Aperçu de la TURP

Aperçu

La résection transurétrale de la prostate (RTUP) est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer la partie interne de la prostate qui obstrue le passage de l'urine. Elle est réalisée à l'aide d'un instrument fin introduit par l'urètre, sans aucune incision externe.

Oui, la RTUP est une des interventions les plus fréquentes pour traiter les problèmes de prostate. Elle est réalisée chaque année chez des milliers d'hommes en France et dans le monde.

Elle concerne principalement les hommes de plus de 50 ans, chez qui la prostate grossit avec l'âge. Les hommes plus jeunes peuvent aussi en avoir besoin si les médicaments ne suffisent pas.

Symptômes

Symptômes courants

• Besoin fréquent et urgent d'uriner, surtout la nuit.
• Jet d'urine faible ou qui s'arrête puis reprend.
• Sensation de ne pas vider complètement la vessie.
• Difficulté à commencer à uriner.

Symptômes chez les personnes âgées

• Les mêmes symptômes, mais parfois plus marqués.
• Risque accru d'infections urinaires ou de rétention aiguë d'urine (incapacité totale à uriner).

Causes

Causes principales

• L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est la cause principale : la prostate grossit avec l'âge et comprime l'urètre.
• Les changements hormonaux liés au vieillissement (baisse de testostérone, augmentation d'une autre hormone) favorisent cette croissance.

Facteurs de risque

• Âge avancé (plus de 50 ans).
• Antécédents familiaux d'hypertrophie de la prostate.
• Obésité et manque d'activité physique.
• Certains facteurs hormonaux (taux d'hormones mâles).

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si vous ne pouvez pas uriner du tout, même en essayant (appelez le 15 ou le 112).
• Si vous avez du sang dans les urines avec des caillots ou une douleur intense.

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si vous urinez plus souvent que d'habitude, surtout la nuit.
• Si votre jet est faible ou si vous avez du mal à commencer à uriner.
• Si vous ressentez une gêne ou des brûlures en urinant.

Diagnostic

Le diagnostic est posé par un médecin généraliste ou un urologue après un entretien sur vos symptômes et un examen physique. Il peut prescrire des examens complémentaires pour confirmer l'hypertrophie de la prostate et évaluer son retentissement.

Tests qui peuvent être effectués

• Examen rectal (toucher rectal) pour sentir la taille et la forme de la prostate.
• Analyse d'urine pour rechercher une infection ou du sang.
• Dosage du PSA (antigène prostatique spécifique) dans le sang.
• Échographie de la prostate et de la vessie (souvent par voie abdominale ou par voie endorectale).
• Débitmétrie urinaire (mesure de la force du jet) et mesure du résidu post-mictionnel.

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Ces examens sont indolores ou peu gênants. Le toucher rectal dure quelques secondes. L'échographie peut nécessiter une vessie pleine. Votre médecin vous expliquera chaque étape. Après le diagnostic, vous discuterez des options de traitement, dont la RTUP si nécessaire.

Traitement

La RTUP est une intervention chirurgicale proposée lorsque les symptômes de l'hypertrophie de la prostate sont modérés à sévères et que les médicaments ne suffisent pas ou ne sont pas tolérés. Elle permet de retirer le tissu prostatique en excès pour libérer le canal urinaire.

Soins personnels à domicile

• Limiter les boissons contenant de la caféine (café, thé, sodas) et l'alcool le soir.
• Vider complètement la vessie à chaque miction en prenant son temps.
• Éviter la constipation en mangeant des fibres et en buvant assez d'eau.
• Pratiquer une activité physique régulière (marche, natation) pour maintenir un poids santé.

Traitements médicaux

Avant d'envisager la chirurgie, les médecins proposent souvent des médicaments qui relâchent les muscles de la prostate (alpha-bloquants) ou qui réduisent sa taille (inhibiteurs de la 5-alpha-réductase). Ces traitements sont pris quotidiennement et peuvent atténuer les symptômes. Si les effets sont insuffisants ou s'il y a des complications, la RTUP est une option.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

La RTUP est indiquée quand les symptômes perturbent beaucoup la vie quotidienne (réveils nocturnes fréquents, infections urinaires à répétition, rétention aiguë d'urine, saignements) et que les médicaments ne sont plus efficaces ou mal supportés.

Vivre avec cette affection

Après la RTUP, vous resterez généralement un ou deux jours à l'hôpital. Une sonde urinaire sera en place pendant 1 à 2 jours. La guérison complète prend quelques semaines. Vous pourrez reprendre vos activités progressivement : travail sédentaire au bout d'une à deux semaines, activités physiques plus intenses après un mois environ.

Conseils de mode de vie

• Boire beaucoup d'eau pour faciliter la cicatrisation et éviter les infections.
• Éviter de soulever des charges lourdes ou de faire du sport violent pendant 4 à 6 semaines.
• Ne pas conduire tant que la sonde est en place et que vous prenez des médicaments qui peuvent altérer la vigilance.
• Signaler tout saignement abondant, fièvre ou difficulté à uriner à votre médecin.

Alimentation et exercice

Une alimentation riche en fibres (fruits, légumes, céréales complètes) aide à éviter la constipation, qui peut gêner la cicatrisation. Buvez au moins 1,5 litre d'eau par jour. Reprenez l'exercice en douceur : marche dès que vous vous sentez prêt, puis natation ou vélo après l'accord de votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

L'opération et la période de convalescence peuvent provoquer de l'anxiété, surtout vis-à-vis de la fonction sexuelle ou de la continence. Il est normal de se poser des questions. Parlez-en à votre urologue ou à un professionnel de santé mentale. La plupart des hommes retrouvent une bonne qualité de vie après la guérison.

Prévention

On ne peut pas prévenir complètement l'hypertrophie de la prostate, car elle est liée au vieillissement. En revanche, un mode de vie sain (alimentation équilibrée, activité physique, poids normal) peut réduire le risque de symptômes sévères.

Programmes de dépistage

Il n'existe pas de dépistage systématique de l'hypertrophie bénigne de la prostate. Toutefois, à partir de 50 ans, ou plus tôt si vous avez des symptômes, une consultation chez votre médecin traitant permet de faire un point régulier. Le dosage du PSA peut être proposé dans le cadre du dépistage du cancer de la prostate, après discussion avec votre médecin.

Complications

En l'absence de traitement

• Rétention aiguë d'urine (incapacité à uriner nécessitant une sonde).
• Infections urinaires à répétition.
• Calculs vésicaux (pierres dans la vessie).
• Insuffisance rénale (si la vessie ne se vide pas correctement pendant longtemps).

Pronostic à long terme

La RTUP est une intervention très efficace. La grande majorité des hommes constatent une amélioration nette de leurs symptômes urinaires. Les complications sérieuses sont rares. Avec un suivi médical adapté, la qualité de vie est nettement meilleure qu'avant l'opération. Votre équipe soignante vous accompagnera à chaque étape.

Trouver du soutien

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