Day of steroid injection

Aperçu

Une injection de corticoïdes (un médicament puissant qui réduit l’inflammation) est donnée le jour de l’intervention pour diminuer la douleur et le gonflement dans une région précise du corps, comme une articulation ou un tendon. Cela aide le chirurgien à mieux voir ou opérer, ou soulage la douleur après l’opération.

Oui, c’est un geste fréquent en chirurgie orthopédique et en rhumatologie. Il est utilisé pour des problèmes comme l’arthrose, la tendinite ou le syndrome du canal carpien.

Cela concerne surtout les adultes ayant une inflammation locale douloureuse, avant ou après une chirurgie. Cela peut aussi toucher les sportifs ou les personnes âgées.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur légère au point d’injection pendant quelques heures
• Sensation de chaleur ou de rougeur temporaire
• Gonflement minime qui disparaît en 1 à 2 jours

Symptômes chez l'enfant

• L’injection de corticoïdes est rare chez les enfants, mais si elle est faite, l’enfant peut ressentir une vive douleur passagère.
• Il peut pleurer ou bouger, ce qui est normal. Le médecin surveille de près.

Symptômes chez les personnes âgées

• La peau plus fine peut favoriser les bleus au point d’injection.
• Une augmentation temporaire de la glycémie (sucre dans le sang) est possible chez les diabétiques.

Causes

Causes principales

• L’injection est faite pour réduire l’inflammation dans une articulation, un tendon ou une bourse (petit sac de liquide).
• Les raisons courantes sont l’arthrose, la tendinite, la bursite, ou pour préparer une chirurgie.
• Parfois, elle est utilisée juste avant une opération pour améliorer le résultat.

Facteurs de risque

• Infections locales ou générales (on ne fait pas l’injection si vous avez une infection)
• Diabète (peut faire grimper la glycémie)
• Troubles de la coagulation ou prise d’anticoagulants
• Allergie connue aux corticoïdes

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Appelez le 15 (SAMU) ou le 112 si vous avez une difficulté à respirer ou un gonflement du visage après l’injection.
• Consultez un médecin le jour même si la douleur s’aggrave, si la zone devient très rouge et chaude, ou si vous avez de la fièvre.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Prenez rendez-vous avec votre chirurgien ou votre médecin traitant pour un suivi (habituellement 1 à 4 semaines après).
• Si la douleur ne diminue pas au bout de 2 semaines, parlez-en à votre médecin.

Diagnostic

Le diagnostic de la raison de l’injection (inflammation, tendinite…) est déjà posé par le médecin avant le jour de l’injection, grâce à un examen clinique et parfois des examens d’imagerie (IRM, échographie).

Tests qui peuvent être effectués

• Examen physique pour repérer le point douloureux
• Échographie ou IRM pour confirmer l’inflammation et guider l’injection si besoin

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le jour de l’injection, vous serez allongé ou assis confortablement. Le médecin nettoie la peau avec un antiseptique, puis injecte le produit en quelques secondes. Vous pouvez ressentir une piqûre et parfois une sensation de brûlure qui disparaît vite. Après l’injection, on vous demande de rester 10 à 15 minutes sous surveillance pour vérifier qu’il n’y a pas de réaction.

Traitement

L’injection de corticoïdes est un traitement local de l’inflammation. Elle ne remplace pas les autres soins (repos, rééducation) mais les complète. Le médecin choisit la dose adaptée à votre situation.

Soins personnels à domicile

• Appliquez de la glace (dans un linge) sur la zone injectée pendant 10 minutes plusieurs fois par jour si elle est douloureuse.
• Évitez les efforts physiques intenses sur l’articulation ou le tendon pendant 24 à 48 heures.
• Surveillez l’apparition de signes d’infection (rougeur, chaleur, fièvre).
• Ne prenez pas de bain chaud ou ne mettez pas de crème sur le point d’injection le jour même.

Traitements médicaux

Le médecin peut associer à l’injection un traitement antalgique (pour la douleur) ou anti-inflammatoire par voie orale, mais cela dépend de votre état. Il peut aussi prévoir une séance de rééducation ou de kinésithérapie. Si vous êtes diabétique, votre médecin vous donnera des conseils pour surveiller votre glycémie. Parlez à votre médecin de tous vos médicaments pour éviter les interactions.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Cette injection peut être faite le jour même de la chirurgie pour préparer la zone. Dans d’autres cas, elle peut éviter une chirurgie en calmant l’inflammation. Votre chirurgien vous expliquera si l’injection fait partie du plan opératoire.

Vivre avec cette affection

Après l’injection, vous pouvez reprendre vos activités légères dès le lendemain, mais évitez les mouvements répétitifs ou le port de charges lourdes pendant 2 à 3 jours. Si la douleur diminue, reprenez progressivement vos activités.

Conseils de mode de vie

• Écoutez votre corps : arrêtez-vous si un mouvement est douloureux.
• Évitez de surmener l’articulation ou le tendon traité.
• Si vous faites du sport, demandez conseil à votre médecin pour la reprise.

Alimentation et exercice

Vous pouvez manger normalement. Si vous êtes diabétique, surveillez votre glycémie plus souvent (l’injection peut la faire monter). Pour l’exercice, marchez doucement, mais évitez les sports ou les exercices qui sollicitent la zone injectée pendant au moins 48 heures. Votre médecin vous donnera un programme de rééducation si nécessaire.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Il est normal d’être un peu anxieux avant l’injection. Une fois l’injection faite, l’attente des résultats peut être source d’impatience. Si la douleur persiste, parlez-en à votre médecin. La douleur chronique peut affecter le moral ; n’hésitez pas à demander un soutien psychologique.

Prévention

L’injection elle-même est un traitement, pas une maladie à prévenir. Cependant, pour éviter de devoir refaire des injections, il est important de suivre les conseils de repos et de rééducation après l’injection, et de corriger les gestes ou postures qui ont provoqué l’inflammation.

Vaccins

Il n’y a pas de vaccin pour prévenir l’inflammation qui nécessite une injection de corticoïdes.

Programmes de dépistage

Aucun dépistage particulier. Votre médecin évalue la nécessité de l’injection au cas par cas.

Complications

En l'absence de traitement

• Risque d’infection au point d’injection si les règles d’hygiène ne sont pas respectées.
• Réaction allergique rare mais possible (urticaire, difficulté à respirer).
• Atrophie (amincissement) de la peau ou du tissu sous-cutané après plusieurs injections.
• Augmentation temporaire de la glycémie chez les diabétiques.

Pronostic à long terme

Pour la plupart des gens, une injection de corticoïdes est un geste sûr et efficace pour calmer la douleur et l’inflammation. Les résultats peuvent durer de quelques semaines à plusieurs mois. Si la douleur revient, d’autres options thérapeutiques existent (rééducation, infiltration, chirurgie). Votre médecin vous accompagne pour trouver la meilleure solution.

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