Septoplastie

Aperçu

La septoplastie est une opération chirurgicale qui corrige la déviation de la paroi interne du nez (le septum nasal). Cela permet d'améliorer la respiration en élargissant les voies nasales.

La déviation du septum nasal est fréquente et peut toucher jusqu'à 80 % des personnes, souvent sans symptômes. La septoplastie est une intervention courante en chirurgie ORL (oreille, nez, gorge).

La septoplastie peut être pratiquée chez les adolescents et les adultes dont la croissance du nez est terminée. Elle est plus rare chez les jeunes enfants. Les personnes ayant subi un traumatisme nasal ou ayant une respiration nasale difficile sont les plus concernées.

Symptômes

Symptômes courants

• Difficulté à respirer par une ou les deux narines
• Congestion nasale persistante (sensation de nez bouché)
• Saignements de nez fréquents
• Ronflements ou apnée du sommeil (pauses respiratoires pendant le sommeil)
• Infections des sinus à répétition (sinusite)

Symptômes chez l'enfant

• Respiration bruyante pendant le sommeil
• Infections de l'oreille fréquentes
• Difficulté à s'alimenter chez le nourrisson en raison d'une obstruction nasale

Symptômes chez les personnes âgées

• Aggravation de l'essoufflement ou de l'apnée du sommeil
• Saignements de nez plus fréquents en raison de la fragilité des vaisseaux
• Sensation de nez sec ou croûtes nasales

Causes

Causes principales

• Déviation présente dès la naissance (congénitale)
• Traumatisme nasal (coup, chute, accident de voiture ou de sport)

Facteurs de risque

• Pratiquer des sports de contact (boxe, rugby) sans protection
• Avoir une morphologie nasale étroite
• Antécédents familiaux de déviation du septum

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous avez une difficulté à respirer qui s'aggrave rapidement
• Après un traumatisme nasal avec déformation évidente
• Si une infection nasale s'accompagne de fièvre élevée et de gonflement

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous avez une congestion nasale qui dure depuis plusieurs mois et ne répond pas aux traitements simples
• Si les ronflements perturbent votre sommeil ou celui de votre entourage
• En cas de sinusites à répétition (plus de 4 par an)

Diagnostic

Le diagnostic est posé par un médecin ORL. Il examine l'intérieur de votre nez à l'aide d'un petit tube éclairé (endoscope nasal).

Tests qui peuvent être effectués

• Examen visuel avec un otoscope ou un endoscope nasal
• Scanner des sinus (dans certains cas, pour évaluer l'étendue de la déviation)
• Test de respiration nasale (rhinomanométrie) parfois utilisé

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Le médecin vous posera des questions sur vos symptômes, votre historique de traumatismes et vos antécédents. L'examen est indolore, mais peut être un peu inconfortable. On peut vous prescrire un spray nasal ou un traitement avant d'envisager la chirurgie.

Traitement

Le traitement de la déviation du septum commence souvent par des mesures simples pour soulager les symptômes. Si ceux-ci ne suffisent pas, la septoplastie peut être proposée.

Soins personnels à domicile

• Utiliser un humidificateur d'air dans la chambre pour éviter le dessèchement nasal
• Se laver le nez avec une solution saline (eau salée) en spray ou en douche nasale
• Éviter les irritants comme la fumée de tabac et les produits chimiques forts

Traitements médicaux

Des sprays nasaux à base de corticostéroïdes peuvent être prescrits pour réduire l'inflammation et améliorer la respiration. Des antihistaminiques oraux peuvent être utiles en cas d'allergies associées. Ces médicaments sont à utiliser selon les conseils de votre médecin.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La septoplastie est envisagée lorsque les symptômes persistent malgré les traitements simples, qu'ils gênent la vie quotidienne (respiration, sommeil, infections) ou qu'ils entraînent des complications comme l'apnée du sommeil.

Vivre avec cette affection

Après une septoplastie, il faut éviter les efforts physiques intenses et le mouchage forcé pendant environ 2 semaines. La guérison complète peut prendre plusieurs mois. Il est normal d'avoir un peu de sang, de la congestion ou des croûtes pendant les premières semaines.

Conseils de mode de vie

• Dormir avec la tête surélevée pour réduire le gonflement
• Éviter de se moucher trop fort
• Ne pas porter de lunettes qui appuient sur le nez pendant 2 à 4 semaines
• Éviter le sport de contact jusqu'à l'accord du médecin

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée riche en vitamines (fruits et légumes) favorise la guérison. Buvez beaucoup d'eau. Reprenez l'exercice progressivement, en commençant par la marche légère après une semaine, et les sports intenses après 4 à 6 semaines.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les difficultés respiratoires chroniques peuvent entraîner fatigue, troubles du sommeil et stress. Après la chirurgie, l'amélioration de la respiration peut réduire ces symptômes et améliorer le moral. Si vous ressentez une gêne émotionnelle, parlez-en à votre médecin.

Prévention

On ne peut pas prévenir une déviation congénitale. Pour éviter les traumatismes, portez un casque lors de sports de contact et utilisez une ceinture de sécurité en voiture.

Complications

En l'absence de traitement

• Aggravation de l'obstruction nasale
• Infections des sinus chroniques
• Apnée obstructive du sommeil (pauses respiratoires qui perturbent le sommeil)
• Diminution de la qualité de vie due à la fatigue et aux difficultés respiratoires

Pronostic à long terme

La septoplastie est une intervention sûre et efficace. La plupart des personnes constatent une nette amélioration de leur respiration et de leur qualité de sommeil. Les complications sont rares et la guérison se fait généralement bien. Parlez à votre chirurgien pour connaître les risques propres à votre situation.

Trouver du soutien

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