Herniated Disc
Sources consultées
Cet article est un contenu original d'éducation des patients.
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
Fondé sur des recommandations cliniques internationales
Aperçu
Une hernie discale est une blessure des disques qui se trouvent entre les vertèbres de votre colonne vertébrale. Ces disques agissent comme des coussins. Parfois, le noyau mou à l'intérieur du disque pousse à travers la paroi externe et appuie sur un nerf. Cela provoque souvent des douleurs dans le dos ou dans une jambe.
Faits essentiels
- La hernie discale est fréquente chez les adultes d'âge moyen.
- Elle survient le plus souvent dans le bas du dos (lombaire) ou dans le cou (cervical).
- Beaucoup de personnes guérissent sans chirurgie, avec du repos et des soins simples.
- Elle peut causer des douleurs, des picotements, un engourdissement ou une faiblesse dans un bras ou une jambe.
Oui, la hernie discale est assez fréquente. On estime qu'elle touche environ 2 à 3 % de la population générale à un moment de la vie.
Elle atteint surtout les adultes entre 30 et 50 ans, mais peut survenir à tout âge. Les hommes sont un peu plus souvent touchés que les femmes. Elle est plus fréquente chez les personnes qui effectuent des travaux physiques lourds ou qui ont des antécédents familiaux.
Symptômes
- Perte soudaine de contrôle de la vessie ou des intestins (incontinence)
- Engourdissement ou faiblesse rapide et grave dans les deux jambes (syndrome de la queue de cheval)
- Si vous ne pouvez pas uriner du tout
- Engourdissement dans la région de l'entrejambe ou autour de l'anus
- ⚠Douleur intense qui ne diminue pas avec le repos ou les médicaments courants
- ⚠Faiblesse qui s'aggrave rapidement dans une jambe ou un bras
- ⚠Perte de sensation dans un membre qui dure depuis plusieurs heures
Symptômes courants
- Douleur dans le bas du dos ou dans la fesse, qui peut descendre dans la jambe (sciatique)
- Douleur dans le cou qui irradie dans le bras ou l'épaule
- Picotements ou engourdissement dans la jambe, le pied, le bras ou la main
- Faiblesse musculaire dans la jambe ou le bras
- Sensation de décharge électrique le long du nerf
Symptômes chez l'enfant
- La hernie discale est rare chez les enfants, mais elle peut arriver.
- Les symptômes incluent des douleurs dorsales ou cervicales persistantes, parfois après un sport ou un traumatisme.
- L'enfant peut se plaindre de douleurs dans les jambes ou les bras, ou avoir une boiterie.
Symptômes chez les personnes âgées
- Chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être moins typiques, comme une douleur sourde au dos ou une faiblesse dans les jambes.
- L'arthrose peut masquer ou aggraver les symptômes.
- Une perte de force ou un engourdissement peuvent être confondus avec le vieillissement normal.
Causes
Causes principales
- Usure naturelle avec l'âge (le disque perd de l'eau et se fragilise)
- Un mouvement brusque ou un effort intense (soulever un objet lourd, torsion violente)
- Un traumatisme (chute, accident de voiture)
Facteurs de risque
- Avoir un travail impliquant de soulever des charges lourdes ou des mouvements répétitifs
- Être en surpoids ou obèse
- Fumer (le tabac réduit l'apport d'oxygène aux disques)
- Avoir des antécédents familiaux de hernie discale
- Pratiquer certains sports comme la musculation avec charges lourdes ou les sports de contact
- Avoir une mauvaise posture au travail ou à la maison
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin en urgence si :
- Si vous avez une perte de contrôle de la vessie ou des intestins (appelez le 15 ou le 112 immédiatement)
- Si vous ressentez un engourdissement ou une faiblesse dans les deux jambes qui apparaît rapidement
- Si vous avez une douleur très intense après un accident ou une chute
Prenez un rendez-vous de routine si :
- Si vous avez une douleur au dos ou au cou qui dure plus d'une semaine sans amélioration
- Si la douleur se propage à la jambe ou au bras
- Si vous avez des picotements ou un engourdissement dans un membre
- Si la douleur vous empêche de dormir ou de faire vos activités quotidiennes
Diagnostic
Le médecin commence par vous poser des questions sur vos symptômes et par un examen physique. Il teste votre force musculaire, vos réflexes et votre sensibilité. Si nécessaire, il peut demander des examens d'imagerie pour confirmer le diagnostic et localiser la hernie.
Tests qui peuvent être effectués
- IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : l'examen le plus précis pour voir les disques et les nerfs
- Scanner (TDM) : parfois utilisé si l'IRM n'est pas possible
- Radiographie : surtout pour vérifier l'état des os et écarter d'autres causes
- Électromyogramme (EMG) : rarement, pour évaluer l'activité électrique des nerfs et des muscles
À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous
L'examen est indolore. L'IRM dure environ 30 minutes. Vous devrez rester allongé sans bouger. Après le diagnostic, le médecin discutera des options de traitement avec vous. En France, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande de n'opérer qu'en dernier recours.
Traitement
Le traitement de la hernie discale commence toujours par des mesures conservatrices : repos modéré (pas d'alitement prolongé), médicaments contre la douleur (sans nommer) et kinésithérapie. La chirurgie n'est envisagée que si les symptômes ne s'améliorent pas après plusieurs semaines ou en cas d'urgence.
Soins personnels à domicile
- Reposez-vous quelques jours en évitant les mouvements qui déclenchent la douleur, mais ne restez pas au lit plus de 2 jours
- Appliquez de la chaleur ou du froid sur la zone douloureuse (par ex., une bouillotte ou une poche de glace) pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour
- Reprenez progressivement vos activités légères (marche) dès que possible
- Adoptez une bonne posture : dos droit, épaules en arrière
- Utilisez un oreiller adapté si la douleur est dans le cou
Traitements médicaux
Les traitements médicaux incluent des médicaments pour soulager la douleur et l'inflammation (comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens, sans citer de nom), des relaxants musculaires et parfois des injections de corticoïdes près du nerf (infiltrations) pour réduire l'inflammation. La kinésithérapie (physiothérapie) est très importante pour renforcer les muscles du dos et améliorer la posture. Votre médecin peut aussi vous orienter vers un rhumatologue ou un neurochirurgien.
Quand la chirurgie est-elle envisagée ?
La chirurgie peut être envisagée si vous avez des douleurs intenses qui ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux après 6 à 8 semaines, ou si vous avez une faiblesse musculaire qui s'aggrave, ou en cas d'urgence (syndrome de la queue de cheval). Le geste chirurgical le plus courant est une microdiscectomie, qui consiste à enlever la partie du disque qui appuie sur le nerf. Votre chirurgien discutera des risques et bénéfices.
Vivre avec cette affection
Vivre avec une hernie discale demande des adaptations temporaires. Évitez de soulever des objets lourds, de faire des mouvements de torsion brusques ou de rester assis longtemps sans bouger. Utilisez des techniques de levage sécuritaires (plier les genoux, garder le dos droit). Au travail, demandez un aménagement de poste si nécessaire. Avec le temps, la plupart des gens retrouvent une vie normale.
Conseils de mode de vie
- Pratiquez une activité physique régulière adaptée (marche, natation, vélo stationnaire)
- Évitez le tabac car il ralentit la guérison des disques
- Maintenez un poids santé pour réduire la pression sur la colonne
- Adoptez une bonne posture en position assise et debout : dos droit, pieds à plat
- Faites des pauses toutes les 30 minutes si vous restez assis longtemps
Alimentation et exercice
Une alimentation équilibrée riche en calcium et vitamine D (produits laitiers, légumes verts, poisson) peut aider à garder des os solides. L'exercice est essentiel : la marche, la natation et le yoga doux (avec l'accord de votre médecin) renforcent les muscles du dos sans aggraver la hernie. Évitez les sports à fort impact comme la course à pied ou les sauts. Un kinésithérapeute peut vous prescrire des exercices spécifiques.
Santé mentale et bien-être émotionnel
La douleur chronique peut entraîner de l'anxiété, de la tristesse ou un sentiment d'impuissance. Il est normal de se sentir découragé(e) par moments. Parlez-en à votre médecin traitant ou à un psychologue. Si vous avez des pensées noires, appelez le 3114 (ligne de prévention du suicide). Ne restez pas seul(e) avec votre souffrance.
Prévention
Il n'est pas toujours possible d'éviter une hernie discale, mais vous pouvez réduire les risques en adoptant des habitudes saines : maintenir un poids santé, pratiquer une activité physique régulière, utiliser des techniques de levage correctes, arrêter de fumer et améliorer votre posture. Ces mesures sont recommandées par la Haute Autorité de Santé.
Complications
En l'absence de traitement
- Douleur chronique qui persiste longtemps
- Faiblesse musculaire permanente dans la jambe ou le bras
- Perte de sensibilité définitive dans un membre
- Syndrome de la queue de cheval (urgence médicale grave)
- Difficultés à marcher ou à se déplacer
Pronostic à long terme
La plupart des personnes atteintes d'une hernie discale se rétablissent bien avec du repos et des traitements simples. Environ 80 à 90 % des patients n'ont pas besoin de chirurgie. Même en cas de chirurgie, les résultats sont généralement très bons. La guérison peut prendre quelques semaines à quelques mois. Soyez patient(e) et suivez les conseils de votre équipe médicale. Il y a de l'espoir.
Trouver du soutien
Organisations internationales
Organisations locales
- Haute Autorité de Santé (HAS) ↗ · France
- Société Française de Rhumatologie ↗ · France
Lignes d'assistance
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Vérifiez toujours avec votre médecin
Les recommandations de santé varient selon les pays et les régions. Les informations de cet article sont fondées sur des recommandations cliniques internationales, mais peuvent ne pas refléter les recommandations, médicaments ou pratiques spécifiques de votre pays. Discutez toujours de vos préoccupations de santé avec votre médecin ou professionnel de santé, et consultez les recommandations nationales locales lorsqu'elles sont disponibles.
Avis important Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement. Elles ne remplacent pas les conseils médicaux, le diagnostic ou le traitement d'un professionnel. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié au sujet de votre situation spécifique. En cas d'urgence médicale, appelez immédiatement les services d'urgence locaux.