Aperçu de la chirurgie oculaire au laser

Aperçu

La chirurgie oculaire au laser est une intervention qui corrige les problèmes de vision comme la myopie (difficulté à voir de loin), l'hypermétropie (difficulté à voir de près) ou l'astigmatisme (vision floue). Elle consiste à remodeler la cornée, la partie transparente à l'avant de l'œil, à l'aide d'un faisceau laser très précis. Le but est de réduire votre dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact.

Oui, c'est une intervention très courante. En France, des dizaines de milliers de personnes y ont recours chaque année.

Elle concerne surtout les adultes qui ont une correction stable depuis au moins un an et qui souhaitent se libérer de leurs lunettes ou lentilles. Les enfants et les adolescents ne sont pas des candidats habituels, car leur vue peut encore changer. Les personnes âgées peuvent aussi y avoir recours, mais d'autres problèmes comme la cataracte sont plus fréquents.

Symptômes

Symptômes courants

• Vision floue de loin (myopie) ou de près (hypermétropie)
• Images déformées ou floues (astigmatisme)
• Difficulté à lire ou à voir les panneaux de signalisation sans lunettes

Symptômes chez l'enfant

• Les enfants ne sont généralement pas opérés au laser car leur œil est encore en développement et leur correction n'est pas stable.

Symptômes chez les personnes âgées

• Après 40-45 ans, la presbytie (difficulté à voir de près) s'ajoute souvent aux troubles déjà présents. La chirurgie au laser peut corriger la vision de loin, mais vous aurez peut-être encore besoin de lunettes pour lire.

Causes

Causes principales

• La forme de votre cornée ou de votre œil fait que la lumière ne se focalise pas correctement sur la rétine.
• La myopie est souvent due à un œil trop long, l'hypermétropie à un œil trop court, et l'astigmatisme à une cornée de forme irrégulière.

Facteurs de risque

• Antécédents familiaux de troubles de la réfraction (myopie, hypermétropie, astigmatisme)
• L'âge : les besoins de correction changent avec le temps, surtout après 40 ans
• Certaines maladies comme le diabète ou la kératocône (amincissement de la cornée) peuvent contre-indiquer l'opération

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ressentez une douleur ou une baisse de vision soudaine après l'opération
• Si vous avez un œil rouge et douloureux accompagné de sensibilité à la lumière

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Consultez un ophtalmologiste pour un examen préopératoire complet (cornée, pupille, mesure de la pression oculaire, etc.)
• Vous pouvez discuter de vos attentes et des risques lors d'une première consultation

Diagnostic

Un ophtalmologiste (spécialiste des yeux) réalise un bilan complet pour déterminer si vous êtes un bon candidat. Il mesure votre vue, l'épaisseur de votre cornée, la forme de votre œil et vérifie l'absence de maladies oculaires.

Tests qui peuvent être effectués

• Réfraction (pour mesurer votre correction actuelle)
• Topographie cornéenne (carte de la surface de la cornée)
• Pachymétrie (mesure de l'épaisseur de la cornée)
• Examen de la rétine et du nerf optique

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

L'examen est indolore. On vous mettra des gouttes pour dilater la pupille, ce qui peut rendre la vision floue quelques heures. Le médecin discutera avec vous des avantages, des risques et des suites de l'opération.

Traitement

La chirurgie au laser est une option pour corriger la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. Les techniques les plus courantes sont le LASIK (on crée un volet dans la cornée) et le PRK (on retire la couche superficielle de la cornée). La SMILE est une technique plus récente pour la myopie. Toutes ces interventions sont réalisées sous anesthésie locale (gouttes).

Soins personnels à domicile

• Avant l'opération : arrêtez de porter des lentilles de contact pendant quelques jours ou semaines selon l'avis de votre médecin.
• Après l'opération : reposez-vous, ne vous frottez pas les yeux, utilisez les collyres prescrits régulièrement.
• Portez des lunettes de soleil pour protéger vos yeux de la lumière et de la poussière.
• Évitez les activités sportives intenses, le maquillage des yeux et la baignade pendant la période de cicatrisation.

Traitements médicaux

Après l'intervention, votre médecin vous prescrira des collyres (gouttes) pour prévenir l'infection, réduire l'inflammation et hydrater la surface de l'œil. Il peut aussi vous recommander des larmes artificielles sans conservateur. Suivez scrupuleusement les horaires et la durée du traitement. Ne prenez aucun autre médicament sans en parler à votre médecin.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La chirurgie au laser est proposée lorsque votre correction est stable depuis au moins un an, que votre cornée est suffisamment épaisse et que vous n'avez pas de contre-indication (glaucome avancé, rétinopathie diabétique sévère, etc.). Ce n'est pas une urgence : vous pouvez prendre le temps de réfléchir.

Vivre avec cette affection

Les premiers jours, votre vue peut être un peu floue ou instable. La plupart des gens reprennent le travail au bout de 2 à 5 jours. Vous devez assister aux visites de contrôle prévues (souvent le lendemain, à 1 semaine, à 1 mois et à 3 mois). Les activités normales sont possibles après cicatrisation, mais évitez les sports de contact les premières semaines.

Conseils de mode de vie

• Protégez vos yeux du soleil et des UV avec des lunettes de soleil même par temps couvert.
• Ne vous frottez jamais les yeux, surtout les premiers mois.
• N'utilisez pas de maquillage ou de crèmes autour des yeux pendant au moins deux semaines.
• Si vous faites du sport, portez des lunettes protectrices (surtout pour les sports de balle).

Alimentation et exercice

Aucun régime particulier n'est nécessaire. Une alimentation équilibrée riche en vitamines A, C et E (fruits, légumes, poisson) est bonne pour les yeux. Vous pouvez reprendre l'exercice modéré après une semaine, mais évitez la musculation intense et les sports qui sollicitent les yeux (boxe) pendant un mois.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'opération peut être stressante. Il est normal d'être anxieux avant l'intervention. Une fois passée, la plupart des gens sont très satisfaits de ne plus avoir besoin de lunettes. Si vous ressentez de l'anxiété persistante ou une déception si les résultats ne sont pas parfaits, parlez-en à votre médecin. Un soutien psychologique peut vous aider.

Prévention

On ne peut pas prévenir les problèmes de réfraction (myopie, hypermétropie, astigmatisme) : ils sont souvent héréditaires ou liés à la forme de l'œil. En revanche, des examens réguliers chez l'ophtalmologiste permettent de suivre l'évolution et d'envisager une correction au bon moment.

Programmes de dépistage

Il n'y a pas de dépistage systématique, mais un bilan visuel tous les 2 à 5 ans chez l'adulte est conseillé. Si vous portez des lunettes ou des lentilles, vous êtes déjà suivi. L'opération n'est envisagée que sur des yeux sains.

Complications

En l'absence de traitement

• Ne pas traiter une myopie ou un astigmatisme n'est pas dangereux pour la santé de l'œil, mais peut gêner la vie quotidienne (conduite, lecture, etc.).
• Pour l'opération elle-même, les complications sont rares mais possibles : sécheresse oculaire, halos lumineux la nuit, sous- ou sur-correction (vision pas parfaitement nette).

Pronostic à long terme

La grande majorité des personnes opérées sont satisfaites et obtiennent une vision suffisante pour ne plus avoir besoin de lunettes ou de lentilles dans la vie quotidienne. Les effets secondaires comme la sécheresse ou les halos s'améliorent souvent avec le temps. Une petite partie des patients peut avoir besoin d'une retouche ou de lunettes pour certaines activités. Restez en contact avec votre médecin pour un suivi adapté.

Trouver du soutien

Les liens externes ouvrent des sites tiers. Ruqelo n'est pas responsable du contenu externe. La mention d'une organisation ne signifie pas qu'elle est approuvée.