Aperçu de la chirurgie du glaucome

Aperçu

La chirurgie du glaucome est une opération qui vise à abaisser la pression à l'intérieur de l'œil. Cette pression élevée peut endommager le nerf optique, qui relie l'œil au cerveau, et entraîner une perte de vision. La chirurgie permet de créer une nouvelle voie d'écoulement pour le liquide à l'intérieur de l'œil.

Oui, la chirurgie du glaucome est une intervention courante. Elle est pratiquée depuis des décennies et est considérée comme sûre et efficace pour de nombreux patients.

Elle concerne principalement les personnes atteintes d'un glaucome dont la pression oculaire reste élevée malgré l'utilisation de collyres ou de traitements au laser. Elle peut être proposée à tout âge, mais est plus fréquente chez les personnes âgées.

Symptômes

Symptômes courants

• Souvent, le glaucome ne provoque aucun symptôme au début. C'est pourquoi il est important de faire contrôler régulièrement ses yeux.
• Avec le temps, une perte de vision périphérique (vision sur les côtés) peut apparaître.
• Dans les stades avancés, une vision en tunnel (comme si vous regardiez à travers un tube) peut survenir.

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, le glaucome congénital peut se manifester par des yeux qui pleurent beaucoup, une sensibilité à la lumière, ou un élargissement anormal de l'œil.

Symptômes chez les personnes âgées

• Chez les personnes âgées, les symptômes sont souvent les mêmes que chez l'adulte, mais la perte de vision peut être plus rapide en raison de l'âge et d'autres pathologies.

Causes

Causes principales

• Le glaucome est souvent dû à une accumulation de liquide (humeur aqueuse) dans l'œil, ce qui augmente la pression.
• Parfois, le système de drainage de l'œil est bloqué ou ne fonctionne pas correctement.
• Dans certains cas, la pression oculaire est normale mais le nerf optique est tout de même endommagé (glaucome à pression normale).

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 40 ans)
• Antécédents familiaux de glaucome
• Origine africaine, asiatique ou hispanique
• Pression oculaire élevée
• Myopie forte
• Diabète, hypertension artérielle
• Utilisation prolongée de corticoïdes

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ressentez une douleur oculaire intense avec ou sans nausées
• Si vous voyez des halos autour des lumières ou si votre vision baisse brusquement

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez plus de 40 ans et n'avez jamais eu d'examen complet de la vue
• Si vous avez des antécédents familiaux de glaucome
• Tous les 1 à 2 ans si vous avez un risque élevé

Diagnostic

Le diagnostic du glaucome repose sur une série d'examens indolores réalisés par un ophtalmologiste (médecin spécialiste des yeux).

Tests qui peuvent être effectués

• Tonométrie (mesure de la pression oculaire)
• Ophtalmoscopie (examen du nerf optique)
• Périmétrie (test du champ visuel, pour détecter les pertes de vision périphérique)
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : imagerie détaillée du nerf optique
• Gonioscopie (examen de l'angle de drainage de l'œil)

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Ces examens ne sont pas douloureux. On vous mettra peut-être un collyre anesthésiant pour la mesure de pression. Le test du champ visuel demande de se concentrer sur un point lumineux tout en appuyant sur un bouton quand vous voyez des flashes. Comptez environ 30 à 60 minutes pour l'ensemble des tests.

Traitement

Le traitement du glaucome commence généralement par des collyres (gouttes pour les yeux) ou un traitement au laser. Si ces options ne suffisent pas à abaisser la pression oculaire, la chirurgie peut être envisagée.

Soins personnels à domicile

• Suivez strictement les instructions de votre ophtalmologiste après la chirurgie (ne pas frotter l'œil, ne pas soulever d'objets lourds)
• Utilisez les collyres prescrits exactement comme indiqué
• Portez une protection oculaire (coque) la nuit pendant quelques semaines après l'opération
• Évitez les activités qui augmentent la pression dans l'œil (comme la plongée sous-marine ou les sports de contact)

Traitements médicaux

Avant la chirurgie, le traitement médical repose sur des collyres qui diminuent la production du liquide oculaire ou améliorent son drainage. Parfois, un traitement par laser (trabéculoplastie ou iridotomie) est proposé en première intention.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est envisagée lorsque la pression oculaire reste trop élevée malgré les médicaments et le laser, ou lorsque la maladie progresse rapidement. Elle peut aussi être proposée d'emblée dans certaines formes de glaucome (glaucome congénital par exemple).

Vivre avec cette affection

Après une chirurgie du glaucome, il faut généralement quelques semaines pour que l'œil guérisse complètement. Pendant cette période, évitez de vous pencher ou de faire des efforts. Vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes progressivement, mais évitez de conduire tant que votre vision n'est pas stable.

Conseils de mode de vie

• Évitez de porter des charges lourdes ou de faire des exercices intenses pendant au moins 2 à 4 semaines après l'opération.
• Ne vous frottez pas les yeux.
• Portez des lunettes de soleil pour protéger votre œil de la lumière vive et du vent.
• Évitez de nager ou de prendre des bains chauds pendant la période de guérison pour réduire le risque d'infection.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en fruits et légumes, en acides gras oméga-3 et en antioxydants peut contribuer à la santé des yeux. La marche et les exercices modérés sont généralement autorisés, mais demandez l'avis de votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Vivre avec un glaucome ou après une chirurgie peut être source d'anxiété, surtout si la vision est déjà touchée. Il est normal de se sentir inquiet. Parlez-en à votre médecin ou à un professionnel de la santé mentale. Des groupes de soutien peuvent aussi vous aider à partager votre expérience.

Prévention

On ne peut pas prévenir le glaucome lui-même, mais on peut prévenir la perte de vision en le détectant tôt et en suivant un traitement adapté.

Programmes de dépistage

Un examen régulier de la vue chez un ophtalmologiste (tous les 2 ans après 40 ans, plus souvent en cas de risque) permet de diagnostiquer le glaucome avant l'apparition des symptômes.

Complications

En l'absence de traitement

• Perte progressive et irréversible de la vision périphérique
• Vision en tunnel (réduction du champ visuel)
• Cécité (perte totale de la vision) dans les cas avancés

Pronostic à long terme

La chirurgie du glaucome est souvent très efficace pour abaisser la pression oculaire et ralentir l'évolution de la maladie. Beaucoup de patients gardent une vision utile pour la vie quotidienne. Cependant, les lésions déjà présentes sur le nerf optique ne peuvent pas être réparées. L'objectif est de préserver la vision restante et d'éviter l'aggravation. Avec un suivi régulier, le pronostic est généralement favorable.

Trouver du soutien

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