Risques et avantages de l'arthroscopie du genou

Aperçu

L'arthroscopie du genou est une intervention chirurgicale peu invasive. Le chirurgien fait de petites incisions (trous) dans le genou pour y insérer une petite caméra (arthroscope) et de fins instruments. Cela permet de voir l'intérieur de l'articulation et de traiter certains problèmes, comme une déchirure du ménisque (cartilage en forme de croissant) ou des ligaments abîmés.

Oui, c'est une intervention fréquente. Des milliers d'arthroscopies du genou sont réalisées chaque année en France.

Elle concerne surtout les personnes actives, les sportifs, mais aussi les adultes plus âgés qui souffrent d'arthrose (usure du cartilage) ou d'autres lésions du genou.

Symptômes

Symptômes courants

• Douleur au genou, surtout en montant des escaliers ou en tournant.
• Gonflement (œdème) autour du genou.
• Sensation que le genou « coince » ou se bloque.
• Instabilité : impression que le genou va céder.

Symptômes chez l'enfant

• Douleur après un sport ou une chute.
• Gonflement rapide du genou.
• Difficulté à plier ou à étendre complètement la jambe.

Symptômes chez les personnes âgées

• Douleur et raideur surtout le matin ou après une période d'inactivité.
• Craquements ou grincements dans le genou.
• Difficulté à marcher longtemps.

Causes

Causes principales

• Déchirure du ménisque (souvent lors d'un mouvement de torsion du genou).
• Lésion du ligament croisé antérieur (LCA), fréquente chez les sportifs.
• Fragments de cartilage ou d'os qui flottent dans l'articulation (corps étrangers).
• Usure du cartilage (arthrose) qui peut nécessiter un nettoyage de l'articulation.

Facteurs de risque

• Pratique de sports avec pivots ou sauts (football, ski, basket-ball).
• Surpoids ou obésité, qui augmente la pression sur le genou.
• Antécédents de blessure au genou.
• Âge avancé (l'arthrose est plus fréquente après 50 ans).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Consultez immédiatement si vous ne pouvez pas poser le pied à terre après une blessure.
• Si votre genou est très gonflé, chaud et douloureux quelques jours après une arthroscopie.
• En cas de fièvre inexpliquée associée à des douleurs au genou (signe possible d'infection).

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Prenez rendez-vous si vous avez des douleurs au genou qui persistent depuis plusieurs semaines.
• Si votre genou se bloque régulièrement ou cède sous vous.
• Si vous avez du mal à monter les escaliers ou à marcher normalement.

Diagnostic

Le médecin commence par un interrogatoire sur vos symptômes, vos activités et vos antécédents. Il examine ensuite votre genou : il palpe, teste les mouvements et vérifie la stabilité.

Tests qui peuvent être effectués

• Radiographie (pour voir l'os et l'espace entre les articulations).
• IRM (imagerie par résonance magnétique) : elle donne des images très précises des ligaments, du cartilage et des ménisques.
• Échographie (parfois utilisée pour visualiser les tissus mous en mouvement).

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le diagnostic est généralement posé lors d'une consultation chez un médecin généraliste ou un chirurgien orthopédiste. On vous demandera peut-être des examens d'imagerie. L'arthroscopie est à la fois un examen (diagnostic) et un traitement, mais elle n'est réalisée que si nécessaire.

Traitement

Le traitement d'un problème de genou dépend de la cause exacte, de votre âge, de votre niveau d'activité et de vos préférences. Avant d'envisager une arthroscopie, on essaie souvent des traitements non chirurgicaux.

Soins personnels à domicile

• Repos : éviter les activités qui aggravent la douleur.
• Glaçage : appliquer de la glace enveloppée dans un linge sur le genou 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour.
• Compression : utiliser un bandage élastique pour limiter le gonflement.
• Surélévation : surélever la jambe quand vous êtes assis ou couché.

Traitements médicaux

Votre médecin peut vous recommander des médicaments anti-inflammatoires (sans ordonnance ou sur prescription) pour réduire la douleur et le gonflement. Des séances de kinésithérapie peuvent aussi renforcer les muscles autour du genou. Parfois, une injection de corticoïdes (anti-inflammatoire puissant) ou d'acide hyaluronique (lubrifiant) est proposée. Seul un médecin peut décider du traitement adapté à votre situation.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une arthroscopie peut être proposée si les traitements non chirurgicaux n'ont pas suffi après plusieurs semaines ou mois, ou en cas de lésion spécifique (comme une déchirure du ménisque qui bloque le genou). Le chirurgien discutera avec vous des bénéfices attendus et des risques.

Vivre avec cette affection

Après une arthroscopie du genou, la rééducation est essentielle. Vous devrez suivre un programme de kinésithérapie pour retrouver la mobilité et la force. Évitez de forcer trop vite. La plupart des gens peuvent reprendre leur vie quotidienne en quelques semaines, mais la reprise du sport peut prendre plusieurs mois.

Conseils de mode de vie

• Écoutez votre corps : ne forcez pas si la douleur revient.
• Évitez les sports à impact (course, sauts) pendant la période de récupération.
• Utilisez des béquilles si votre chirurgien vous le conseille.
• Gardez un poids santé pour ménager votre articulation.

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée aide à contrôler le poids et favorise la guérison. Les exercices à faible impact (vélo, natation, marche) sont excellents pour renforcer les muscles sans trop solliciter le genou. Votre kinésithérapeute vous montrera des exercices spécifiques.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Il est normal de se sentir frustré ou impatient pendant la rééducation, surtout si vous étiez sportif. Parlez-en à votre médecin ou à un professionnel de santé mentale. La patience et le soutien de vos proches sont importants.

Prévention

Certaines lésions du genou peuvent être évitées par un bon échauffement avant le sport, des exercices de renforcement musculaire (quadriceps, ischio-jambiers) et en utilisant des techniques de mouvement adaptées. Maintenir un poids santé réduit aussi les risques d'arthrose.

Complications

En l'absence de traitement

• La douleur peut devenir chronique.
• L'articulation peut devenir plus instable, augmentant le risque de chutes.
• L'usure du cartilage peut s'aggraver, menant à une arthrose plus sévère.

Pronostic à long terme

La plupart des gens qui bénéficient d'une arthroscopie du genou constatent une amélioration de leur douleur et de leur mobilité. La rééducation est souvent longue, mais les résultats sont généralement bons. Même sans chirurgie, de nombreux problèmes de genou s'améliorent avec du repos et des soins adaptés.

Trouver du soutien

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