Le jour de l'arthroscopie du genou

Aperçu

Le jour de l'arthroscopie du genou est le moment où vous subissez une intervention chirurgicale mini-invasive. Le chirurgien fait de toutes petites incisions (coupures) autour du genou pour y glisser une caméra fine et des instruments. Cela permet de voir l'intérieur de l'articulation et de réparer certains problèmes comme une déchirure du ménisque ou un ligament abîmé.

Oui, l'arthroscopie du genou est une des interventions chirurgicales les plus fréquentes en orthopédie.

Elle concerne surtout les personnes ayant des douleurs ou des problèmes mécaniques du genou, comme les sportifs, les personnes âgées avec de l'arthrose débutante, ou ceux qui ont eu un traumatisme.

Symptômes

Symptômes courants

• Après l'arthroscopie, vous pouvez ressentir une douleur légère à modérée, un gonflement (œdème) du genou, et une raideur passagère.

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, les mêmes symptômes post-opératoires peuvent survenir, mais l'enfant peut être plus anxieux. Il faudra l'aider à se reposer et à surélever la jambe.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les personnes âgées peuvent avoir un gonflement plus marqué et une mobilité réduite les premiers jours. La rééducation doit être adaptée.

Causes

Causes principales

• L'arthroscopie du genou est pratiquée pour diagnostiquer ou traiter des problèmes comme : une déchirure du ménisque (le cartilage en forme de croissant dans le genou), une rupture du ligament croisé, un cartilage abîmé, ou une inflammation de la membrane synoviale.

Facteurs de risque

• Pratiquer des sports qui sollicitent beaucoup le genou (football, ski, basket).
• Avoir déjà eu une blessure au genou.
• L'âge, car le cartilage s'use avec le temps.
• Le surpoids, qui augmente la pression sur l'articulation.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une douleur qui devient soudainement très forte, une fièvre, ou une difficulté à uriner dans les 24 heures après l'arthroscopie.
• Si la jambe gonfle beaucoup ou devient bleue (signe de caillot).

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre chirurgien ou un kinésithérapeute pour le suivi de la rééducation. En général, un rendez-vous est fixé 10 à 15 jours après l'opération.

Diagnostic

Avant l'arthroscopie, le diagnostic du problème du genou est posé par un orthopédiste grâce à un examen clinique (palpation, tests de mobilité) et des examens d'imagerie comme l'IRM (imagerie par résonance magnétique).

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique du genou par le médecin.
• IRM pour voir les structures internes (ménisques, ligaments, cartilage).
• Parfois une radiographie standard pour vérifier l'usure osseuse.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le jour de l'arthroscopie, vous serez accueilli dans l'unité de chirurgie. On vous posera une voie veineuse (perfusion) pour les médicaments. L'intervention se fait souvent sous anesthésie générale ou rachianesthésie (on engourdit la moitié inférieure du corps). Vous ne sentirez rien pendant l'opération.

Traitement

Le jour de l'arthroscopie, le chirurgien nettoie l'articulation, enlève les morceaux de cartilage abîmé, répare une déchirure du ménisque ou du ligament, selon ce qui a été prévu. L'intervention dure entre 30 et 60 minutes.

Soins personnels à domicile

• Après l'opération, appliquez de la glace (dans un linge) sur le genou pendant 15 à 20 minutes, plusieurs fois par jour.
• Surélevez la jambe quand vous êtes assis ou couché, pour réduire le gonflement.
• Marchez avec des béquilles si le médecin vous le conseille, sans poser tout le poids sur la jambe opérée les premiers jours.
• Ne trempez pas les incisions dans l'eau (pas de bain, piscine) avant la cicatrisation complète, généralement 7 à 10 jours.

Traitements médicaux

Pour la douleur, on vous donnera généralement des antalgiques (médicaments contre la douleur) à prendre par voie orale. Vous pourrez aussi recevoir des anti-inflammatoires, mais sans noms de marques. Votre médecin vous indiquera les doses adaptées à votre situation. Ne prenez pas d'aspirine ou d'anti-inflammatoires sans l'avis du chirurgien, car ils peuvent augmenter les risques de saignement.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

L'arthroscopie est elle-même la chirurgie. Vous êtes déjà opéré. Aucune autre intervention n'est prévue sauf complication.

Vivre avec cette affection

Les premiers jours après l'arthroscopie, vous devez vous reposer et éviter de marcher longtemps. Utilisez des béquilles si nécessaire. La reprise du travail varie : 1 à 2 semaines pour un travail de bureau, plus longtemps pour un travail physique. La conduite automobile est déconseillée pendant environ une semaine, car la jambe doit réagir vite en cas d'urgence.

Conseils de mode de vie

• Gardez la jambe surélevée lorsque vous êtes assis.
• Évitez les sports avec pivot ou sauts pendant plusieurs semaines, selon l'avis du chirurgien.
• Portez des chaussures confortables et antidérapantes pour éviter les chutes.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en protéines (viande, poisson, œufs, légumineuses) et en vitamine C (fruits, légumes) aide à la cicatrisation. Buvez de l'eau en quantité suffisante. La rééducation (kinésithérapie) commencera quelques jours après l'opération : elle est essentielle pour retrouver la force et l'amplitude de mouvement du genou. Suivez les exercices prescrits par votre kinésithérapeute.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Il est normal de se sentir frustré ou impatient pendant la récupération. Parlez-en à votre entourage ou à votre médecin. Si l'anxiété ou la tristesse persiste, n'hésitez pas à demander de l'aide à un professionnel de santé mentale.

Prévention

On ne peut pas toujours éviter une blessure au genou nécessitant une arthroscopie. Mais vous pouvez réduire les risques en renforçant les muscles de la cuisse (quadriceps) et en adoptant des gestes adaptés lors de la pratique sportive (échauffement, chaussures adaptées).

Complications

En l'absence de traitement

• Si une infection survient après l'arthroscopie et n'est pas traitée rapidement, elle peut entraîner une arthrite septique (infection grave de l'articulation).
• La formation d'un caillot sanguin (thrombose veineuse profonde) dans la jambe est possible si vous restez immobile trop longtemps.
• Une raideur persistante peut apparaître si la rééducation est négligée.

Pronostic à long terme

Dans l'immense majorité des cas, l'arthroscopie se passe bien et permet de soulager la douleur et d'améliorer la mobilité. En suivant les consignes de rééducation et les soins post-opératoires, la plupart des personnes retrouvent une bonne fonction du genou en quelques semaines à quelques mois.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) – Recommandations sur l'arthroscopie · France

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