Dupuytren contracture

Resumen

La contractura de Dupuytren es una afección de la mano en la que el tejido que está justo debajo de la piel de la palma se vuelve más grueso y forma nudos o cuerdas. Con el tiempo, estos nudos pueden hacer que uno o más dedos se doblen hacia la palma y no se puedan estirar por completo.

Es una afección relativamente común en personas de edad avanzada, especialmente en aquellas con antecedentes familiares o de origen nórdico.

Afecta principalmente a hombres mayores de 50 años, pero también puede ocurrir en mujeres y en personas más jóvenes, aunque con menor frecuencia.

Síntomas

Síntomas comunes

• Bulto o nódulo firme en la palma de la mano (a menudo cerca de la base del dedo anular o meñique).
• Cordón o cuerda que se siente bajo la piel, que puede extenderse hacia los dedos.
• Dificultad para estirar completamente uno o más dedos (generalmente el anular y el meñique).
• La piel sobre el nódulo puede volverse más gruesa o arrugada (hoyuelos).

Síntomas en niños

• En niños es muy poco frecuente, pero pueden aparecer nódulos sin que se doblen los dedos.
• Si ocurre, generalmente no causa contractura (dedo doblado) hasta la adultez.

Síntomas en adultos mayores

• Los síntomas suelen ser más avanzados: dedos doblados que no se pueden estirar incluso con ayuda.
• Puede afectar a varios dedos en una o ambas manos.
• Mayor dificultad para realizar actividades cotidianas como agarrar objetos, darse la mano o meterse la mano en un bolsillo.

Causas

Causas principales

• Se desconoce la causa exacta. Se cree que hay una predisposición genética que hace que el tejido conectivo de la palma se engrose anormalmente.

Factores de riesgo

• Antecedentes familiares de contractura de Dupuytren.
• Edad mayor de 50 años.
• Ser hombre.
• Consumo de tabaco o alcohol.
• Diabetes, epilepsia o enfermedad hepática.

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si nota que la contractura empeora rápidamente o le impide realizar actividades diarias importantes como agarrar un vaso o dar la mano.

Programe una cita de rutina si:

• Si siente un bulto en la palma aunque no le moleste, es buena idea consultar a su médico de cabecera o a un especialista en manos para un chequeo.

Diagnóstico

El médico puede diagnosticar la contractura de Dupuytren con un examen físico de la mano. No se necesita ninguna prueba de laboratorio ni de imagen de forma habitual.

Pruebas que se pueden realizar

• Prueba de la mesa: colocar la palma de la mano sobre una superficie plana. Si los dedos no se apoyan completamente, hay contractura.
• El médico palpará la palma para sentir los nódulos y las cuerdas.
• En algunos casos puede solicitar una ecografía para ver el engrosamiento del tejido.

Qué esperar en su cita

El médico le preguntará sobre sus síntomas, cuándo comenzaron y si tiene antecedentes familiares. Le examinará la mano y le pedirá que intente estirar los dedos. En general, es una consulta rápida y sin molestias.

Tratamiento

No existe una cura definitiva, pero hay tratamientos que pueden mejorar la extensión de los dedos y aliviar las molestias. La elección del tratamiento depende de la gravedad y de cómo afecte su vida diaria.

Autocuidado en el hogar

• Realizar ejercicios suaves de estiramiento de los dedos, según indicación de un fisioterapeuta.
• Usar férulas nocturnas que mantengan los dedos extendidos (pregunte a su médico si es adecuado para usted).
• Evitar actividades que sobrecarguen la palma de la mano, como agarrar objetos con fuerza repetidamente.

Tratamientos médicos

Existen varios tratamientos que un médico puede ofrecer: inyecciones de enzimas para romper las cuerdas (fascitis con colagenasa), needle aponeurotomía (pinchar la cuerda con una aguja para soltarla) o radiación superficial en etapas tempranas. Su médico evaluará cuál es la mejor opción para su caso.

¿Cuándo se considera la cirugía?

Se considera cirugía (fasciectomía) cuando la contractura es severa e impide realizar actividades cotidianas, o cuando los tratamientos menos invasivos no han funcionado. La cirugía puede mejorar la extensión del dedo, pero puede requerir rehabilitación y existe posibilidad de que la contractura vuelva a aparecer.

Vivir con esta afección

La mayoría de las personas con contractura de Dupuytren pueden llevar una vida normal adaptando algunas actividades. Si le molesta al agarrar objetos, puede usar agarres de espuma o herramientas con mangos más gruesos. Consulte a un terapeuta ocupacional para ideas personalizadas.

Consejos de estilo de vida

• Deje de fumar, ya que el tabaco empeora la afección.
• Modere el consumo de alcohol.
• Mantenga un peso saludable para reducir la presión en las manos.

Dieta y ejercicio

No hay una dieta específica para la contractura de Dupuytren, pero una alimentación equilibrada rica en frutas, verduras y cereales integrales ayuda a la salud general. El ejercicio suave que no fuerce la mano, como nadar o caminar, es seguro y beneficioso.

Salud mental y bienestar emocional

Vivir con una contractura que limita el movimiento de los dedos puede generar frustración o ansiedad, especialmente si afecta actividades que disfruta. Hable con su médico o un profesional de salud mental si se siente abrumado.

Prevención

No se puede prevenir completamente la contractura de Dupuytren, ya que está relacionada con la genética. Sin embargo, evitar el tabaco y el alcohol en exceso, y controlar enfermedades como la diabetes, puede ayudar a retrasar su aparición o progresión.

Vacunas

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Programas de detección

No se realiza un cribado sistemático para esta afección. Se detecta cuando aparecen los síntomas o durante un examen físico de rutina.

Complicaciones

Si no se trata

• La contractura puede progresar y hacer que el dedo quede permanentemente doblado hacia la palma.
• Dificultad severa para usar la mano en tareas cotidianas como agarrar, escribir o lavarse.
• En casos muy avanzados, puede deformar la articulación del dedo.

Pronóstico a largo plazo

Con tratamiento adecuado, la mayoría de las personas logran mejorar la extensión de los dedos y recuperar la función de la mano. Aunque la afección puede volver a aparecer después del tratamiento, las opciones actuales permiten controlar los síntomas y mantener una buena calidad de vida.

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