder mit einem vom Arzt verordneten Medikament geht es wieder weg.

Ja, Angina ist eine häufige Folge der koronaren Herzkrankheit, von der in Deutschland Millionen Menschen betroffen sind.

Sie tritt vor allem bei Menschen über 50 Jahren auf, aber auch Jüngere mit Risikofaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck oder Diabetes können Angina bekommen.

Symptome

Häufige Symptome

• Drückender, beengender oder brennender Schmerz in der Brustmitte
• Schmerz, der in Arme, Schultern, Kiefer oder Rücken ausstrahlen kann
• Kurzatmigkeit oder Engegefühl
• Schweißausbrüche oder Übelkeit

Symptome bei Kindern

• Angina bei Kindern ist sehr selten. Brustschmerzen bei Kindern sollten immer ärztlich abgeklärt werden – oft steckt eine harmlose Ursache dahinter.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen kann Angina untypisch sein: z. B. nur Kurzatmigkeit, Müdigkeit oder Magenbeschwerden statt Brustschmerz.

Ursachen

Hauptursachen

• Verengung der Herzkranzgefäße durch Ablagerungen (Plaques) – das nennt man Atherosklerose.
• Verkrampfung der Herzkranzgefäße (seltener) – dann spricht man von einer Prinzmetal-Angina.

Risikofaktoren

• Rauchen und Passivrauchen
• Hoher Blutdruck
• Erhöhtes Cholesterin
• Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Ungesunde Ernährung (viel Fett, Zucker und Salz)
• Familienvorbelastung (Herzinfarkte bei nahen Verwandten)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei jeder neu auftretenden oder sich verändernden Angina (siehe Symptome – Notfall/ dringend).

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie zum ersten Mal Brustschmerzen haben, die kommen und gehen – auch wenn sie leicht sind.
• Wenn Ihre Angina bisher stabil war, aber Sie Fragen zur Behandlung haben.

Diagnose

Der Arzt oder die Ärztin fragt nach Ihren Beschwerden, Ihrem Lebensstil und möglichen Risikofaktoren. Dann folgen körperliche Untersuchungen und spezielle Herzuntersuchungen.

Mögliche Untersuchungen

• EKG (Elektrokardiogramm) – zeichnet die Herzströme auf
• Belastungs-EKG (z. B. auf dem Fahrrad)
• Blutuntersuchungen (Cholesterin, Blutzucker, Herzenzyme)
• Echokardiographie (Herzultraschall)
• Herzkatheteruntersuchung (Herzkranzgefäße werden dargestellt)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen dauern meist einige Tage. Wichtig ist, ehrlich über Ihre Symptome zu sprechen. Bei der Herzkatheteruntersuchung bleiben Sie wach; der Eingriff ist meist schmerzarm.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, die Beschwerden zu lindern, das Fortschreiten der Verengungen zu verlangsamen und einen Herzinfarkt zu verhindern.

Selbsthilfe zu Hause

• Bei Angina sofort Ruhe bewahren – setzen oder hinlegen
• Vermeiden Sie Auslöser wie Kälte, schwere Mahlzeiten oder starke Anstrengung
• Führen Sie ein Beschwerdetagebuch (wann, wo, wie lange, was hat geholfen)

Medizinische Behandlungen

Ärztinnen und Ärzte verordnen Medikamente, die die Herzkranzgefäße erweitern (Nitrate), das Herz entlasten (Betablocker, Calciumantagonisten) oder die Blutgerinnung vermindern (Thrombozytenhemmer). Die genaue Auswahl hängt von Ihrem persönlichen Risiko und Ihrer Verträglichkeit ab – besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn Medikamente und Lebensstiländerungen nicht ausreichen, können Verfahren wie eine Ballonerweiterung (Stent) oder eine Bypass-Operation die Durchblutung wiederherstellen.

Leben mit der Erkrankung

Lernen Sie, Ihre Signale zu deuten. Nehmen Sie sich Ruhepausen, vermeiden Sie Stresssituationen. Ein Herzgesundheitspass mit Notfallnummern kann helfen.

Tipps für den Alltag

• Mit dem Rauchen aufhören (das ist der wichtigste Schritt)
• Blutdruck, Cholesterin und Blutzucker im Zielbereich halten
• Übergewicht abbauen
• Mäßiger Umgang mit Alkohol

Ernährung und Bewegung

Essen Sie viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukte, magere Milchprodukte und wenig gesättigte Fette, Salz und Zucker. Bewegung ist erwünscht – aber erst nach Rücksprache mit dem Arzt. Empfohlen werden z. B. 30 Minuten moderates Gehen oder Radfahren an den meisten Tagen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Angst vor einem Herzinfarkt kann belastend sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einer psychologischen Beratungsstelle – das hilft, die Erkrankung besser zu bewältigen.

Vorbeugung

Sie können Ihr Risiko für Angina deutlich senken, indem Sie die Risikofaktoren vermeiden oder behandeln. Bei bereits bestehender koronarer Herzkrankheit verzögert eine gesunde Lebensweise das Fortschreiten.

Impfungen

Eine jährliche Grippeimpfung und eine Impfung gegen Pneumokokken werden für Menschen mit Herzerkrankungen empfohlen – sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt.

Früherkennungsprogramme

Lassen Sie regelmäßig Ihre Blutdruck-, Cholesterin- und Blutzuckerwerte checken, besonders wenn bei Ihnen Risikofaktoren vorliegen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Zunehmende Verengung der Herzkranzgefäße – die Angina wird häufiger und schwerer
• Herzinfarkt (wenn ein Gefäß ganz verschließt)
• Herzschwäche (Herzinsuffizienz) durch dauerhafte Minderdurchblutung
• Herzrhythmusstörungen

Langzeitprognose

Mit einer konsequenten Behandlung und einem gesunden Lebensstil können die meisten Menschen mit Angina ein langes, aktives Leben führen. Die Medizin hat heute sehr gute Möglichkeiten, die Erkrankung unter Kontrolle zu halten.

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