Préparation pour l'amygdalectomie

Aperçu

L'amygdalectomie est une opération qui consiste à enlever les amygdales, deux petites glandes situées de chaque côté de la gorge. On y a recours lorsque les amygdales causent des problèmes fréquents ou graves, comme des infections à répétition ou des difficultés à respirer la nuit.

Oui, l'amygdalectomie est l'une des opérations les plus fréquentes en chirurgie ORL (oreille, nez, gorge).

Elle concerne surtout les enfants entre 3 et 15 ans, mais aussi les adultes qui souffrent d'infections fréquentes des amygdales ou d'apnée du sommeil.

Symptômes

Symptômes courants

• Maux de gorge fréquents (plus de 7 fois par an ou 5 fois par an pendant 2 ans)
• Amygdales très grosses qui gênent la respiration ou la déglutition
• Apnées du sommeil (arrêts de la respiration pendant le sommeil) causées par des amygdales volumineuses
• Infections qui ne répondent pas aux traitements habituels

Symptômes chez l'enfant

• Respiration bruyante ou ronflements la nuit
• Difficulté à avaler certains aliments
• Infections fréquentes de la gorge avec fièvre
• Pauses respiratoires pendant le sommeil (apnées)

Symptômes chez les personnes âgées

• Risque plus élevé de saignement après l'opération
• Guérison plus lente qu'chez les enfants
• Infections des amygdales qui peuvent être plus graves

Causes

Causes principales

• Infections répétées des amygdales (angines bactériennes ou virales)
• Amygdales hypertrophiées (très grosses) qui bloquent les voies respiratoires
• Complications d'infections comme un abcès autour des amygdales

Facteurs de risque

• Âge : plus fréquent chez les enfants et les jeunes adultes
• Antécédents familiaux d'amygdalectomie
• Exposition fréquente aux virus et bactéries (école, crèche)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si votre enfant a des difficultés respiratoires la nuit
• Si vous avez un abcès autour des amygdales (douleur intense, fièvre, difficulté à ouvrir la bouche)

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez eu plus de 7 angines en un an, ou 5 par an pendant 2 ans
• Si les infections vous empêchent de mener une vie normale (école, travail)
• Si vous ronflez beaucoup et que cela perturbe votre sommeil

Diagnostic

Le médecin ORL (spécialiste de l'oreille, du nez et de la gorge) examine la gorge avec un abaisse-langue et une petite lampe. Il pose des questions sur la fréquence des infections et les difficultés respiratoires pendant le sommeil.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen clinique de la gorge
• Parfois une nasofibroscopie (un petit tube flexible avec une caméra passé par le nez) pour voir les amygdales
• Une polygraphie ou polysomnographie (étude du sommeil) si une apnée du sommeil est suspectée

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le spécialiste vous expliquera les bénéfices et les risques de l'opération. Il pourra aussi prescrire des examens sanguins pour vérifier la coagulation (capacité du sang à former des caillots).

Traitement

L'amygdalectomie est une intervention chirurgicale qui enlève les amygdales. La préparation à l'opération est importante pour réduire les risques et bien récupérer.

Soins personnels à domicile

• Arrêter de prendre des médicaments qui fluidifient le sang (comme l'aspirine ou l'ibuprofène) une semaine avant l'opération, selon l'avis du médecin
• Bien hydrater l'enfant ou l'adulte dans les jours précédant l'opération
• Préparer des aliments mous et froids (yaourt, compote, glace) pour après l'opération

Traitements médicaux

Avant l'opération, le médecin peut prescrire des antibiotiques si une infection est présente. Pendant et après l'opération, des médicaments contre la douleur (antalgiques) sont utilisés, sans précision de nom ou dose.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

L'opération est proposée lorsque les infections sont très fréquentes et résistent aux traitements, ou lorsque les amygdales sont si grosses qu'elles gênent la respiration ou la déglutition.

Vivre avec cette affection

Après l'opération, il faut se reposer pendant une à deux semaines. La douleur dans la gorge est normale, surtout en avalant. Les activités physiques et l'école sont à éviter jusqu'à guérison complète.

Conseils de mode de vie

• Boire beaucoup d'eau et de liquides froids pour soulager la gorge
• Éviter les aliments chauds, épicés ou durs qui pourraient irriter la plaie
• Ne pas tousser ni se racler la gorge, car cela peut provoquer un saignement

Alimentation et exercice

Pendant les premiers jours, privilégiez une alimentation molle et froide (yaourt, purée, glace). Reprenez une alimentation normale progressivement. Évitez les efforts physiques intenses pendant 2 semaines.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'opération et la convalescence peuvent être stressants, surtout pour un enfant. Il est important d'expliquer ce qui va se passer et de rassurer. Si l'anxiété persiste, parlez-en à votre médecin ou à un psychologue.

Prévention

On ne peut pas empêcher les amygdales de devenir problématiques. Cependant, bien se laver les mains, éviter de partager les verres et couverts, et renforcer son système immunitaire peuvent réduire le nombre d'infections.

Complications

En l'absence de traitement

• Saignement après l'opération (surtout dans les 24 premières heures ou après une semaine)
• Infection de la plaie (rare)
• Déshydratation due à la difficulté à boire

Pronostic à long terme

La grande majorité des personnes qui subissent une amygdalectomie se rétablissent sans problème et constatent une nette amélioration de leur qualité de vie (moins d'infections, meilleur sommeil). Les complications sont rares quand les consignes médicales sont suivies.

Trouver du soutien

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