Jour de la prothèse de hanche

Aperçu

Le jour de votre opération de la hanche (prothèse totale de hanche) est une étape importante. Ce jour-là, vous allez à l'hôpital pour remplacer l'articulation de la hanche abîmée par une nouvelle articulation artificielle (appelée prothèse). L'opération dure environ 2 heures, et vous serez sous anesthésie (vous ne sentirez rien). Avant l'opération, l'équipe médicale vérifie votre identité, vous explique le déroulement et vous prépare. Après l'opération, vous serez surveillé en salle de réveil puis dans votre chambre.

Oui, la pose d'une prothèse de hanche est une intervention fréquente. En France, plus de 100 000 personnes se font opérer chaque année.

Cela concerne surtout les personnes âgées de plus de 60 ans, mais aussi des adultes plus jeunes après un traumatisme ou en raison d'une maladie articulaire.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur dans la hanche qui ne passe pas avec du repos ou des médicaments simples.
• Raideur : difficulté à bouger la jambe ou à se lever d'une chaise.
• Boiterie ou difficulté à marcher normalement.

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, une douleur de la hanche qui persiste ou une boiterie doivent être examinées par un médecin, mais l'opération de la hanche est très rare avant l'âge adulte.

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleur nocturne qui perturbe le sommeil.
• Impossibilité de porter du poids sur la jambe.
• Besoin de canne ou déambulateur pour se déplacer.

Causes

Causes principales

• L'arthrose de la hanche (coxarthrose) : usure du cartilage naturel, provoquant douleur et raideur.
• Fracture du col du fémur (chez les personnes âgées).
• Nécrose de la tête fémorale (la tête de l'os meurt, souvent à cause de médicaments ou d'alcool).

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 60 ans).
• Antécédents familiaux d'arthrose de la hanche.
• Surpoids ou obésité (pression excessive sur l'articulation).
• Certaines maladies comme la polyarthrite rhumatoïde.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une douleur aiguë après une chute et que vous ne pouvez pas vous lever.
• Si après l'opération, vous avez une douleur soudaine dans la poitrine ou un essoufflement.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez une douleur de hanche qui dure depuis plusieurs semaines et limite vos activités quotidiennes.
• Si vous avez besoin de consulter avant l'opération pour planifier votre retour à domicile.

Diagnostic

Avant l'opération, le diagnostic d'arthrose ou de lésion de la hanche est posé par votre médecin traitant ou un rhumatologue grâce à un examen clinique et des radiographies. Le jour de l'opération, l'équipe vérifie votre dossier, confirme le côté à opérer (souvent marqué au feutre) et s'assure que vous avez bien compris les risques et bénéfices.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie de la hanche (pour voir l'usure de l'articulation).
• IRM (imagerie par résonance magnétique) si besoin d'évaluer les tissus mous.
• Bilan sanguin préopératoire (numération formule, coagulation, groupe sanguin).
• Électrocardiogramme (ECG) pour vérifier le cœur.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le jour même, vous arriverez à l'hôpital à jeun (sans avoir mangé ni bu depuis 6 à 8 heures). Vous rencontrerez l'anesthésiste, le chirurgien et les infirmières. On vous posera une perfusion et on vous emmènera au bloc opératoire. L'opération dure environ 1h30 à 2h. Après, vous serez en salle de réveil puis dans votre chambre. Vous pourrez vous lever avec aide le jour même ou le lendemain.

Traitement

Le traitement principal pour une hanche abîmée est la chirurgie de prothèse totale de hanche. Le jour de l'opération, vous recevez une anesthésie (générale ou rachianesthésie) et le chirurgien enlève la partie usée de l'articulation pour la remplacer par une prothèse en métal, polyéthylène ou céramique. Après l'opération, un traitement antalgique (contre la douleur) vous est donné par perfusion ou par voie orale. La rééducation commence très tôt, souvent le jour même ou le lendemain.

Soins personnels à domicile

• Respectez le jeûne demandé par l'équipe (ne pas manger ni boire après minuit la veille de l'opération).
• Préparez votre maison avant l'opération : organisez les objets du quotidien à portée de main, prévoyez un endroit pour vous reposer au rez-de-chaussée.
• Le jour de l'opération, apportez vos documents médicaux, une liste de vos médicaments, et des vêtements amples et confortables.

Traitements médicaux

Après l'opération, des médicaments sont prescrits pour soulager la douleur (antalgiques) et prévenir les caillots (anticoagulants). Votre médecin vous donnera des consignes précises. La rééducation avec un kinésithérapeute est essentielle pour retrouver la mobilité et la force.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est proposée lorsque les traitements non chirurgicaux (comme la physiothérapie, les médicaments ou les infiltrations) ne suffisent plus à soulager la douleur ou à améliorer la marche.

Vivre avec cette affection

Les premiers jours après l'opération, vous aurez besoin d'aide pour les gestes simples : vous laver, vous habiller, préparer les repas. Vous utiliserez peut-être un déambulateur ou des béquilles. Progressivement, vous pourrez marcher plus longtemps. Le retour à la vie normale prend plusieurs semaines, mais la plupart des personnes se sentent mieux après 3 mois.

Conseils de mode de vie

• Suivez les consignes de précaution : ne pas croiser les jambes, ne pas se pencher en avant pour attraper quelque chose, éviter les mouvements brusques.
• Dormez sur le dos ou sur le côté non opéré, avec un oreiller entre les jambes pour protéger la prothèse.
• Reprenez les activités quotidiennes progressivement : marcher, monter les escaliers (avec aide au début).

Alimentation et exercice

Mangez équilibré pour favoriser la cicatrisation et éviter la prise de poids. Buvez beaucoup d'eau. Les exercices de rééducation (prescrits par le kinésithérapeute) sont importants : pompage des chevilles, contractions musculaires, puis marche. Évitez les sports à impact comme la course à pied, préférez la natation ou le vélo après avis médical.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'opération peut provoquer de l'anxiété, surtout avant et juste après. Il est normal de se sentir vulnérable ou déprimé. Parlez-en à votre médecin ou à un psychologue. Le soutien de vos proches est très important.

Prévention

L'arthrose de la hanche ne peut pas toujours être évitée, mais vous pouvez ralentir son apparition en maintenant un poids santé, en pratiquant une activité physique régulière (comme la marche ou la natation) et en évitant les traumatismes répétés.

Complications

En l'absence de traitement

• Aggravation de la douleur et de la raideur, rendant la marche difficile.
• Diminution de la qualité de vie : incapacité à faire ses courses, sortir ou s'habiller seul.
• Faiblesse musculaire et risque de chutes.

Pronostic à long terme

La prothèse de hanche est une intervention très fiable. La grande majorité des personnes opérées retrouvent une mobilité satisfaisante et une nette diminution de la douleur. La prothèse peut durer 15 à 20 ans ou plus. Avec une bonne rééducation et des précautions, vous pouvez reprendre une vie active.

Trouver du soutien

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