Vertigo
Sources consultées
Cet article est un contenu original d'éducation des patients.
- WHO—Health topics A–Z(2024)
- NHS—Health A to Z(2024)
- CDC—Health topics(2024)
Fondé sur des recommandations cliniques internationales
Aperçu
Le vertige est une sensation de mouvement alors que vous êtes immobile, comme si vous ou votre environnement tourniez ou bougiez. Il est souvent lié à un problème dans l'oreille interne, qui contrôle l'équilibre. Contrairement au simple fait d'avoir la tête qui tourne, le vertige est une illusion de mouvement.
Faits essentiels
- Le vertige n'est pas une maladie en soi, mais un symptôme d'un trouble sous-jacent.
- Il est souvent causé par un problème dans l'oreille interne, mais peut aussi venir du cerveau.
- La plupart des vertiges sont bénins et disparaissent avec le temps ou un traitement simple.
- Si le vertige est accompagné de signes neurologiques (parole difficile, engourdissement), appelez le 15 (SAMU) immédiatement.
Oui, le vertige est très fréquent. Environ 20 à 30 % des adultes en ont fait l'expérience au moins une fois dans leur vie. C'est l'une des principales raisons de consultation chez l'ORL.
Le vertige peut toucher tout le monde, mais il est plus fréquent chez les adultes de plus de 40 ans, en particulier les femmes. Les personnes âgées sont plus à risque de chutes liées au vertige.
Symptômes
- Vertige soudain accompagné de troubles de la parole, de la vision ou de la sensibilité.
- Vertige avec perte de connaissance ou confusion.
- Vertige après un traumatisme crânien (coup à la tête).
- Impossibilité de tenir debout ou de marcher sans aide.
- ⚠Vertige qui dure plus de 24 heures et ne s'améliore pas.
- ⚠Vertige avec forte fièvre ou torticolis (raideur de la nuque).
- ⚠Vertige qui récidive et perturbe la vie quotidienne.
Symptômes courants
- Sensation de rotation ou de mouvement, comme si le monde tournait autour de vous.
- Perte d'équilibre, difficulté à marcher droit.
- Nausées ou vomissements.
- Maux de tête ou sensation de pression dans la tête.
- Acouphènes (bourdonnements d'oreille) ou baisse d'audition.
Symptômes chez l'enfant
- Chez l'enfant, le vertige peut se manifester par des pleurs, une peur soudaine, ou le refus de bouger.
- L'enfant peut décrire une sensation de 'tout qui tourne' ou se tenir à des objets pour ne pas tomber.
- Parfois, l'enfant peut vomir ou avoir mal à la tête.
Symptômes chez les personnes âgées
- Le vertige chez la personne âgée est souvent lié à des problèmes d'oreille interne ou à des médicaments.
- Il peut provoquer des chutes graves, surtout si la personne a déjà des difficultés d'équilibre.
- Les personnes âgées peuvent ressentir une perte de confiance en marchant et éviter de sortir.
Causes
Causes principales
- Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) : le plus fréquent, dû à de petits cristaux qui se déplacent dans l'oreille interne.
- Névrite vestibulaire ou labyrinthite : inflammation du nerf de l'équilibre, souvent après une infection virale.
- Maladie de Ménière : accumulation de liquide dans l'oreille interne, provoquant des crises de vertige, des acouphènes et une baisse d'audition.
- Migraine vestibulaire : des vertiges liés à la migraine, parfois sans mal de tête.
Facteurs de risque
- Âge avancé.
- Antécédents de traumatisme crânien.
- Infections de l'oreille (otites) non traitées.
- Stress, fatigue ou anxiété.
- Certains médicaments (comme ceux pour la tension artérielle ou les antibiotiques) qui peuvent affecter l'équilibre.
Quand consulter un médecin
Consultez un médecin en urgence si :
- Vertige accompagné de signes d'alerte neurologique (parole, vision, faiblesse).
- Vertige après un traumatisme crânien.
- Vertige avec perte de connaissance.
Prenez un rendez-vous de routine si :
- Vertige qui se répète ou dure plusieurs jours.
- Vertige qui limite vos activités quotidiennes.
- Vertige avec baisse d'audition ou acouphènes persistants.
Diagnostic
Le médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste) vous posera des questions sur vos vertiges : depuis quand, à quel moment, combien de temps, et s'il y a d'autres symptômes. Il examinera vos oreilles et votre équilibre.
Tests qui peuvent être effectués
- Test de Dix-Hallpike : un mouvement de la tête pour déclencher le vertige et observer les mouvements des yeux.
- Nystagmographie : enregistrement des mouvements des yeux avec des lunettes spéciales.
- Audiométrie : test auditif pour vérifier votre audition.
- IRM ou scanner cérébral : si une cause neurologique est suspectée.
À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous
Le diagnostic est souvent rapide. Le test de Dix-Hallpike peut déclencher un bref vertige, ce qui est normal. Les autres tests sont indolores. En fonction des résultats, le médecin vous expliquera la cause et vous proposera un traitement adapté.
Traitement
Le traitement dépend de la cause du vertige. Dans la plupart des cas, il s'agit de manœuvres simples ou de médicaments qui soulagent les symptômes. Votre médecin vous guidera après le diagnostic.
Soins personnels à domicile
- En cas de crise, restez assis ou allongé immobile jusqu'à ce que la sensation passe.
- Évitez les mouvements brusques de la tête.
- Ne conduisez pas et n'utilisez pas de machines dangereuses pendant un vertige.
- Reposez-vous dans une pièce calme, sans lumière forte.
Traitements médicaux
Les traitements peuvent inclure des médicaments contre les nausées (antivertigineux) ou des médicaments qui réduisent l'inflammation dans l'oreille interne (corticoïdes). Pour le VPPB, le médecin peut réaliser une manœuvre de repositionnement (comme la manœuvre d'Epley) qui replace les cristaux dans l'oreille. Des séances de rééducation vestibulaire (exercices d'équilibre) peuvent aussi être proposées.
Quand la chirurgie est-elle envisagée ?
La chirurgie est rare et réservée aux cas graves qui ne répondent à aucun traitement, par exemple pour la maladie de Ménière invalidante ou certaines tumeurs du nerf auditif. Votre médecin vous en parlera si nécessaire.
Vivre avec cette affection
Vivre avec des vertiges peut être difficile, mais de nombreuses personnes parviennent à gérer leurs symptômes avec des adaptations. Apprenez à reconnaître les signes avant-coureurs et adoptez des stratégies pour éviter les chutes.
Conseils de mode de vie
- Marchez avec précaution, utilisez une canne si nécessaire.
- Installez des barres d'appui dans la salle de bain et près des escaliers.
- Évitez les changements brusques de position (se lever trop vite).
- Dormez avec la tête légèrement surélevée.
- Limitez le stress et la fatigue, qui peuvent aggraver les vertiges.
Alimentation et exercice
Un régime pauvre en sel peut aider si vous avez une maladie de Ménière. Des exercices d'équilibre doux, comme le tai-chi ou la rééducation vestibulaire, peuvent améliorer la stabilité. Buvez suffisamment d'eau et évitez l'alcool et la caféine en excès, car ils peuvent aggraver les symptômes.
Santé mentale et bien-être émotionnel
Les vertiges peuvent provoquer de l'anxiété, de la peur de tomber ou des attaques de panique. Il est normal de se sentir inquiet. Parlez-en à votre médecin ou à un psychologue. Des techniques de relaxation (respiration, méditation) peuvent aider.
Prévention
Tous les vertiges ne peuvent pas être évités, mais vous pouvez réduire leur fréquence en évitant les facteurs déclenchants (stress, fatigue, mouvements brusques). Un bon équilibre général et une hydratation suffisante sont également utiles.
Vaccins
Non applicable directement pour le vertige, mais les vaccins contre la grippe ou d'autres infections peuvent prévenir certaines causes inflammatoires de vertige (névrite vestibulaire).
Programmes de dépistage
Il n'existe pas de dépistage systématique. Consultez un ORL si vous avez des vertiges récurrents ou des troubles de l'équilibre.
Complications
En l'absence de traitement
- Risque accru de chutes et de blessures (fractures, traumatismes crâniens).
- Anxiété sévère ou phobie des déplacements.
- Perte d'audition permanente si la cause n'est pas traitée (ex : maladie de Ménière).
Pronostic à long terme
La plupart des vertiges s'améliorent avec le temps et les traitements appropriés. Même si les crises peuvent être impressionnantes, elles sont souvent bénignes. Avec un bon suivi médical et des adaptations, la grande majorité des personnes retrouvent une qualité de vie normale.
Trouver du soutien
Organisations internationales
Organisations locales
- Association France Vertige ↗ · France
Lignes d'assistance
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Vérifiez toujours avec votre médecin
Les recommandations de santé varient selon les pays et les régions. Les informations de cet article sont fondées sur des recommandations cliniques internationales, mais peuvent ne pas refléter les recommandations, médicaments ou pratiques spécifiques de votre pays. Discutez toujours de vos préoccupations de santé avec votre médecin ou professionnel de santé, et consultez les recommandations nationales locales lorsqu'elles sont disponibles.
Avis important Ces informations sont fournies à titre éducatif uniquement. Elles ne remplacent pas les conseils médicaux, le diagnostic ou le traitement d'un professionnel. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié au sujet de votre situation spécifique. En cas d'urgence médicale, appelez immédiatement les services d'urgence locaux.