Adenomyosis

概要

子宮腺筋症（しきゅうせんきんしょう）は、子宮の内側を覆う子宮内膜（しきゅうないまく）という組織が、子宮の筋肉の壁の中にまで入り込んでしまう病気です。これにより、子宮が大きく腫れたり、月経の時に激しい痛みや出血が起こります。

比較的よくある病気で、特に30代～50代の女性に多く見られます。

主に妊娠や出産を経験したことのある30代～40代の女性に多く、まれに10代や20代でも発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 月経痛がひどくなる（鎮痛薬が効かないほど）
• 月経時の出血量が多くなる（レバーのような血の塊が出る）
• 月経期間が長くなる（7日以上続く）
• おなかの張りや下腹部の圧迫感

子供の症状

• この病気は思春期の子どもにはほとんど見られませんが、まれに10代で発症することもあります。その場合、月経痛が非常に強く、学校を休むほどになることがあります。

高齢者の症状

• 閉経が近づく40代後半～50代で症状が強くなることがあります。閉経後は自然に症状が改善することが多いです。

原因

主な原因

• 子宮内膜が何らかの理由で子宮の筋肉内に進入することが原因と考えられていますが、詳しい仕組みはまだわかっていません。
• 女性ホルモン（エストロゲン）の影響で子宮内膜が増殖し、症状が強くなることがあります。

リスク要因

• 30代以降の年齢
• 妊娠・出産の経験がある
• 子宮の手術（帝王切開や子宮筋腫の手術）を受けたことがある
• 慢性的なストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 月経痛が非常に強く、日常生活に支障をきたす（寝込んでしまう）
• 出血量が急に増え、貧血症状が出ている

定期受診を予約すべき場合：

• 月経痛や月経量が以前よりも強くなったと感じる
• 月経以外の腹痛や性交痛がある

診断

子宮腺筋症の診断は、問診（症状の聞き取り）と内診（ちないしん）、超音波（エコー）検査、MRI検査などで行われます。

行われる可能性のある検査

• 問診（月経の状態や痛みの程度）
• 内診（子宮の大きさや硬さを調べる）
• 経腟超音波（けいちつちょうおんぱ）検査（子宮の断面を映す）
• MRI検査（子宮の筋肉内の状態を詳しく見る）

診察で予想されること

診断のために行う検査は、ほとんどが痛みのないものです。超音波検査は腟に細い器具を入れて行いますが、少し圧迫感がある程度です。MRIは大きな音がしますが、痛みはありません。診断が確定するまでに時間がかかることもありますが、焦らずに医師と相談しましょう。

治療

治療は症状の程度や年齢、妊娠の希望などによって異なります。根本的に治す方法はありませんが、症状をコントロールするためのいくつかの選択肢があります。

自宅でのセルフケア

• 温める：カイロや温浴で下腹部を温めると痛みが和らぐことがあります。
• 安静にする：痛みが強い時は無理をせず横になる。
• 市販の鎮痛薬を使う（ただし、使用前に医師や薬剤師に相談すること）。
• 規則正しい生活を心がける。

医療治療

医療的な治療としては、痛みを和らげるための薬（非ステロイド性抗炎症薬など）や、女性ホルモンのバランスを調整するホルモン治療（低用量ピルや黄体ホルモン製剤など）があります。また、子宮内にホルモンを放出する器具（IUD）を使用することもあります。これらの治療は医師の指導のもとで行います。

手術が検討される場合

症状が重く、薬でのコントロールが難しい場合や、子どもをもう望まない場合には、子宮を摘出する手術（子宮全摘出術）が選択されることがあります。これは根本的な治療法ですが、重い手術であり、十分な検討が必要です。

この病気と共に生きる

月経周期に合わせて生活リズムを調整することが大切です。痛みが強い時期は予定を減らし、無理をしないようにしましょう。症状を記録しておくと、医師に伝えやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• ストレスをため込まない（趣味やリラクゼーションを取り入れる）
• 十分な睡眠をとる
• 適度な運動（ウォーキングやヨガなど）を習慣にする

食事と運動

鉄分を多く含む食品（レバー、ほうれん草、赤身の肉など）を意識してとると、貧血予防になります。激しい運動は避け、ウォーキングやストレッチなど、体に負担の少ない運動を続けましょう。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みや出血による不安、イライラ、うつ状態になることがあります。一人で悩まず、医師やカウンセラーに相談することが大切です。

予防

子宮腺筋症を完全に予防する方法は、今のところわかっていません。ですが、バランスの良い食事、適度な運動、ストレス管理などの健康的な生活習慣が、症状の悪化を防ぐ助けになる可能性があります。

ワクチン

省略

検診プログラム

省略

合併症

治療しない場合

• 慢性的な出血による貧血（めまい、疲労感、動悸）
• 強い痛みによる生活の質の低下
• 不妊（妊娠しにくくなる）
• 子宮が大きくなることで周りの臓器を圧迫する（頻尿、便秘など）

長期的な見通し

子宮腺筋症は、適切な治療や生活の工夫で多くの症状をコントロールできます。閉経後には自然に症状が改善することも多いです。たとえ症状が続いても、医師と相談しながら自分に合った方法を見つけることで、快適に過ごせることが期待できます。希望を持って治療に取り組みましょう。

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