Saignement de nez (épistaxis)

Aperçu

Un saignement de nez, aussi appelé épistaxis, est une perte de sang provenant de l'intérieur du nez. Cela se produit généralement au niveau de la paroi nasale, souvent à l'avant du nez.

Oui, les saignements de nez sont très fréquents. La plupart des gens en ont eu au moins un dans leur vie.

Cela peut arriver à tout âge, mais les enfants de 2 à 10 ans et les adultes de plus de 50 ans sont plus souvent touchés.

Symptômes

Symptômes courants

• Saignement visible par une narine, parfois les deux.
• Écoulement de sang dans la gorge (sensation de goût de sang).
• Saignement qui peut être léger ou abondant.

Symptômes chez l'enfant

• Saignement souvent dû au fait de se mettre les doigts dans le nez.
• Ils peuvent avoir peur ; il est important de les rassurer.

Symptômes chez les personnes âgées

• Le saignement peut être plus fréquent si la muqueuse nasale est sèche.
• Chez les personnes sous anticoagulants (médicaments pour fluidifier le sang), le saignement peut durer plus longtemps.

Causes

Causes principales

• Air sec (chauffage, climatisation) qui dessèche la muqueuse nasale.
• Se gratter ou se mettre les doigts dans le nez.
• Choc léger sur le nez.
• Rhume, allergie, ou sinusite qui irrite la muqueuse.
• Utilisation excessive de sprays nasaux.

Facteurs de risque

• Climat sec ou froid.
• Prise de médicaments anticoagulants (antiagrégants plaquettaires, antivitamines K).
• Hypertension artérielle non contrôlée (rare, mais possible).
• Troubles de la coagulation (hémophilie, etc.).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si le saignement persiste après 20 minutes de compression correcte.
• Si le saignement est très abondant ou accompagné de signes de choc (pâleur, sueurs, faiblesse).
• Si vous avez un problème de coagulation connu ou si vous prenez des anticoagulants.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez des saignements de nez fréquents sans cause évidente.
• Si vous avez un doute sur l'origine du saignement (par exemple, apparition récurrente après 50 ans).

Diagnostic

Le médecin (généraliste ou ORL) pose le diagnostic en vous interrogeant sur vos antécédents et en examinant l'intérieur de votre nez à l'aide d'une petite lampe.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique : inspection des fosses nasales avec un spéculum ou un endoscope.
• Prise de sang si nécessaire pour vérifier la coagulation ou une anémie.
• Tests d'imagerie (rarement) en cas de suspicion de cause plus grave.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin cherchera l'origine du saignement et pourra proposer un traitement local (cautérisation) ou des conseils pour éviter les récidives. L'examen est généralement indolore.

Traitement

Le traitement dépend de la cause et de la fréquence. La plupart du temps, des gestes simples suffisent. Si le saignement est abondant ou récidivant, un médecin pourra intervenir.

Soins personnels à domicile

• Asseyez-vous et penchez la tête en avant pour éviter d'avaler le sang.
• Pincez fermement la partie molle de votre nez (juste sous la partie dure) pendant 10 à 15 minutes sans relâcher.
• Respirez par la bouche.
• Ne vous allongez pas et ne penchez pas la tête en arrière.
• Appliquez une compresse froide ou un glaçon sur l'arête du nez.

Traitements médicaux

Si le saignement persiste, le médecin peut réaliser une cautérisation (brûlure légère pour fermer le vaisseau) ou un tamponnement nasal (mettre un pansement dans le nez). Dans certains cas, des médicaments par voie locale ou générale peuvent être utilisés, mais ne prenez jamais de médicament sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Très rarement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le saignement est grave ou provient d'une zone difficile à atteindre. Votre ORL vous en parlera si c'est le cas.

Vivre avec cette affection

Pour éviter les saignements, essayez de maintenir une bonne humidité dans votre intérieur (utilisez un humidificateur en hiver). Évitez de vous moucher trop fort ou de vous mettre les doigts dans le nez.

Conseils de mode de vie

• Utilisez un spray nasal hydratant (sans médicament) pour garder la muqueuse humide.
• Évitez les activités qui risquent de traumatiser le nez (sports de contact sans protection).
• Si vous prenez des anticoagulants, suivez les conseils de votre médecin et prévenez-le en cas de saignements.

Alimentation et exercice

Il n'y a pas de régime particulier. Une alimentation équilibrée peut aider à maintenir une bonne santé générale. Évitez l'alcool en excès, car il peut dilater les vaisseaux.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Avoir un saignement de nez peut être impressionnant, surtout si c'est abondant. Rappelez-vous que la plupart du temps, ce n'est pas grave. Si l'anxiété persiste, parlez-en à votre médecin.

Prévention

Oui, dans la plupart des cas, on peut prévenir les saignements de nez en humidifiant l'air intérieur, en évitant de se curer le nez et en utilisant des sprays hydratants. Si vous avez des allergies, traitez-les.

Complications

En l'absence de traitement

• Rarement, un saignement abondant peut entraîner une anémie (manque de globules rouges).
• Le sang avalé en grande quantité peut provoquer des nausées ou des vomissements.
• Très rarement, le sang peut couler dans les voies respiratoires et gêner la respiration.

Pronostic à long terme

Le pronostic est très bon. La grande majorité des saignements de nez s'arrêtent avec des gestes simples ou un traitement médical mineur. Avec les bons soins, vous pouvez vivre normalement sans inquiétude.

Trouver du soutien

Organisations internationales

• Haute Autorité de Santé (HAS) ↗

Organisations locales

• Ameli (Assurance Maladie) ↗ · France
• SOS Médecins ↗ · France

Lignes d'assistance

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