Sigmoidoscopie flexible

Aperçu

La sigmoïdoscopie flexible est un examen qui permet au médecin de regarder l'intérieur de la dernière partie du côlon (le sigmoïde) à l'aide d'un tube souple et éclairé muni d'une petite caméra. Cet examen est souvent utilisé pour rechercher la cause de symptômes comme du sang dans les selles ou des changements dans le transit intestinal, ou pour dépister des anomalies comme des polypes.

La sigmoïdoscopie flexible est un examen courant dans le dépistage et le diagnostic des maladies du côlon, notamment chez les personnes de plus de 50 ans ou ayant des symptômes digestifs.

Elle est proposée aux personnes qui ont des symptômes évocateurs (saignements, douleurs abdominales, troubles du transit) ou dans le cadre du dépistage du cancer colorectal, souvent à partir de 50 ans selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Symptômes

Symptômes courants

• Sang visible dans les selles ou sur le papier toilette
• Changement récent et persistant du rythme des selles (diarrhée, constipation)
• Sensation de vidange incomplète après être allé à la selle

Symptômes chez l'enfant

• La sigmoïdoscopie est rarement réalisée chez l'enfant, sauf en cas de saignement inexpliqué ou de maladie inflammatoire de l'intestin suspectée, sous surveillance médicale stricte.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, elle est souvent bien tolérée, mais le médecin adapte la préparation et la sédation en fonction de l'état de santé.

Causes

Causes principales

• La sigmoïdoscopie n'est pas une maladie, mais un examen. Les raisons de le pratiquer sont : recherche de polypes, de tumeurs, d'inflammation (comme dans la rectocolite hémorragique) ou de source de saignement.

Facteurs de risque

• Âge supérieur à 50 ans
• Antécédents familiaux de cancer du côlon ou de polypes
• Tabagisme, consommation excessive d'alcool, obésité

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Sang dans les selles sans explication claire
• Douleur abdominale persistante et inexpliquée
• Changement soudain du transit intestinal qui dure plus de 3 semaines

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Dépistage du cancer colorectal recommandé à partir de 50 ans (ou plus tôt selon les facteurs de risque)
• Surveillance après un précédent polype ou cancer du côlon

Diagnostic

La sigmoïdoscopie flexible est elle-même un outil de diagnostic. Le médecin l'utilise pour observer directement la muqueuse du sigmoïde et du rectum, et pour prélever des échantillons (biopsies) si nécessaire.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique avec toucher rectal
• Test de recherche de sang occulte dans les selles (TOPS)
• Coloscopie totale si l'ensemble du côlon doit être examiné
• Sigmoïdoscopie flexible avec ou sans biopsie

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant l'examen, vous devrez vider votre côlon à l'aide d'un lavement ou d'une préparation laxative (selon les consignes de votre médecin). Pendant l'examen, vous serez allongé sur le côté. Le médecin introduit doucement le sigmoïdoscope dans le rectum. Vous pouvez ressentir une sensation de pression ou de ballonnement. L'examen dure moins d'une demi-heure. Après, vous pourrez reprendre une activité normale, sauf si vous avez reçu un sédatif (dans ce cas, ne conduisez pas).

Traitement

La sigmoïdoscopie flexible n'est pas un traitement en soi, mais elle peut permettre de réaliser des gestes thérapeutiques simples comme le retrait d'un polype (polypectomie) ou l'ablation d'une petite lésion. Ces gestes sont effectués lors de l'examen.

Soins personnels à domicile

• Suivez les instructions de préparation pour un bon nettoyage du côlon.
• Après l'examen, buvez beaucoup d'eau pour éviter la déshydratation.
• Si vous avez eu un polype retiré, évitez les efforts physiques intenses pendant 24 heures.

Traitements médicaux

Si l'examen révèle une anomalie (polype, inflammation, tumeur), un traitement spécifique sera discuté avec votre médecin. Cela peut inclure une coloscopie complète, une chirurgie ou des médicaments. Ne prenez jamais de médicaments sans avis médical.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Si un polype de grande taille ou une tumeur cancéreuse est découvert, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer la partie concernée du côlon. Votre médecin vous orientera vers un spécialiste si besoin.

Vivre avec cette affection

Après une sigmoïdoscopie simple, vous reprenez votre vie normale le jour même. Si un polype a été retiré, vous pourriez avoir quelques petites traces de sang dans les selles (c'est normal). Reposez-vous si vous vous sentez fatigué.

Conseils de mode de vie

• Adoptez une alimentation riche en fibres (fruits, légumes, céréales complètes) pour un bon transit.
• Limitez la consommation de viande rouge et de charcuterie.
• Pratiquez une activité physique régulière (au moins 30 minutes par jour).

Alimentation et exercice

Après l'examen, vous pouvez manger normalement. Si vous avez eu une sédation, attendez 24 heures avant de conduire ou d'utiliser des machines. La reprise du sport est possible le lendemain, sauf avis contraire du médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Se faire examiner peut être source d'anxiété. C'est normal. Parlez de vos craintes avec votre médecin. L'examen est rapide et permet de vous rassurer ou de prendre en charge un problème tôt.

Prévention

La sigmoïdoscopie n'est pas une maladie, donc on ne la prévient pas. En revanche, le dépistage régulier par sigmoïdoscopie ou test immunologique permet de prévenir le cancer colorectal en détectant et retirant les polypes avant qu'ils ne deviennent cancéreux.

Programmes de dépistage

En France, la HAS recommande un dépistage du cancer colorectal tous les 2 ans pour les personnes de 50 à 74 ans par test immunologique. En cas de test positif, une coloscopie est proposée. La sigmoïdoscopie flexible peut être une alternative dans certains cas. Parlez-en à votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Un polype non retiré peut évoluer en cancer colorectal avec le temps.
• Une inflammation non traitée peut s'aggraver et provoquer des symptômes chroniques.
• Un saignement non exploré peut masquer une cause sérieuse.

Pronostic à long terme

La sigmoïdoscopie flexible est un examen très sûr et efficace. Les complications sont rares (moins de 1 sur 10 000 examens pour une perforation). Grâce à cet examen, de nombreux problèmes sont détectés tôt et bien soignés. Si un polype est retiré, vous êtes généralement suivi régulièrement pour éviter toute récidive. L'essentiel est de rester en contact avec votre médecin et de suivre les recommandations de dépistage.

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