狭心症を持つ高齢者の生活

概要

狭心症（きょうしんしょう）は、心臓に血液を送る血管（冠動脈）が狭くなったり、詰まりかけたりすることで、心臓に十分な酸素が届かなくなる状態です。その結果、胸が締め付けられるような痛みや圧迫感が起こります。特に運動やストレスを感じたときに症状が出やすく、休息することで治まることが多いです。

狭心症は高齢になるほど多く見られる病気です。日本では65歳以上の約10人に1人が心臓病を経験すると言われており、その中で狭心症はよくあるタイプです。

特に高血圧、糖尿病、脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が多い状態）、喫煙習慣のある高齢者でリスクが高まります。また、家族に心臓病の方がいる場合も注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 胸の中央や左側が締め付けられるような痛み
• 重苦しい圧迫感
• 痛みが肩や腕、あご、背中に広がることもある
• 息切れや動悸
• 冷や汗が出る

子供の症状

• 子どもの狭心症は非常にまれです。この項目は該当しません。

高齢者の症状

• 胸の痛みがはっきりせず、代わりに強い疲れやすさを感じる
• 吐き気や胃のむかつき
• 背中や肩の痛み
• めまいやふらつき
• 動作が鈍くなる

原因

主な原因

• 冠動脈（心臓に血液を送る血管）が動脈硬化によって狭くなる
• 血管の内側にコレステロールなどの塊（プラーク）ができる
• 血管が一時的にけいれんすることで狭くなる（冠動脈けいれん）

リスク要因

• 脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が多い）
• 運動不足
• 不健康な食事（塩分や脂肪の多い食事）
• 過度のストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みが突然強くなり、10分以上続く
• 痛みが安静にしていても治まらない
• 痛みと一緒に冷や汗や吐き気、めまいがある

定期受診を予約すべき場合：

• 定期的に決められた受診日がある場合は必ず通う
• 症状が安定していても年に1回は循環器科で検査を受けることが望ましい
• 生活習慣の見直しや薬の調整が必要なとき

診断

まず医師が症状や病歴を詳しく聞きます。その後、心臓の状態を調べる検査を行い、冠動脈が狭くなっているかどうかを確認します。

行われる可能性のある検査

• 心電図（心臓の電気的な活動を記録）
• 負荷心電図（運動中や薬を使って心臓に負荷をかけながら心電図をとる）
• 心臓超音波検査（心臓の動きや弁の状態を調べる）
• 冠動脈CT（血管の狭窄を詳しく見る）
• 心臓カテーテル検査（カテーテルという細い管を血管に入れて直接造影する精密検査）

診察で予想されること

検査は通常外来で行われ、負荷がかかる検査でも数十分で終わります。心臓カテーテル検査などは入院が必要な場合もありますが、医師が事前に詳しく説明します。不安なことは遠慮なく質問しましょう。

治療

狭心症の治療は、症状を和らげ、悪化を防ぎ、心筋梗塞などの重い病気を予防することを目指します。生活習慣の見直しと薬物療法が中心で、必要に応じて手術が行われることもあります。

自宅でのセルフケア

• バランスの良い食事（塩分控えめ、野菜や魚を多くとる）
• 適度な運動（医師の許可を得て、無理のない範囲で散歩など）
• ストレスをためない工夫
• 体重管理
• 規則正しい生活と十分な睡眠

医療治療

薬物療法としては、血管を広げて血流を改善する薬、心臓の負担を減らす薬、血栓を防ぐ薬などが使われます。具体的な薬の種類や量は、医師が患者さんの状態に合わせて決めます。薬は決められた通りに服用し、自己判断でやめないでください。

手術が検討される場合

薬だけでは症状が改善しない場合や、血管の狭窄が強い場合には、カテーテルを使って血管を広げる治療（ステント治療）や、心臓のバイパス手術が行われることがあります。これらはいずれも医師が詳しく説明し、患者さんと相談して決めます。

この病気と共に生きる

狭心症があっても、適切な治療と生活管理をすれば、日常生活のほとんどを送ることができます。ただし、無理な運動や急な温度変化（寒い外から暖かい部屋に入るなど）は症状を引き起こしやすいので注意しましょう。また、症状が出たらすぐに休む習慣をつけてください。

生活習慣のアドバイス

• 喫煙をしている場合は禁煙する（禁煙外来も活用）
• 塩分は1日6グラム未満を目安に
• 緑黄色野菜、果物、魚（特に青魚）を意識して食べる
• 適度な運動は医師と相談して決める（ウォーキングなど）
• ストレスがたまったら趣味や人との会話でリフレッシュする
• 血圧やコレステロールの値は定期的にチェックする

食事と運動

食事は、塩分や脂肪の多い食品を控え、野菜、果物、全粒穀物、魚を積極的にとりましょう。適度な運動は、医師の許可を得た上で、毎日20～30分のウォーキングから始めるのがおすすめです。ただし、寒い時間帯や食後すぐの運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

狭心症は再発への不安や活動制限から、気分が落ち込んだり、イライラしたりすることがあります。そうした気持ちは自然なものです。一人で悩まず、家族や医師に相談しましょう。もし強い不安や抑うつが続く場合は、精神的なサポートも受けてください。こころの健康相談統一ダイヤル（電話：0570-064-556）なども利用できます。

予防

完全に予防することは難しいですが、動脈硬化の進行を遅らせ、症状の悪化を防ぐことはできます。健康的な生活習慣を続け、血圧や血糖値、コレステロールを良好に保つことが大切です。また、定期的に健康診断を受けて早期に異常を見つけることも予防につながります。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌のワクチンは、感染症による心臓への負担を減らすために、高齢者には推奨されます。かかりつけ医と相談して接種を検討しましょう。

検診プログラム

高血圧や糖尿病、脂質異常症の定期検査に加え、40歳以上の方は年に1回の健康診断で心電図をとることをおすすめします。すでに狭心症と診断されている方は、医師の指示に従って定期的に検査を受けてください。

合併症

治療しない場合

• 心筋梗塞（心臓の血管が完全に詰まり、心筋が壊死する）
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下し、息切れやむくみが起こる）
• 不整脈（心臓のリズムが乱れ、めまいや失神の原因になる）
• 突然死（最悪の場合）

長期的な見通し

狭心症は適切に治療すれば、多くの方が長く安定した生活を送ることができます。生活習慣を整え、医師の指示を守ることで、症状をうまくコントロールし、心筋梗塞などの重症化を防ぐことが可能です。希望を持って、一歩ずつ取り組んでいきましょう。

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