Aperçu de la prothèse de hanche

Aperçu

Une prothèse de hanche, aussi appelée arthroplastie de la hanche, est une opération chirurgicale qui consiste à remplacer l'articulation de la hanche endommagée par une articulation artificielle. Cette intervention permet de soulager la douleur et de retrouver la mobilité.

Oui, la pose d'une prothèse de hanche est une intervention fréquente en France. Chaque année, des milliers de personnes sont opérées avec succès.

Elle concerne surtout les personnes âgées de plus de 60 ans, mais peut aussi être réalisée chez des adultes plus jeunes en cas d'arthrose sévère ou de fracture.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur à la hanche qui persiste malgré les traitements médicamenteux ou la kinésithérapie.
• Raideur et difficulté à effectuer des mouvements comme se lever, s'asseoir ou monter les escaliers.
• Boiterie ou sensation d'instabilité.

Symptômes chez l'enfant

• Chez l'enfant, la hanche peut être douloureuse après un traumatisme ou une maladie congénitale, mais la pose d'une prothèse est très rare avant la fin de la croissance.

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleur nocturne qui réveille.
• Difficulté à mettre les chaussettes ou à couper les ongles des pieds.
• Déformation de la hanche visible.

Causes

Causes principales

• L'arthrose de la hanche (coxarthrose), qui use le cartilage et provoque douleur et raideur.
• Une fracture du col du fémur, fréquente chez les personnes âgées après une chute.
• Une nécrose de la tête fémorale (mort du tissu osseux due à un manque d'irrigation sanguine).

Facteurs de risque

• Âge avancé.
• Surpoids ou obésité, qui augmentent la pression sur l'articulation.
• Antécédents de traumatismes de la hanche.
• Maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde.
• Tabagisme, qui nuit à la cicatrisation osseuse.

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Douleur aiguë après une chute ou un accident, surtout si vous ne pouvez pas marcher.
• Signes d'infection (fièvre, rougeur) autour d'une prothèse de hanche existante.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Douleur chronique à la hanche qui limite vos activités quotidiennes malgré les traitements conservateurs.
• Raideur progressive qui gêne votre sommeil ou votre marche.

Diagnostic

Le diagnostic est posé par un médecin (généraliste, rhumatologue ou chirurgien orthopédiste) après un examen clinique et des examens d'imagerie.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie de la hanche : montre l'usure du cartilage, la forme des os et la présence d'arthrose.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : visualise les tissus mous, le cartilage et la vascularisation.
• Scanner : donne une image précise de l'os en trois dimensions, utile pour planifier l'opération.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin examinera votre hanche en vous demandant de marcher, de vous lever et de bouger la jambe. Il vous posera des questions sur votre douleur, votre mobilité et votre état de santé général.

Traitement

Le traitement de l'arthrose de hanche commence par des mesures non chirurgicales. La pose d'une prothèse n'est envisagée qu'en cas d'échec de ces traitements et de douleur persistante.

Soins personnels à domicile

• Repos relatif et éviter les mouvements qui déclenchent la douleur.
• Application de glace sur la hanche pour réduire l'inflammation (15 à 20 minutes, plusieurs fois par jour).
• Perte de poids si nécessaire pour diminuer la pression sur l'articulation.

Traitements médicaux

Les médicaments antalgiques (contre la douleur) et anti-inflammatoires peuvent être prescrits par votre médecin. Des infiltrations de corticoïdes dans l'articulation peuvent calmer la douleur temporairement. La kinésithérapie (physiothérapie) aide à renforcer les muscles et à améliorer la mobilité.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie est envisagée lorsque la douleur devient invivable malgré les traitements médicaux, que la raideur progresse et que la qualité de vie est très dégradée. Votre chirurgien discutera avec vous des bénéfices et des risques.

Vivre avec cette affection

Après une prothèse de hanche, la plupart des personnes retrouvent une vie active sans douleur. La récupération prend quelques mois : les premiers jours avec des béquilles, puis une reprise progressive de la marche.

Conseils de mode de vie

• Éviter les sports à impact (course, saut) ou demander l'avis du chirurgien.
• Privilégier la natation, le vélo ou la marche.
• Utiliser des sièges hauts et éviter de croiser les jambes pour ne pas luxer la prothèse au début.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en calcium et vitamine D (produits laitiers, légumes verts, poisson) favorise la solidité osseuse. Les exercices de rééducation prescrits par le kinésithérapeute sont essentiels pour retrouver force et amplitude articulaire.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'opération peut entraîner un stress ou une anxiété. Il est important de partager vos inquiétudes avec votre équipe soignante. La reprise d'activités plaisir aide à maintenir un moral positif.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir l'arthrose, mais on peut ralentir son évolution en maintenant un poids santé, en faisant de l'exercice régulièrement, et en évitant les traumatismes de la hanche.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique de l'arthrose de hanche. Consultez votre médecin en cas de douleurs ou de raideur persistante.

Complications

En l'absence de traitement

• Douleur chronique invalidante.
• Raideur sévère limitant la marche et les activités quotidiennes.
• Déformation de la hanche et inégalité de longueur des jambes.

Pronostic à long terme

La pose d'une prothèse de hanche est une intervention très efficace. La grande majorité des personnes opérées ne regrettent pas leur décision et retrouvent une qualité de vie bien meilleure. Comme toute chirurgie, il existe des risques (infection, luxation, caillot), mais ils sont rares et bien gérés par les équipes médicales.

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Organisations locales

• Haute Autorité de Santé (HAS) · France

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