artery that worsens lying down

Übersicht

Bei einer Arterie, die im Liegen schlimmer wird, handelt es sich meist um eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK). Dabei sind die Arterien in den Beinen durch Ablagerungen (Plaques) verengt oder verschlossen. Besonders im fortgeschrittenen Stadium treten Schmerzen im Fuß oder in den Zehen auf, wenn Sie liegen und das Bein hochlagern. Hängen Sie das Bein herunter, wird der Schmerz besser, weil dann wieder mehr Blut fließen kann.

Ja, die periphere arterielle Verschlusskrankheit ist weit verbreitet. In Deutschland leiden etwa 4 bis 5 Millionen Menschen daran, vor allem Menschen über 60 Jahre. Viele wissen nichts von ihrer Erkrankung, weil sie die ersten Beschwerden nicht ernst nehmen.

Die pAVK betrifft vor allem ältere Menschen, Raucher und Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck oder erhöhten Blutfetten. Auch Menschen mit familiärer Vorbelastung haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen im Bein beim Gehen, die nach kurzer Ruhepause nachlassen
• Krämpfe oder Schweregefühl in der Wade, im Oberschenkel oder im Gesäß
• Kalte Füße oder Zehen
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Fuß
• Schmerzen im Fuß oder in den Zehen im Liegen, die durch Herabhängen des Beins besser werden
• Veränderte Hautfarbe (blass oder bläulich)
• Schlecht heilende Wunden an den Füßen oder Zehen

Ursachen

Hauptursachen

• Arteriosklerose – Ablagerungen aus Cholesterin, Fett und Kalk verengen die Arterien
• Blutgerinnsel (Thrombose), die ein Gefäß plötzlich verschließen
• Entzündungen der Gefäße (Vaskulitis), die die Arterien verengen

Risikofaktoren

• Rauchen – das größte Risiko
• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• Hoher Blutdruck
• Erhöhte Blutfette (Cholesterin)
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Familiäre Veranlagung
• Alter über 60 Jahre

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichen, starken Schmerzen in einem Bein oder Fuß
• Wenn der Fuß kalt, blass und gefühllos wird
• Bei einer Wunde oder offenen Stelle am Fuß, die nicht heilt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie beim Gehen regelmäßig Schmerzen in den Waden haben
• Wenn Sie nachts wegen Fußschmerzen aufwachen und erst das Bein herunterhängen müssen
• Wenn Sie einen oder mehrere Risikofaktoren haben (Rauchen, Diabetes, Bluthochdruck)

Diagnose

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin beginnt mit einem Gespräch und einer körperlichen Untersuchung. Er tastet die Pulse an den Beinen und Füßen und hört die Gefäße mit dem Stethoskop ab. Oft reicht das schon, um einen Verdacht zu haben.

Mögliche Untersuchungen

• Knöchel-Arm-Index (ABI) – Blutdruckmessung an Knöchel und Oberarm, zeigt, ob die Durchblutung in den Beinen eingeschränkt ist
• Doppler-Sonografie / Duplex-Sonografie – Ultraschalluntersuchung, die die Blutgefäße sichtbar macht und Verengungen zeigt
• Gehstrecken-Test – Sie gehen auf einem Laufband, um zu messen, wann die Schmerzen einsetzen
• Bei Bedarf: CT- oder MR-Angiografie – detaillierte Bilder der Blutgefäße mit Kontrastmittel

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei und ambulant möglich. Für die Gefäßdarstellung mit Kontrastmittel kann ein kurzer Krankenhausaufenthalt nötig sein. Ihr Arzt bespricht alle Ergebnisse mit Ihnen und plant gemeinsam die nächsten Schritte.

Behandlung

Die Behandlung der pAVK hat zwei Ziele: die Beschwerden zu lindern und vor allem das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall zu senken. Grundlage ist immer ein gesunder Lebensstil und die Behandlung von Risikofaktoren.

Selbsthilfe zu Hause

• Hören Sie unbedingt mit dem Rauchen auf – das ist der wichtigste Schritt
• Bewegen Sie sich regelmäßig, z. B. tägliches Gehtraining: Gehen Sie bis zu den Schmerzen, ruhen Sie kurz und gehen Sie weiter
• Achten Sie auf Ihre Füße: Tägliche Kontrolle, weiche Socken, gut sitzende Schuhe, keine Verletzungen
• Lagern Sie das Bein nachts so, dass es leicht herabhängt (z. B. mit einem Kissen unter der Matratze)
• Halten Sie ein gesundes Körpergewicht

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann Medikamente verschreiben, die die Blutgerinnung hemmen (Thrombozytenaggregationshemmer) und die Durchblutung verbessern. Auch Medikamente zur Senkung von Bluthochdruck und Cholesterin sind wichtig. Die genaue Wahl trifft Ihr Arzt individuell. Regelmäßige Kontrollen sind notwendig.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Beschwerden trotz konservativer Behandlung stark sind oder eine offene Stelle (Geschwür) nicht heilt, kommen Eingriffe in Frage. Dazu gehören die Aufdehnung der verengten Stelle mit einem Ballon (Angioplastie) und das Einsetzen einer Gefäßstütze (Stent) oder in schweren Fällen eine Bypass-Operation.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer pAVK können Sie aktiv leben, auch wenn es manchmal Umstellungen braucht. Planen Sie mehr Zeit für Wege ein. Hören Sie auf Ihren Körper – legen Sie bei Schmerzen kurze Pausen ein. Ein strukturiertes Gehtraining hilft, die Gehstrecke zu verbessern.

Tipps für den Alltag

• Rauchen aufgeben – das ist der effektivste Schritt
• Regelmäßige Bewegung an der frischen Luft, z. B. Walken, Schwimmen oder Radfahren
• Fußpflege: Tägliches Eincremen, keine Hornhaut selbst entfernen, auf Druckstellen achten
• Gesunde Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten, wenig gesättigte Fette und Salz

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung (mediterrane Kost) ist ideal. Combine Sie Ausdauertraining mit leichtem Krafttraining – aber immer nach Absprache mit Ihrem Arzt. Auch ein strukturiertes Gefäßtraining in einer Reha-Klinik oder Physiotherapie kann sehr helfen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die ständigen Schmerzen und die eingeschränkte Mobilität können belastend sein. Ängste vor einer Verschlechterung oder vor einer Amputation sind häufig. Es ist wichtig, darüber zu sprechen. Auch eine psychologische Unterstützung kann helfen, mit der Erkrankung umzugehen.

Vorbeugung

Eine pAVK lässt sich nicht immer verhindern, aber das Risiko lässt sich durch einen gesunden Lebensstil deutlich senken. Besonders wichtig: Nicht rauchen, ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung und gute Kontrolle von Diabetes, Blutdruck und Cholesterin.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening auf pAVK wird in Deutschland nicht für alle empfohlen. Bei Menschen mit Risikofaktoren (Raucher, Diabetiker, älter als 65) kann der Hausarzt den Knöchel-Arm-Index messen. Sprechen Sie Ihren Arzt darauf an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Fortschreiten der Durchblutungsstörung bis hin zum vollständigen Verschluss
• Nicht heilende Wunden (Geschwüre) an Fuß oder Zehen
• Absterben von Gewebe (Nekrose) – im schlimmsten Fall droht eine Amputation
• Erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall

Langzeitprognose

Mit einer rechtzeitigen Behandlung und einer konsequenten Umstellung der Lebensgewohnheiten lässt sich die pAVK meist gut in den Griff bekommen. Viele Menschen können wieder schmerzfrei gehen und vermeiden schwere Komplikationen. Ihr Arzt wird Sie unterstützen – bleiben Sie dran, es lohnt sich.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Gesellschaft für Angiologie – Gesellschaft für Gefäßmedizin e.V. ↗ · Deutschland
• Deutsche Herzstiftung e.V. ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.