Procédure LEEP

Aperçu

La LEEP (excision électrochirurgicale à l'anse) est une opération qui permet de retirer des cellules anormales du col de l'utérus à l'aide d'une fine boucle métallique chauffée par un courant électrique. Elle est utilisée pour traiter des lésions précancéreuses (dysplasie) du col, souvent détectées lors d'un frottis.

La LEEP est une intervention très courante dans le traitement des lésions précancéreuses du col de l'utérus. Des centaines de milliers de femmes en bénéficient chaque année dans le monde.

La LEEP concerne principalement les femmes chez qui un frottis de dépistage a révélé des cellules anormales du col de l'utérus (dysplasie cervicale). Elle est souvent pratiquée chez les femmes en âge de procréer, mais peut concerner toute femme ayant des lésions nécessitant un traitement.

Symptômes

Symptômes courants

• La LEEP n'est pas liée à des symptômes en elle-même ; elle traite des anomalies détectées par frottis. Avant l'intervention, les lésions précancéreuses ne provoquent généralement aucun symptôme.

Causes

Causes principales

• La LEEP est indiquée pour traiter les lésions précancéreuses du col de l'utérus, le plus souvent causées par une infection persistante par le papillomavirus humain (HPV).

Facteurs de risque

• Infection par le HPV (virus du papillome humain), en particulier les types à haut risque (HPV 16, 18)
• Tabagisme (fumeuses ont un risque plus élevé de dysplasie cervicale)
• Système immunitaire affaibli (par exemple, VIH, médicaments immunosuppresseurs)
• Antécédents d'infections sexuellement transmissibles
• Utilisation prolongée de contraceptifs oraux (plus de 5 ans)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez des saignements abondants après la LEEP (plus que des règles) ou une douleur intense
• Si vous avez de la fièvre ou des pertes nauséabondes après l'intervention

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Pour discuter des résultats de frottis anormaux
• Pour planifier une LEEP si votre médecin vous l'a recommandée
• Pour le suivi après LEEP (contrôle à 6 mois ou 1 an)

Diagnostic

La nécessité d'une LEEP est généralement établie après un frottis de dépistage anormal, confirmé par une colposcopie (examen du col avec un microscope) et une biopsie (prélèvement d'un petit fragment de tissu).

Tests qui peuvent être effectués

• Frottis cervico-utérin (test de Pap)
• Test HPV (recherche du papillomavirus)
• Colposcopie
• Biopsie du col de l'utérus

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Avant la LEEP, votre médecin vous expliquera la procédure. L'intervention dure environ 10 à 20 minutes. Vous serez allongée, les jambes dans des supports, comme pour un examen gynécologique. Une anesthésie locale est faite (injection dans le col). Vous pouvez ressentir une sensation de tiraillement ou des crampes légères. Après l'intervention, vous pourrez rentrer chez vous le jour même.

Traitement

La LEEP est un traitement chirurgical mini-invasif des lésions précancéreuses du col de l'utérus. Elle consiste à retirer la zone anormale à l'aide d'une anse métallique électrique. Le tissu retiré est ensuite analysé en laboratoire pour confirmer l'absence de cellules cancéreuses.

Soins personnels à domicile

• Repos pendant 24 à 48 heures après l'intervention
• Éviter les rapports sexuels, les tampons et les douches vaginales pendant 4 à 6 semaines
• Surveiller les saignements (prévoir des serviettes hygiéniques)
• Prendre des antalgiques simples (paracétamol) si nécessaire, en suivant les conseils de votre médecin

Traitements médicaux

Aucun médicament spécifique n'est utilisé pour traiter la dysplasie elle-même après la LEEP. Des antalgiques peuvent être prescrits pour les douleurs post-opératoires. Dans certains cas, un traitement antiviral peut être proposé en cas d'infection persistante à HPV, mais cela relève d'une décision médicale individualisée.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La LEEP elle-même est une intervention chirurgicale. Dans de rares cas, si les lésions sont plus étendues ou récurrentes, une conisation (prélèvement d'un cône de tissu) ou une hystérectomie peut être envisagée. Votre médecin discutera avec vous des options.

Vivre avec cette affection

Après une LEEP, vous reprenez vos activités normales en une à deux semaines. Il est essentiel de respecter les consignes : pas de rapports sexuels, ni bain, ni piscine pendant environ un mois. Vous aurez des consultations de suivi régulières (frottis de contrôle à 6 mois, puis annuel).

Conseils de mode de vie

• Arrêter de fumer (le tabac aggrave le risque de récidive)
• Utiliser des préservatifs pour réduire le risque de nouvelles infections à HPV
• Avoir une alimentation riche en fruits et légumes pour soutenir le système immunitaire

Alimentation et exercice

Aucun régime spécifique n'est requis. Une alimentation équilibrée aide votre système immunitaire à combattre le HPV. Reprenez l'exercice progressivement après la période de repos post-opératoire.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Un diagnostic de lésions précancéreuses et une intervention peuvent être source d'anxiété. Il est normal de se sentir inquiète. Parlez-en à votre médecin, à votre partenaire ou à un soutien psychologique. Si vous ressentez une détresse importante, contactez un professionnel de santé mentale. En cas de crise, composez le 15 (SAMU) ou le 112.

Prévention

On ne peut pas prévenir directement la LEEP (c'est un traitement), mais on peut prévenir les lésions précancéreuses du col de l'utérus. La vaccination contre le HPV et le dépistage régulier par frottis sont les deux piliers de la prévention.

Vaccins

Le vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) est recommandé en France pour les filles et les garçons à partir de 11 ans, et jusqu'à 19 ans. Il protège contre les principaux types de HPV responsables des cancers du col de l'utérus et des lésions précancéreuses. Parlez-en à votre médecin.

Programmes de dépistage

En France, le dépistage du cancer du col de l'utérus par frottis est recommandé tous les 3 ans pour les femmes de 25 à 65 ans. La Haute Autorité de Santé (HAS) préconise un test HPV tous les 5 ans à partir de 30 ans. Suivez les recommandations de votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Si les lésions précancéreuses ne sont pas traitées, elles peuvent évoluer vers un cancer du col de l'utérus sur plusieurs années.
• La LEEP permet d'éviter cette évolution dans la grande majorité des cas.
• Sans traitement, le risque de cancer invasif augmente, surtout si l'infection à HPV persiste.

Pronostic à long terme

Le pronostic après une LEEP est excellent. Plus de 90 % des femmes traitées guérissent complètement et n'ont pas de récidive de dysplasie. Le suivi régulier est essentiel pour s'assurer que tout est normal. Si une lésion réapparaît, d'autres traitements existent. Avec une bonne observance du suivi, la grande majorité des femmes peuvent mener une vie normale et avoir des enfants sans problème.

Trouver du soutien

Organisations locales

• Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) · France
• Institut National du Cancer (INCa) · France

Lignes d'assistance

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