Day of dialysis session

Aperçu

La séance de dialyse est un traitement qui remplace le travail de vos reins lorsqu'ils ne fonctionnent plus correctement. Pendant la séance, une machine nettoie votre sang en éliminant les déchets et l'excès d'eau, comme le feraient des reins en bonne santé.

Oui, des milliers de personnes en France vivent avec la dialyse. C'est un traitement courant pour l'insuffisance rénale terminale.

Ce traitement concerne les personnes dont les reins ne fonctionnent plus assez pour survivre, en général au stade 5 de la maladie rénale chronique (insuffisance rénale terminale).

Symptômes

Symptômes courants

• Fatigue après la séance
• Crampes musculaires pendant ou après la dialyse
• Baisse de tension artérielle (étourdissements, nausées)
• Démangeaisons de la peau
• Nausées ou vomissements

Symptômes chez l'enfant

• Fatigue plus marquée
• Retard de croissance
• Difficultés à l'école à cause de la fatigue

Symptômes chez les personnes âgées

• Hypotension plus fréquente pendant la séance
• Risque de chute en sortant de dialyse
• Confusion ou désorientation

Causes

Causes principales

• Diabète de type 1 ou 2
• Hypertension artérielle (pression élevée)
• Glomérulonéphrite (inflammation des filtres du rein)
• Polykystose rénale (maladie héréditaire)
• Maladies rénales liées à des infections ou à des médicaments

Facteurs de risque

• Antécédents familiaux de maladie rénale
• Âge avancé
• Obésité
• Tabagisme
• Maladies cardiovasculaires

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une fièvre ou des signes d'infection au niveau de l'accès de dialyse (rougeur, douleur, écoulement)
• Si vous saignez du site de l'accès sans pouvoir arrêter
• Si vous ressentez une douleur brutale à la poitrine ou des difficultés à respirer

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Respectez vos rendez-vous de dialyse programmés par votre néphrologue.
• Consultez votre médecin traitant régulièrement pour le suivi général.
• Signalez tout changement dans votre état de santé (fatigue, appétit, poids) à votre équipe de dialyse.

Diagnostic

L'insuffisance rénale qui nécessite la dialyse est diagnostiquée par des analyses de sang régulières qui mesurent le taux de créatinine et la clairance rénale (eGFR). Votre médecin vous suit aussi pour les symptômes (fatigue, gonflement, nausées).

Tests qui peuvent être effectués

• Prise de sang pour la créatinine, l'urée, le potassium
• Calcul du débit de filtration glomérulaire (DFG)
• Échographie des reins
• Analyse d'urine (protéines, sang)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant de commencer la dialyse, vous aurez plusieurs consultations avec un néphrologue et une équipe soignante. On vous expliquera les différentes options (dialyse en centre, à domicile). Une petite intervention chirurgicale sera peut-être nécessaire pour créer une fistule. Le jour de votre première séance, l'équipe vous guidera pas à pas.

Traitement

La dialyse est le principal traitement pour remplacer la fonction des reins défaillants. Elle peut être faite par hémodialyse (machine qui nettoie le sang) ou par dialyse péritonéale (solution dans l'abdomen). Un traitement médicamenteux et un régime alimentaire spécifiques sont également nécessaires.

Soins personnels à domicile

• Respectez les horaires de vos séances de dialyse
• Surveillez votre poids chaque jour et notez-le
• Limitez votre consommation de sel, potassium et phosphore selon les conseils de votre diététicien
• Buvez la quantité de liquide recommandée par votre médecin
• Soignez votre accès de dialyse : gardez-le propre, ne portez pas de vêtements serrés

Traitements médicaux

Votre médecin pourra vous prescrire des médicaments pour contrôler la pression artérielle, réduire le taux de potassium, traiter l'anémie (manque de globules rouges) ou réguler le calcium et le phosphore. Ces traitements sont adaptés à chaque personne. Ne prenez jamais de médicaments sans l'avis de votre équipe soignante.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour créer un accès permanent pour la dialyse. La plus courante est la fistule artério-veineuse (relier une artère et une veine) au niveau du bras. Parfois, un cathéter est placé dans une veine du cou ou de la poitrine. Ces gestes sont réalisés par un chirurgien vasculaire ou un radiologue.

Vivre avec cette affection

Votre vie s'organise autour de vos séances de dialyse. En centre, elles durent quelques heures, vous pouvez lire, regarder la télé ou vous reposer. À domicile, vous gérez votre temps plus librement. Un suivi médical régulier est indispensable. Vous pouvez continuer à travailler, voyager sous conditions, et avoir une vie sociale active.

Conseils de mode de vie

• Maintenez une activité physique douce (marche, vélo, natation) après avis médical
• Pesez-vous tous les jours pour ajuster vos apports liquides
• Évitez les repas trop riches en potassium (bananes, pommes de terre, légumes secs) et en phosphore (produits laitiers, sodas)
• Prenez soin de votre accès de dialyse : ne le comprimez pas, ne dormez pas dessus

Alimentation et exercice

Un diététicien spécialisé vous aidera à établir un menu adapté. Il est important de limiter le sel pour ne pas avoir trop soif, de contrôler le potassium et le phosphore. L'exercice régulier, comme la marche, améliore votre énergie et votre moral. Parlez-en à votre médecin avant de commencer.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec la dialyse peut être source d'anxiété, de tristesse ou de lassitude. Vous n'êtes pas seul. N'hésitez pas à parler de vos sentiments à votre médecin, à un psychologue ou à un travailleur social. En cas de détresse, contactez un service d'écoute comme SOS Amitié.

Prévention

La dialyse est nécessaire quand les reins ne peuvent plus fonctionner seuls. Une fois arrivé à ce stade, la prévention de la progression n'est plus possible. Cependant, vous pouvez éviter les complications en suivant bien votre traitement et votre régime. En amont, bien traiter le diabète et l'hypertension peut ralentir l'insuffisance rénale.

Vaccins

Les vaccins contre l'hépatite B et la grippe sont fortement recommandés aux personnes dialysées. Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

Des bilans sanguins réguliers (créatinine, potassium, hémoglobine) sont essentiels pour ajuster le traitement et détecter les problèmes tôt.

Complications

En l'absence de traitement

• Surcharge en liquide : œdèmes, essoufflement, insuffisance cardiaque
• Taux de potassium trop élevé (hyperkaliémie) pouvant entraîner un arrêt cardiaque
• Anémie sévère
• Troubles osseux liés au calcium et au phosphore
• Encéphalopathie urémique (confusion, coma)

Pronostic à long terme

Avec un traitement bien suivi, la dialyse permet de vivre des années de façon active. De nombreuses personnes travaillent, voyagent et profitent de leur famille. La dialyse n'est pas une fin, mais un traitement qui vous maintient en vie. Parlez de vos projets à votre équipe soignante.

Trouver du soutien

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