Jour de la prothèse du genou

Aperçu

Le jour de la pose d'une prothèse de genou est le moment où vous subissez une intervention chirurgicale pour remplacer votre articulation du genou endommagée par une articulation artificielle. Cette opération est souvent pratiquée lorsque la douleur et la raideur deviennent très handicapantes malgré les traitements habituels.

Oui, la pose d'une prothèse de genou est une intervention très courante en France. Chaque année, des dizaines de milliers de personnes bénéficient de cette opération avec de bons résultats.

Elle concerne principalement les personnes de plus de 60 ans souffrant d'arthrose sévère, mais aussi des patients plus jeunes après un accident ou une maladie articulaire.

Symptômes

Symptômes courants

• Une douleur modérée ou une gêne au niveau du genou opéré après le réveil.
• Une sensation de raideur dans l'articulation.
• Une légère fièvre ou des frissons (parfois normaux après une opération).
• De l'anxiété avant l'intervention.

Symptômes chez les personnes âgées

• Une plus grande fatigue après l'opération.
• Un risque plus élevé de confusion ou de désorientation temporaire.
• Un besoin d'aide pour les déplacements et les soins de base.

Causes

Causes principales

• Arthrose du genou (usure du cartilage) – la cause la plus fréquente.
• Polyarthrite rhumatoïde (maladie inflammatoire des articulations).
• Fracture du genou mal consolidée ou lésion du cartilage après un accident.

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 60 ans).
• Surpoids ou obésité.
• Antécédents de blessures au genou (sport, accident).
• Activité physique intense ou répétitive sollicitant les genoux.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Avant l'opération : si vous avez une infection (fièvre, toux, infection urinaire) dans les jours qui précèdent.
• Le jour même : si vous ressentez une douleur thoracique, une gêne respiratoire ou une réaction allergique après l'anesthésie.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez votre chirurgien ou l'équipe médicale pour toute question sur le déroulement de l'opération.
• Suivez les rendez-vous de contrôle après la sortie de l'hôpital.

Diagnostic

Le diagnostic de la maladie du genou (comme l'arthrose) est posé avant la chirurgie. Votre médecin a évalué vos symptômes, vos antécédents et a réalisé des examens pour confirmer que la prothèse de genou est la meilleure option.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie du genou pour observer l'usure du cartilage.
• IRM (imagerie par résonance magnétique) pour voir les tissus mous.
• Analyse de sang pour écarter une infection ou une inflammation.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le jour de l'opération, vous serez accueilli à l'hôpital. On vous demandera de vous doucher avec un savon antiseptique, de vous changer en tenue d'opération, et de ne rien manger ni boire depuis la veille. L'équipe médicale vérifiera votre identité, le côté à opérer, et vous expliquera le déroulement. Vous serez ensuite conduit au bloc opératoire.

Traitement

Le traitement principal est la chirurgie elle-même : la pose d'une prothèse de genou. L'opération consiste à retirer les parties abîmées de l'articulation et à les remplacer par des pièces en métal et en plastique. Après l'opération, des soins médicaux et une rééducation sont indispensables.

Soins personnels à domicile

• Ne rien manger ni boire pendant les 6 à 8 heures précédant l'opération (sauf indication contraire de votre médecin).
• Prendre une douche antiseptique la veille et le matin de l'opération.
• Apporter une liste de vos médicaments habituels (sans les prendre avant l'opération sauf avis médical).
• Prévoir des vêtements amples et confortables pour la sortie.

Traitements médicaux

Pendant l'opération, vous recevrez une anesthésie (générale ou régionale) pour ne rien sentir. Après l'opération, on vous administrera des médicaments pour soulager la douleur, prévenir les infections (antibiotiques) et éviter les caillots sanguins (anticoagulants). Votre équipe médicale adaptera ces traitements à votre état.

Vivre avec cette affection

Le jour même de l'opération, après votre réveil, vous serez installé dans votre chambre. Vous aurez un pansement sur la cicatrice et peut-être un drain pour évacuer le sang. On vous encouragera à bouger le genou et à faire des exercices de respiration. Le lendemain, vous commencerez la rééducation avec un kinésithérapeute.

Conseils de mode de vie

• Suivre les consignes de votre chirurgien et du kinésithérapeute.
• Ménager votre genou tout en évitant l'immobilité complète.
• Utiliser des aides à la marche (déambulateur, cannes) pendant quelques semaines.
• Éviter les mouvements brusques ou de porter des charges lourdes.

Alimentation et exercice

Après l'opération, une alimentation équilibrée riche en protéines et en vitamines aide à la cicatrisation. La rééducation est essentielle : elle débute par des mouvements doux et progresse vers la marche et des exercices de renforcement musculaire. Votre kinésithérapeute vous guidera.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Il est fréquent de se sentir anxieux, triste ou frustré après une opération. La douleur et la dépendance temporaire peuvent peser sur le moral. Parlez-en à votre entourage ou à un professionnel de santé. La plupart des personnes retrouvent une meilleure qualité de vie après quelques mois.

Prévention

On ne peut pas 'prévenir' le besoin d'une prothèse de genou, car elle est liée à l'usure naturelle ou à des maladies. En revanche, vous pouvez prévenir les complications de l'opération en suivant bien les consignes médicales, en arrêtant de fumer, et en maintenant un poids sain.

Complications

En l'absence de traitement

• Infection de la plaie opératoire.
• Formation de caillots sanguins dans la jambe (phlébite) ou dans le poumon (embolie pulmonaire).
• Déplacement ou usure prématurée de la prothèse.
• Raideur persistante du genou.

Pronostic à long terme

La grande majorité des personnes qui se font poser une prothèse de genou voient leur douleur diminuer nettement et retrouvent une bonne mobilité. La rééducation et le suivi médical sont essentiels pour un résultat optimal. Même si des complications peuvent survenir, elles sont rares et souvent traitables. Avec le temps, vous pourrez reprendre la plupart de vos activités quotidiennes sans douleur.

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