Heart failure with preserved ejection fraction

Resumen

La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada es una afección en la que el corazón late con fuerza normal pero está rígido, como una esponja que no se expande bien. Esto impide que se llene adecuadamente de sangre entre latidos, y aunque la cantidad de sangre que bombea por latido es normal, el corazón no puede satisfacer las necesidades del cuerpo. Es un tipo de insuficiencia cardíaca.

Sí, es un tipo común de insuficiencia cardíaca. Cada vez se diagnostica más a medida que la población envejece y aumenta la obesidad y la diabetes.

Afecta principalmente a personas mayores de 65 años, especialmente mujeres. También es más frecuente en quienes tienen presión arterial alta, diabetes, obesidad o enfermedad renal crónica.

Síntomas

Síntomas comunes

• Falta de aire al hacer esfuerzos o al acostarse
• Cansancio o fatiga inusual
• Hinchazón en tobillos, pies o piernas
• Necesidad de orinar con frecuencia por la noche
• Tos o silbido al respirar, especialmente al estar acostado

Síntomas en niños

• Es extremadamente raro en niños; si ocurre, suele deberse a otras enfermedades. Los síntomas pueden incluir dificultad para respirar, cansancio al jugar o hinchazón en el cuerpo.

Síntomas en adultos mayores

• En adultos mayores, la falta de aire puede confundirse con la edad, y la fatiga puede ser el síntoma principal. También pueden presentar confusión o somnolencia por la mala circulación.

Causas

Causas principales

• Presión arterial alta durante muchos años
• Enfermedad coronaria (obstrucción de las arterias del corazón)
• Diabetes mellitus
• Obesidad
• Enfermedad de la válvula aórtica (como estenosis aórtica)

Factores de riesgo

• Edad avanzada (mayor de 65 años)
• Ser mujer
• Presión arterial alta no controlada
• Diabetes
• Obesidad (índice de masa corporal elevado)
• Falta de actividad física
• Antecedentes de enfermedades cardíacas o renales

Cuándo consultar a un médico

Consulte a un médico de inmediato si:

• Si nota falta de aire que empeora rápidamente o le impide realizar actividades cotidianas
• Si presenta hinchazón repentina en piernas, pies o abdomen

Programe una cita de rutina si:

• Si tiene presión arterial alta, diabetes u obesidad y aún no ha sido evaluado para problemas cardíacos
• Si siente cansancio o falta de aire leve que no mejora con el reposo

Diagnóstico

El médico sospecha insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada basándose en los síntomas, el examen físico y los antecedentes. Luego solicita pruebas para confirmarlo y descartar otras causas.

Pruebas que se pueden realizar

• Ecocardiograma (un ultrasonido del corazón) para ver cómo se llena y late
• Análisis de sangre (como el péptido natriurético BNP) que se eleva en la insuficiencia cardíaca
• Electrocardiograma para detectar ritmos anormales o signos de esfuerzo cardíaco
• Radiografía de tórax para ver si hay líquido en los pulmones o el corazón agrandado
• En algunos casos, una resonancia magnética cardíaca o prueba de esfuerzo

Qué esperar en su cita

El médico le preguntará sobre sus síntomas, revisará su presión arterial y escuchará su corazón y pulmones. Le pedirá que se acueste boca arriba para el ecocardiograma, que es indoloro. Los análisis de sangre son de rutina. Todo el proceso suele durar unas horas y es ambulatorio.

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada se centra en aliviar los síntomas, mejorar la calidad de vida y controlar las enfermedades que la causan. No existe una cura, pero con el manejo adecuado muchas personas se sienten mejor.

Autocuidado en el hogar

• Reduzca el consumo de sal (menos de 2 gramos al día puede ayudar)
• Pésese a diario y avise a su médico si sube más de 1 kilogramo en un día o 2-3 kilogramos en una semana (puede indicar retención de líquidos)
• Realice actividad física moderada según lo recomendado por su médico (caminar, nadar)
• Evite el consumo de alcohol y tabaco
• Mantenga un peso saludable

Tratamientos médicos

El médico puede recetar medicamentos para controlar la presión arterial, reducir la retención de líquidos (diuréticos), mejorar la función cardíaca o tratar la diabetes. También puede recomendar dispositivos como un marcapasos en casos seleccionados. El plan de tratamiento es personalizado y se ajusta según la respuesta del paciente.

¿Cuándo se considera la cirugía?

En algunos casos, si hay una enfermedad de las válvulas cardíacas o arterias obstruidas, puede ser necesaria una cirugía (como reemplazo valvular o bypass). Su médico evaluará si usted es candidato.

Vivir con esta afección

Vivir con esta afección implica aprender a escuchar a su cuerpo. Muchas personas pueden hacer sus actividades diarias con algunos ajustes, como tomar descansos, evitar esfuerzos excesivos y controlar la hinchazón.

Consejos de estilo de vida

• Siga una dieta baja en sal y rica en frutas, verduras y granos enteros
• Haga ejercicio suave con regularidad, como caminatas de 20-30 minutos
• Mantenga un peso saludable
• Evite el humo del tabaco y el alcohol en exceso
• Controle su presión arterial y azúcar en sangre si tiene diabetes

Dieta y ejercicio

Una alimentación equilibrada, baja en sal y grasas saturadas, ayuda a reducir la retención de líquidos y la presión sobre el corazón. El ejercicio moderado, como caminar o nadar, mejora la circulación y la resistencia. Siempre consulte a su médico antes de iniciar un programa de ejercicio.

Salud mental y bienestar emocional

Vivir con insuficiencia cardíaca puede generar ansiedad, tristeza o miedo. Es normal sentirse abrumado a veces. Hable con su médico o un profesional de salud mental. Muchos hospitales ofrecen grupos de apoyo o consejería.

Prevención

En muchos casos, se puede prevenir o retrasar el desarrollo de esta afección manteniendo un estilo de vida saludable: controlar la presión arterial, la diabetes y el peso, hacer ejercicio, no fumar y limitar el alcohol. Si ya tiene factores de riesgo, el control temprano reduce la probabilidad.

Vacunas

Vacunarse contra la gripe y la neumonía es importante, porque las infecciones pueden empeorar la insuficiencia cardíaca. Consulte a su médico sobre las vacunas recomendadas.

Programas de detección

No hay una prueba de detección de rutina para esta afección, pero si tiene factores de riesgo (presión arterial alta, diabetes, obesidad), su médico puede evaluar su riesgo con un examen físico y análisis simples.

Complicaciones

Si no se trata

• Empeoramiento de la insuficiencia cardíaca (puede requerir hospitalización)
• Insuficiencia renal
• Arritmias (latidos irregulares)
• Embolias (coágulos que viajan a otras partes del cuerpo)
• Muerte súbita cardíaca (rara, pero posible)

Pronóstico a largo plazo

Con el tratamiento adecuado y cambios en el estilo de vida, muchas personas con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada pueden llevar una vida activa y plena. La enfermedad no tiene cura, pero los síntomas se pueden controlar bien. La clave es seguir las indicaciones médicas, mantener una buena comunicación con su equipo de salud y cuidarse día a día.

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