angina with nausea

Übersicht

Angina mit Übelkeit ist ein Warnsignal des Herzens. Angina bedeutet, dass die Herzkranzgefäße verengt sind und der Herzmuskel nicht genug Sauerstoff bekommt. Das führt zu Schmerzen oder Druck in der Brust. Wenn dazu Übelkeit oder Erbrechen kommt, kann das ein Zeichen für eine ernstere Durchblutungsstörung sein – zum Beispiel einen Herzinfarkt. Es ist wichtig, diese Beschwerden ernst zu nehmen und sofort ärztliche Hilfe zu holen.

Angina mit Übelkeit kommt vor allem bei Frauen und älteren Menschen häufiger vor. Insgesamt leiden etwa 1,5 Millionen Menschen in Deutschland an einer koronaren Herzkrankheit, bei der Angina auftreten kann. Die Kombination mit Übelkeit ist nicht selten, aber weniger bekannt.

Betroffen sind vor allem Menschen über 50 Jahre, Raucher, Menschen mit Bluthochdruck, Diabetes, erhöhten Blutfetten oder Bewegungsmangel. Auch Menschen mit familiärer Vorbelastung haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Druck oder Engegefühl in der Brust, oft hinter dem Brustbein
• Übelkeit, manchmal mit Erbrechen
• Kurzatmigkeit
• Schmerzen, die in den linken Arm, den Kiefer oder den Rücken ausstrahlen können
• Schwitzen, Blässe, kalte Haut

Symptome bei Kindern

• Angina kommt bei Kindern sehr selten vor. Mögliche Anzeichen sind unerklärliche Übelkeit, Bauchschmerzen und Müdigkeit bei Belastung.
• Bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern können ähnliche Symptome auftreten. Hier ist immer eine kinderärztliche Abklärung nötig.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen verspüren oft weniger starke Brustschmerzen, dafür häufiger Übelkeit, Kurzatmigkeit und Verwirrtheit.
• Die Übelkeit kann mit einem Völlegefühl oder Sodbrennen verwechselt werden, was die Diagnose erschwert.

Ursachen

Hauptursachen

• Verengung der Herzkranzgefäße durch Arteriosklerose (Ablagerungen an den Gefäßwänden)
• Ein plötzlicher Verschluss eines Herzkranzgefäßes (Herzinfarkt), der die Durchblutung stark einschränkt
• Mikrovaskuläre Dysfunktion: Probleme in den kleinsten Herzkranzgefäßen, die nicht in den Hauptarterien sichtbar sind

Risikofaktoren

• Rauchen
• Hoher Blutdruck
• Erhöhte Cholesterinwerte
• Diabetes mellitus
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Ungesunde Ernährung (viel Fett, Zucker, Salz)
• Familiäre Vorbelastung (Herzinfarkt oder Schlaganfall bei Eltern oder Geschwistern)
• Männliches Geschlecht und höheres Alter

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichen Brustschmerzen oder Übelkeit, die länger als 5 Minuten anhalten
• Wenn die Beschwerden in Ruhe oder bei leichter Belastung auftreten
• Wenn die Symptome neu sind, sich verschlimmern oder mit anderen Warnsignalen wie Atemnot einhergehen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie gelegentlich nach Anstrengung ein Engegefühl in der Brust oder Übelkeit verspüren, das nach wenigen Minuten Ruhe wieder verschwindet
• Bei bekannten Risikofaktoren (z.B. Bluthochdruck, Diabetes) sollten Sie regelmäßige Kontrolltermine beim Hausarzt oder Kardiologen wahrnehmen

Diagnose

Der Arzt fragt zunächst nach Ihren Beschwerden, Ihrem Lebensstil und Ihrer Krankengeschichte. Mit verschiedenen Tests wird dann geprüft, ob eine Sauerstoffunterversorgung des Herzens vorliegt.

Mögliche Untersuchungen

• Belastungs-EKG (Elektrokardiogramm auf dem Fahrrad): Misst die Herzströme unter Belastung
• Langzeit-EKG (24-Stunden-EKG): Zeichnet den Herzrhythmus über einen ganzen Tag auf
• Blutuntersuchung: Auf Herzenzyme (Troponin) und andere Werte
• Herzultraschall (Echokardiographie): Zeigt die Pumpfunktion und Bewegung der Herzwände
• Herzkatheteruntersuchung (Koronarangiographie): Direkte Darstellung der Herzkranzgefäße

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei oder leicht unangenehm. Bei der Herzkatheteruntersuchung bekommen Sie ein lokales Betäubungsmittel. Sie können während der Untersuchung wach sein und mit dem Arzt sprechen. Nach einem Herzkatheter müssen Sie einige Stunden flach liegen. Die Ergebnisse helfen, die beste Behandlung zu planen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache und Schwere der Angina ab. Ziel ist es, die Durchblutung des Herzens zu verbessern, weitere Verengungen zu verhindern und die Symptome zu lindern. Medikamente, Lebensstiländerungen und manchmal Eingriffe am Herzen kommen zum Einsatz.

Selbsthilfe zu Hause

• Bei akuter Angina mit Übelkeit: sofort 112 anrufen und auf Hilfskräfte warten – nicht selbst zum Krankenhaus fahren
• In Ruhe bleiben: Setzen oder legen Sie sich hin, und vermeiden Sie Anstrengung
• Lockere Kleidung öffnen und für frische Luft sorgen
• Wenn Sie bereits ärztlich verordnete Notfallmedikamente (z.B. Nitrospray) haben, wenden Sie diese nach Anweisung an – aber nur, wenn Ihr Arzt Ihnen das vorher gezeigt hat

Medizinische Behandlungen

Die medikamentöse Behandlung umfasst Arzneimittel, die die Herzkranzgefäße erweitern, die Herzarbeit entlasten oder die Blutgerinnung hemmen. Dazu gehören zum Beispiel Nitrate, Betablocker, Kalziumkanalblocker, ACE-Hemmer und Thrombozytenaggregationshemmer. Diese Medikamente werden von Ihrem Arzt individuell ausgewählt. Auch eine Statin-Therapie gegen hohes Cholesterin ist oft sinnvoll.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Verengungen in den Herzkranzgefäßen schwerwiegend sind, kann ein Eingriff notwendig sein: entweder eine Ballondilatation mit Stenteinlage (Aufdehnung der Gefäße durch einen Katheter) oder eine Bypass-Operation (Überbrückung der verengten Stelle mit körpereigenen Gefäßen). Die Entscheidung trifft der Kardiologe gemeinsam mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Wenn Sie Angina mit Übelkeit erlebt haben, kann Ihr Leben sich verändern. Viele Menschen haben Angst vor einem weiteren Anfall. Es ist wichtig, die verordnete Behandlung konsequent durchzuführen und regelmäßig Ihren Kardiologen aufzusuchen. Lernen Sie, auf Ihren Körper zu hören und Belastungen rechtzeitig zu stoppen. Ein Notfallplan kann Ihnen Sicherheit geben: Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, was Sie bei Beschwerden tun sollen.

Tipps für den Alltag

• Mit dem Rauchen aufhören – das ist der wichtigste Schritt für Ihr Herz
• Bewegung in den Alltag einbauen: Tägliche Spaziergänge, leichtes Ausdauertraining (nach Absprache mit dem Arzt)
• Stress reduzieren durch Entspannungstechniken wie Atemübungen, Meditation oder autogenes Training
• Regelmäßig Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin kontrollieren lassen

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung kann die Beschwerden lindern. Essen Sie viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte und ungesättigte Fette (z.B. Olivenöl, Nüsse). Meiden Sie Fertiggerichte, frittierte Speisen, zuckergesüßte Getränke und zu viel Salz. Bewegen Sie sich moderat: 30 Minuten am Tag, 5 Tage die Woche. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Sportart für Sie geeignet ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Angst vor einem Herzinfarkt und die ständige Wachsamkeit belasten die Psyche. Viele Menschen fühlen sich unsicher oder depressiv. Das ist normal. Suchen Sie sich Unterstützung – bei einem Psychotherapeuten, einer Selbsthilfegruppe oder im Gespräch mit Ihrer Familie. Auch eine Herzsportgruppe kann helfen, das Vertrauen in den eigenen Körper zurückzugewinnen.

Vorbeugung

Ja, Sie können das Risiko für Angina mit Übelkeit deutlich senken. Ein gesunder Lebensstil ist der beste Schutz: Nicht rauchen, sich ausgewogen ernähren, regelmäßig bewegen, Stress abbauen und ein gesundes Körpergewicht halten. Achten Sie auf Ihre Blutdruck-, Blutzucker- und Cholesterinwerte. Lassen Sie diese regelmäßig beim Hausarzt kontrollieren.

Impfungen

Gegen Angina selbst gibt es keine Impfung. Aber eine Grippeimpfung wird für Menschen mit Herzkrankheit empfohlen, da eine Grippe das Herz belasten kann. Auch eine Pneumokokken-Impfung kann sinnvoll sein. Besprechen Sie das mit Ihrem Hausarzt.

Früherkennungsprogramme

Wenn Sie Risikofaktoren haben oder über 50 Jahre sind, können Sie einen Gesundheitscheck („Check-up 35“) bei Ihrem Hausarzt machen lassen. Dabei werden Blutdruck, Blutzucker, Cholesterin und Urin untersucht. Bei Verdacht auf eine koronare Herzkrankheit überweist der Arzt Sie zum Kardiologen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Herzinfarkt – ein Teil des Herzmuskels stirbt ab, weil die Durchblutung unterbrochen ist
• Herzrhythmusstörungen, die lebensbedrohlich sein können
• Herzschwäche (Herzinsuffizienz) – das Herz kann nicht mehr genug Blut pumpen
• Plötzlicher Herztod
• Wiederkehrende Angina-Attacken, die den Alltag stark einschränken

Langzeitprognose

Mit einer frühzeitigen Diagnose und richtigen Behandlung können Sie sehr gut mit Angina leben. Die Beschwerden lassen sich meist gut lindern, und das Risiko für einen Herzinfarkt sinkt deutlich. Viele Menschen führen nach einer Behandlung ein normales, aktives Leben. Wichtig ist, dass Sie Ihre Behandlung ernst nehmen und bei Veränderungen sofort ärztlichen Rat suchen. Die moderne Medizin bietet heute sehr gute Möglichkeiten, das Herz zu schützen.

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