乳児の狭心症（心臓の血管が狭くなる病気）

概要

狭心症（きょうしんしょう）は、心臓に血液を送る血管（冠動脈）が狭くなったり詰まったりすることで、心臓の筋肉に十分な酸素が届かなくなる状態です。乳児では非常にまれですが、先天的な心臓の異常が原因で起こることがあります。痛みや不快感として現れます。

乳児の狭心症は非常にまれです。もし疑われる場合は、すぐに小児科医や小児循環器専門医の診察を受けることが大切です。

主に生まれつき心臓に問題がある赤ちゃん（先天性心疾患）に起こります。特に心臓の血管（冠動脈）が先天的に異常である場合や、心臓の手術後などにリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 泣き叫ぶ（特に授乳中や活動中）
• ミルクを飲むのを嫌がる、または飲む量が少ない
• 顔色が青白い、または紫色になる（チアノーゼ）
• 呼吸が速い、または苦しそう
• ぐったりして元気がない

子供の症状

• 年長児では胸の痛みを訴えることがありますが、乳児では典型的な症状が出にくいです。

高齢者の症状

• 大人では胸の圧迫感や締め付けられるような痛みが特徴的ですが、乳児はそのような表現ができません。

原因

主な原因

• 先天性心疾患（生まれつき心臓の形や血管に異常がある）
• 川崎病などの病気による冠動脈の炎症や拡張
• 心臓の手術後に血管が狭くなることがある

リスク要因

• 家族に心臓病の人がいる
• 母親の妊娠中の感染症や薬の影響
• 早産児や低出生体重児

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 赤ちゃんが頻繁にチアノーゼを起こす
• ミルクを全く飲まない、または嘔吐を繰り返す
• 呼吸がいつもより速い、またはゼーゼーする

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で心雑音を指摘された
• 体重増加が順調でない
• 家族に心臓病の人がいる場合、予防的に相談する

診断

医師が問診と診察（心音を聴く、脈を触るなど）を行い、必要に応じて検査をします。

行われる可能性のある検査

• 心臓超音波検査（エコー）
• 胸部X線写真
• 血液検査
• 場合によっては心臓カテーテル検査

診察で予想されること

検査は痛みを伴わないものが多く、赤ちゃんが動かないように寝かせたり、場合によっては鎮静剤を使います。結果は数日～1週間程度でわかります。

治療

治療は原因によって異なります。軽度の場合は経過観察で済むこともありますが、多くの場合、薬や手術が必要です。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示に従い、定期的に通院する
• 赤ちゃんの体重や機嫌、顔色を毎日観察する
• 必要に応じて酸素投与や栄養管理を行う

医療治療

主に血管を広げる薬や血液をサラサラにする薬が使われます。乳児では体重に合わせて慎重に投与されます。薬の名前や用量は医師の指示を必ず守ってください。

手術が検討される場合

冠動脈が完全に詰まっている場合や、薬で改善しない場合は、カテーテル治療や外科手術が行われることがあります。

この病気と共に生きる

毎日の授乳や睡眠、機嫌の変化に注意しながら、楽しく過ごせるようサポートしましょう。医師のフォローアップを欠かさず受けてください。

生活習慣のアドバイス

• 過度な刺激を避け、赤ちゃんがリラックスできる環境を整える
• 外出時は寒暖差に気をつける
• 感染症予防のため、手洗いや人混みを避ける

食事と運動

母乳やミルクは医師の指導に従って与えてください。運動制限が必要な場合もありますが、普通にハイハイや歩行ができる赤ちゃんも多いです。

精神的健康と心の健康

赤ちゃんの状態が気になって不安になる保護者の方も多いです。自分を責めずに、医療者や家族に相談してください。

予防

先天性の心臓病は完全には予防できませんが、妊娠中の健康的な生活（禁煙、バランスの良い食事、感染症予防）がリスクを減らす可能性があります。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌などのワクチンは、心臓に負担をかける感染症を防ぐために重要です。主治医と相談の上、接種してください。

検診プログラム

新生児期の心臓スクリーニング（パルスオキシメーターなど）が多くの病院で行われています。

合併症

治療しない場合

• 心不全（心臓のポンプ機能が低下する）
• 心筋梗塞（心臓の筋肉が壊死する）
• 発育遅延
• 突然死のリスク

長期的な見通し

早期に発見し適切な治療を受ければ、多くの乳児は健やかに成長し、普通の生活を送ることができます。治療後も定期的な経過観察が必要ですが、希望を持って取り組めます。

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地域の団体

• 日本小児循環器学会 · 日本
• 先天性心疾患の患者会（各地にあります） · 日本

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