Arthroscopie du genou

Aperçu

L'arthroscopie du genou est une intervention chirurgicale qui permet au médecin d'examiner l'intérieur de l'articulation du genou à l'aide d'une petite caméra. Cette technique est peu invasive, car elle nécessite seulement de très petites incisions (coupures).

Oui, l'arthroscopie du genou est une intervention courante en chirurgie orthopédique. Elle est pratiquée des milliers de fois chaque année en France.

Elle peut concerner des personnes de tout âge, mais elle est particulièrement fréquente chez les sportifs qui se blessent et chez les personnes âgées qui souffrent d'usure articulaire (arthrose).

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur au genou qui ne disparaît pas avec le repos
• Gonflement (œdème) du genou
• Sensation de blocage ou de craquement lors des mouvements
• Instabilité du genou (impression qu'il va lâcher)
• Difficulté à plier ou à tendre complètement la jambe

Symptômes chez l'enfant

• Douleur après une chute ou un choc
• Gonflement rapide du genou
• Boiterie ou refus de marcher
• Blocage du genou qui empêche le sport

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleur chronique qui gêne la marche ou la montée des escaliers
• Raideur matinale du genou
• Gonflement récurrent sans cause claire
• Perte de mobilité progressive

Causes

Causes principales

• Lésion du ménisque (déchirure) souvent due à un mouvement de torsion du genou
• Déchirure du ligament, comme le ligament croisé antérieur, fréquente en sport
• Usure du cartilage (arthrose) qui peut fragmenter le revêtement articulaire
• Corps étranger dans l'articulation (petit morceau d'os ou de cartilage qui flotte)
• Infection articulaire (rare mais grave) ou inflammation chronique

Facteurs de risque

• Pratique d'activités sportives avec pivot ou sauts (football, ski, basket)
• Âge avancé (usure naturelle du cartilage)
• Surpoids (augmente la pression sur les genoux)
• Antécédents de blessure au genou
• Maladies articulaires comme la polyarthrite rhumatoïde

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Après un accident ou une chute, si vous ne pouvez pas poser le pied par terre
• Si votre genou est très gonflé, chaud ou rouge
• Si vous avez une fièvre associée à une douleur au genou
• Si votre genou se bloque et que vous ne pouvez pas le débloquer

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Douleur au genou qui dure plus de deux semaines malgré le repos
• Gonflement qui revient régulièrement sans raison
• Sensation d'instabilité ou de lâchage du genou
• Difficulté à monter ou descendre les escaliers à cause de la douleur

Diagnostic

Le médecin commence par un interrogatoire sur vos symptômes et un examen physique du genou. Il peut ensuite demander des examens d'imagerie pour confirmer le diagnostic.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie (radio) du genou pour voir l'os et l'espace articulaire
• IRM (imagerie par résonance magnétique) qui donne une image plus précise des tissus mous (ménisques, ligaments, cartilage)
• Arthroscopie diagnostique : le médecin peut décider de regarder directement dans l'articulation avec une caméra pour confirmer le problème et parfois le traiter immédiatement

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant une arthroscopie, vous rencontrerez votre chirurgien pour discuter de l'intervention. Vous recevrez des instructions sur le jeûne (ne pas manger ni boire quelques heures avant). L'intervention se déroule généralement en ambulatoire (vous rentrez chez vous le jour même). Après l'opération, vous aurez un pansement et peut-être des béquilles.

Traitement

Le traitement des problèmes du genou commence souvent par des mesures simples. Si celles-ci ne suffisent pas, l'arthroscopie peut être proposée pour réparer ou retirer les tissus abîmés.

Soins personnels à domicile

• Repos pour ne pas aggraver la douleur
• Application de glace (15 à 20 minutes toutes les 2 à 3 heures) pour réduire le gonflement
• Surélévation de la jambe en position allongée
• Compression avec une bande élastique (pas trop serrée)

Traitements médicaux

Si la douleur est importante, votre médecin peut vous conseiller des médicaments anti-inflammatoires (sous forme de comprimés ou de gel) pour soulager l'inflammation. Il peut aussi vous prescrire des séances de kinésithérapie (physiothérapie) pour renforcer les muscles autour du genou et améliorer la souplesse. Dans certains cas, une infiltration de cortisone peut être proposée pour calmer une inflammation localisée. Attention : ces traitements sont généraux ; seul votre médecin peut choisir ce qui vous convient.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une arthroscopie est souvent recommandée si les traitements non chirurgicaux n'ont pas amélioré vos symptômes après plusieurs semaines, ou en cas de lésion importante (ex : ménisque déchiré bloquant le genou, ligament rompu chez un sportif). Le chirurgien peut alors réparer ou retirer les fragments endommagés pendant l'arthroscopie.

Vivre avec cette affection

Après une arthroscopie, il est normal d'avoir un peu de douleur et de gonflement pendant quelques jours. Vous devrez peut-être utiliser des béquilles pendant une courte période. Le médecin vous donnera des consignes précises sur les mouvements autorisés et le temps de récupération.

Conseils de mode de vie

• Reprendre la marche progressivement, sans forcer
• Suivre les séances de rééducation (kinésithérapie) recommandées
• Éviter les sports avec pivot ou sauts pendant plusieurs semaines
• Utiliser une attelle ou des béquilles si votre chirurgien le conseille

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en protéines, en vitamines C et D peut favoriser la cicatrisation. Pour les exercices, la natation ou le vélo d'intérieur sont souvent autorisés après quelques semaines, mais demandez d'abord à votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'immobilité forcée et la douleur peuvent être frustrantes. Il est normal de se sentir impatient ou triste. Parlez-en à votre médecin ou à un proche. La plupart des gens retrouvent une bonne qualité de vie après l'opération.

Prévention

Certaines causes de problèmes du genou peuvent être évitées. Par exemple, vous pouvez réduire le risque de blessure en vous échauffant correctement avant le sport, en portant des chaussures adaptées, et en renforçant les muscles de vos jambes. Maintenir un poids santé diminue aussi l'usure du cartilage. Cependant, l'arthrose liée à l'âge ne peut pas être totalement évitée.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique pour les problèmes du genou. Consultez votre médecin si vous avez des symptômes persistants.

Complications

En l'absence de traitement

• Aggravation de la lésion, par exemple un ménisque déchiré qui s'élargit
• Développement d'arthrose précoce due à des fragments de cartilage non retirés
• Instabilité chronique du genou, augmentant le risque de chutes
• Raideur articulaire et perte de mobilité

Pronostic à long terme

Avec un diagnostic et un traitement appropriés, la plupart des personnes qui subissent une arthroscopie du genou retrouvent une bonne fonction et moins de douleur. La récupération complète peut prendre plusieurs semaines, mais les résultats sont généralement très positifs. Votre médecin vous accompagnera tout au long du processus.

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Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) · France

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