Allergic rhinitis control in infants

概要

アレルギー性鼻炎（鼻炎：鼻の粘膜の炎症）は、赤ちゃんの鼻がほこりや花粉などのアレルゲン（アレルギーの原因になる物質）に反応して起こる症状です。くしゃみや鼻水、鼻づまりが続きます。

はい、アレルギー性鼻炎は子どもに多く見られる病気の一つで、特に乳幼児期から発症することがあります。日本の子どもにおける有病率は10～20％程度と報告されています（厚生労働省の調査より）。

主に生後6か月以降の赤ちゃんに起こります。家族にアレルギー性鼻炎、喘息、アトピー性皮膚炎などがあると、発症リスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 透明でさらさらした鼻水が続く
• くしゃみを繰り返す（特に朝方や特定の場所で）
• 鼻づまりで息苦しそうにする
• 鼻をこすったり、指を鼻に入れたりするしぐさ（アレルギーサルート）

子供の症状

• 鼻の下をこすって赤くなる（アレルギー・シャイン）
• 目の下にクマができる（アレルギー・シャイナー）
• いびきをかく、口を開けて寝る
• 集中力が落ちたり、イライラしたりする

高齢者の症状

• 高齢者では鼻水やくしゃみより鼻づまりが目立つことがあります。
• 嗅覚（においを感じる力）の低下が起こることがあります。
• 慢性的な鼻づまりが睡眠の質を下げることがあります。

原因

主な原因

• ダニの死がいやフン（ハウスダストの主成分）
• 花粉（スギ、ヒノキなど）
• カビの胞子
• ペットの毛やフケ
• 食品（まれですが、特定の食品が引き金になることも）

リスク要因

• 両親のどちらかがアレルギー疾患を持っている
• アレルギーの家族歴がある
• 生後早期にタバコの煙にさらされる
• 大気汚染の多い地域に住んでいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 呼吸が速かったり、ゼーゼーと音がする
• 顔色が悪い、ぐったりしている
• 鼻づまりがひどく、ミルクを飲むときに息継ぎができない

定期受診を予約すべき場合：

• くしゃみや鼻水が2週間以上続く
• 鼻水が黄色や緑色に変わった（細菌感染の可能性）
• 鼻づまりが寝つきや睡眠を妨げている

診断

医師が赤ちゃんの症状や家族のアレルギー歴を聞き、鼻の中を診察します。アレルギーが疑われる場合、血液検査や皮膚テスト（少量のアレルゲンを皮膚に置く検査）を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（特定のアレルゲンに対する抗体（IgE）を調べる）
• 皮膚テスト（アレルゲンを皮膚に置いて反応を見る）
• 鼻汁検査（鼻水の中の細胞を調べる）

診察で予想されること

診察では、赤ちゃんをしっかり抱っこして医師が鼻の中を見ます。血液検査では腕から少量採血しますが、赤ちゃん用の細い針を使うので短時間で終わります。検査結果は1～2週間でわかることが多いです。

治療

治療の基本は、アレルゲンを避けることと、症状を和らげる薬を使うことです。赤ちゃんには副作用の少ない方法を優先します。必ず医師の指示のもとで治療を行ってください。

自宅でのセルフケア

• 寝室の掃除をこまめに行い、ダニやほこりを減らす
• 空気清浄機を使い、花粉やカビを減らす
• 加湿器で湿度を50～60％に保ち、鼻の粘膜を乾燥から守る
• タバコの煙や香水など刺激物を避ける
• 鼻水が出たら、やわらかいガーゼやティッシュで優しく拭く

医療治療

医師は、鼻の炎症を抑える薬（抗ヒスタミン薬や点鼻薬など）を処方することがあります。乳幼児用の飲み薬や点鼻薬があり、年齢や体重に合わせて使います。薬の種類や使い方は必ず医師と相談してください。

手術が検討される場合

乳幼児では手術はほとんど行われません。成長しても症状がひどく、薬でコントロールできない場合に、ごくまれに検討されることがありますが、通常は10歳以上になってからです。

この病気と共に生きる

赤ちゃんのアレルギー性鼻炎は、毎日の生活の中で症状をコントロールできます。赤ちゃんが快適に過ごせるよう、環境を整え、症状が出たときは早めに対処してあげましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日部屋の換気をし、ほこりを舞い上げないように掃除する
• 寝具はダニ対策カバーを使い、週に1回は洗濯する
• 花粉の多い季節は、窓を閉め、外から帰ったら服をはたいてから入る
• ペットを室内で飼う場合は、こまめに掃除し、赤ちゃんがいる部屋には入れないようにする

食事と運動

赤ちゃんの食事は通常通りで大丈夫です。特定の食べ物がアレルギーを悪化させることはまれです。母乳の場合は、母親が食事制限をする必要はありません。運動は症状が落ち着いているときに、外で遊ばせても問題ありません。

精神的健康と心の健康

アレルギー性鼻炎の症状が続くと、赤ちゃんは眠りにくくなったり、イライラしたりすることがあります。また、保護者の方が睡眠不足や対応に疲れてしまうこともあります。自分のケアも大切です。

予防

アレルギー性鼻炎を完全に予防する方法はありませんが、発症を遅らせたり、症状を軽くするための工夫はできます。特に乳幼児期は、アレルゲンを避ける環境づくりが大切です。

ワクチン

アレルギー性鼻炎を直接予防するワクチンはありませんが、スギ花粉症などの舌下免疫療法（アレルゲンを少量ずつ体内に入れて慣らす治療）が5歳以上の子どもに行われることがあります。乳幼児には実施されません。

検診プログラム

アレルギー性鼻炎のスクリーニング検査は一般的ではありませんが、家族に強いアレルギーがある場合、医師と相談して早めに検査を受けることもあります。

合併症

治療しない場合

• 慢性的な鼻づまりによる中耳炎（耳の感染症）のリスク増加
• 副鼻腔炎（鼻の周りの空洞の炎症）
• 睡眠障害による成長や発達への影響
• 口呼吸が習慣になり、顔の形や歯並びに悪影響を及ぼすことがある

長期的な見通し

アレルギー性鼻炎は、適切な治療と環境調整でしっかりコントロールできる病気です。赤ちゃんの多くは成長とともに症状が落ち着き、特に思春期には改善することも少なくありません。早めに対処すれば、合併症を防ぎ、元気に過ごせます。

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