edema that worsens lying down

Übersicht

Unter Ödemen versteht man Schwellungen, die durch überschüssige Flüssigkeit im Gewebe entstehen. Wenn diese Schwellungen schlimmer werden, sobald Sie sich hinlegen, kann das auf eine Herzschwäche (Herzinsuffizienz) hindeuten. Das Herz pumpt dann nicht mehr stark genug, sodass sich Flüssigkeit in den Beinen, Knöchelen oder der Lunge staut.

Ja, vor allem bei älteren Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist dieses Symptom weit verbreitet. Etwa jeder zweite Patient mit Herzschwäche leidet unter Ödemen.

Betroffen sind besonders Menschen mit Herzkrankheiten, Bluthochdruck, Nierenleiden oder Übergewicht. Auch nach langem Sitzen oder Stehen kann es vorübergehend zu Ödemen kommen.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwellungen an den Beinen, Knöcheln oder Füßen, die abends stärker werden
• Verschlechterung der Schwellung, wenn Sie flach liegen
• Kurzatmigkeit oder Atemnot, besonders beim Hinlegen oder in der Nacht
• Nächtliches Aufwachen mit Atemnot
• Gewichtszunahme innerhalb weniger Tage (durch Flüssigkeitseinlagerung)

Symptome bei Kindern

• Ödeme können bei Kindern seltener auftreten, zeigen sich dann aber oft als Schwellung um die Augen oder an den Beinen.
• Wenn ein Kind plötzlich Ödeme entwickelt, ist eine schnelle Abklärung nötig, da dies auf Herz- oder Nierenprobleme hinweisen kann.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen erleben oft verstärkte Schwellungen und Atemnot.
• Die Beschwerden können mit Verwirrtheit oder Müdigkeit einhergehen, weil der Körper durch die Flüssigkeitsansammlung belastet wird.

Ursachen

Hauptursachen

• Herzschwäche (Herzinsuffizienz): Das Herz pumpt zu schwach, sodass sich Flüssigkeit im Gewebe staut.
• Nierenerkrankungen: Die Nieren scheiden weniger Flüssigkeit aus, was zu Ödemen führt.
• Lebererkrankungen: Eine geschädigte Leber produziert zu wenig Eiweiß, wodurch Flüssigkeit aus den Gefäßen tritt.
• Venenleiden (chronisch venöse Insuffizienz): Die Venenklappen schließen nicht richtig, Blut und Flüssigkeit stauen sich in den Beinen.

Risikofaktoren

• Hoher Blutdruck
• Herzkranzgefäßerkrankung (Koronare Herzkrankheit)
• Diabetes mellitus
• Übergewicht
• Alter über 65 Jahre
• Langes Sitzen oder Stehen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei akuter Atemnot oder Brustschmerzen sofort den Notruf 112 wählen.
• Wenn Sie nachts wegen Atemnot aufwachen oder nur noch sitzend schlafen können, suchen Sie noch am gleichen Tag einen Arzt auf.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Schwellungen seit Tagen bestehen oder sich nicht bessern, vereinbaren Sie einen Termin beim Hausarzt oder Kardiologen.
• Auch wenn Sie an Herz- oder Nierenkrankheiten leiden und neue Ödeme bemerken, sollten Sie zeitnah Ihren Arzt kontaktieren.

Diagnose

Der Arzt wird zuerst ein ausführliches Gespräch mit Ihnen führen (Anamnese) und Sie körperlich untersuchen. Dabei tastet er die Schwellungen ab und horcht Herz und Lunge ab.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung: Zum Beispiel auf BNP (ein Marker für Herzbelastung) oder Nierenwerte.
• Echokardiographie (Herzultraschall): Damit wird die Pumpfunktion des Herzens beurteilt.
• EKG (Elektrokardiogramm): Zeigt Herzrhythmusstörungen oder Durchblutungsstörungen.
• Röntgen-Thorax: Kann Flüssigkeit in der Lunge sichtbar machen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei und werden ambulant durchgeführt. Bei Bedarf kann eine Überweisung zum Kardiologen (Herzspezialisten) erfolgen. Der Arzt wird mit Ihnen die Ergebnisse besprechen und einen Behandlungsplan erstellen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Ödeme. In den meisten Fällen geht es darum, die Herzschwäche oder die Grunderkrankung zu behandeln, damit der Körper die überschüssige Flüssigkeit loswerden kann.

Selbsthilfe zu Hause

• Lagern Sie Ihre Beine mehrmals täglich hoch – am besten über Herzhöhe.
• Reduzieren Sie den Salzkonsum (maximal 5–6 Gramm Salz pro Tag).
• Wiegen Sie sich täglich zur gleichen Zeit, am besten morgens nach dem Aufstehen. Ein rascher Gewichtsanstieg kann auf Flüssigkeitseinlagerung hinweisen.
• Vermeiden Sie langes Stehen oder Sitzen – bewegen Sie sich regelmäßig.

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann Ihnen entwässernde Medikamente (Diuretika) verschreiben, um die überschüssige Flüssigkeit auszuschwemmen. Zusätzlich werden oft Arzneimittel eingesetzt, die das Herz entlasten, wie ACE-Hemmer oder Betablocker (Wirkstoffklassen). Die genaue Einstellung erfolgt individuell durch den Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

In seltenen Fällen kann eine Operation nötig sein, zum Beispiel bei schweren Herzklappenfehlern oder verengten Herzkranzgefäßen (Bypass-Operation). Diese Entscheidung trifft der Herzspezialist nach gründlicher Untersuchung.

Leben mit der Erkrankung

Leben Sie Ihren Alltag möglichst regelmäßig. Achten Sie auf Ihr Gewicht und nehmen Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung. Vermeiden Sie es, flach zu liegen, wenn die Atemnot zunimmt – schlafen Sie mit erhöhtem Oberkörper.

Tipps für den Alltag

• Salzarme Kost: Würzen Sie lieber mit Kräutern und Gewürzen.
• Trinken Sie nicht mehr als Ihr Arzt empfiehlt (manchmal ist eine Flüssigkeitsbegrenzung sinnvoll).
• Bewegung an der frischen Luft – aber hören Sie auf Ihren Körper und machen Sie Pausen.

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung (viel Gemüse, Vollkorn, wenig Fett) und leichte Bewegung wie Spazierengehen oder sanftes Radfahren helfen, den Kreislauf zu stabilisieren. Besprechen Sie Ihr Bewegungsprogramm vorher mit Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Erkrankung kann belastend sein. Viele Menschen fühlen sich durch die Symptome eingeschränkt oder haben Angst vor Verschlechterung. Suchen Sie sich Unterstützung – ein Gespräch mit vertrauten Personen oder einem Psychologen kann entlasten.

Vorbeugung

Sie können das Risiko für Ödeme durch eine herzgesunde Lebensweise senken: Normalgewicht halten, Blutdruck kontrollieren, auf Rauchen verzichten und Diabetes gut einstellen. Wenn bereits eine Herzschwäche besteht, hilft die konsequente Behandlung, um Ödeme zu vermeiden.

Impfungen

Eine Grippe- und Pneumokokken-Impfung wird für Menschen mit Herzerkrankungen empfohlen, um zusätzliche Belastungen durch Infekte zu vermeiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen (z. B. Blutdruckmessen, Bluttests) helfen, Risiken frühzeitig zu erkennen. Wer zur Risikogruppe gehört, sollte einmal jährlich zum Kardiologen gehen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Verschlechterung der Herzschwäche mit zunehmender Atemnot und geringerer Belastbarkeit
• Akute Lungenstauung (Lungenödem), lebensbedrohlich
• Nierenschäden durch dauerhaft verminderte Durchblutung
• Thrombosen (Blutgerinnsel) in den Beinen durch Stauung

Langzeitprognose

Mit einer frühzeitigen Behandlung und der richtigen Selbstfürsorge können die meisten Menschen mit Ödemen durch Herzschwäche ein aktives Leben führen. Die Symptome lassen sich oft gut kontrollieren. Es ist wichtig, die ärztlichen Empfehlungen zu befolgen und regelmäßige Kontrollen wahrzunehmen. Die Forschung macht stetig Fortschritte – es gibt Grund zur Hoffnung.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Herzstiftung ↗ · Deutschland

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