Anal fistula

概要

瘻孔（ろうこう）とは、肛門（こうもん）の内部と周りの皮膚（ひふ）の間にできる小さなトンネル（管）のことです。通常、肛門腺（こうもんせん）の感染が原因でできます。

比較的よく見られる病気で、男性にやや多いとされています。

30～50歳代の成人に多く見られますが、どの年齢でも起こり得ます。

症状

一般的な症状

• 肛門の周りの痛みや腫れ
• 膿（うみ）や血液が出る
• かゆみや不快感

子供の症状

• 小児ではおむつかぶれや感染が原因になることがあります。症状は大人と似ていますが、言葉で表現できないため、不機嫌やおむつ交換時の痛みに注意が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では免疫力の低下や持病の影響で治りにくいことがあります。症状が軽い場合もあるため、注意が必要です。

原因

主な原因

• 肛門腺の感染による膿瘍（のうよう）が破れてできることが最も多い
• クローン病などの腸の病気が原因になることもある

リスク要因

• 便秘や下痢が続く
• 免疫力が低下している（糖尿病など）
• 過去に肛門周囲膿瘍になったことがある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 肛門の痛みが強く、歩くのも困難
• 発熱を伴う腫れ
• 出血が止まらない

定期受診を予約すべき場合：

• 肛門周りにしこりや痛みがある
• 膿が出ることがある
• 症状が良くなったり悪くなったりする

診断

問診と診察で診断されます。医師が肛門の周りを触ったり、肛門鏡（こうもんきょう）という器具で内部を確認します。

行われる可能性のある検査

• 視診・触診
• 肛門鏡検査
• 超音波検査（エコー）やMRIで瘻孔の範囲を確認することもあります。

診察で予想されること

診察は数分で終わることが多く、特別な準備は必要ありません。痛みを伴う場合もありますが、医師が説明しながら行います。

治療

治療の基本は手術です。外科手術で瘻孔を取り除くことで治癒が期待できます。

自宅でのセルフケア

• 温かいお湯に座浴（座ってつかる）を1日2～3回行うと痛みが和らぎます。
• 肛門を清潔に保つ
• 刺激の少ない下着を選ぶ

医療治療

軽度の感染には抗生物質が処方されることがありますが、瘻孔を完全に治すには手術が必要となることがほとんどです。薬だけで閉鎖するのは難しいです。

手術が検討される場合

瘻孔が確認されたら手術が検討されます。手術の方法は瘻孔の位置や広がりによって異なります。日帰り手術の場合もあります。術後は1～2週間程度の安静が必要です。

この病気と共に生きる

手術後は傷のケアが重要です。医師の指示に従い、定期的に通院しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 便通を整えるために食物繊維を十分に摂る
• 水分を多く摂る
• 長時間座り続けない

食事と運動

バランスの良い食事と適度な運動で免疫力を保ちましょう。急な運動は避け、ウォーキングなどの軽い運動がおすすめです。

精神的健康と心の健康

肛門の病気は恥ずかしく感じるかもしれませんが、我慢せずに医師に相談することが大切です。不安やストレスがある場合は、信頼できる人に話すことも助けになります。

予防

完全に予防するのは難しいですが、肛門の衛生を保ち、便秘や下痢を予防することでリスクを減らせます。

合併症

治療しない場合

• 繰り返す膿瘍（のうよう）
• 瘻孔が複雑化して手術が難しくなる
• まれに感染が広がる

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、多くの場合完治します。手術後は再発のリスクは低くなりますが、定期的な経過観察が大切です。

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