妊娠中の狭心症（狭心症とは？）

概要

狭心症（きょうしんしょう）は、心臓に血液を送る血管が一時的に狭くなり、心臓に十分な酸素が届かなくなることで起こる胸の痛みや圧迫感です。妊娠中は体の変化により心臓に負担がかかりやすく、まれに狭心症を経験することがあります。痛みは数分続くことが多く、安静にすると治まることが一般的です。

妊娠中の狭心症は一般的ではありません。健康な妊婦さんではほとんど起こりませんが、もともと心臓病や高血圧、糖尿病などのリスクがある方にはまれにみられます。

妊娠中の狭心症は、妊娠前から心臓病（特に冠動脈疾患）がある方、高血圧や糖尿病、高コレステロールの既往がある方、喫煙や肥満のある方に起こりやすくなります。また、妊娠後期や多胎妊娠など心臓への負担が大きい場合にも注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 胸の中央や左側に感じる圧迫されるような痛み
• 肩や腕、あご、背中に広がる痛み
• 息切れや呼吸が苦しくなる感じ
• 吐き気や胃のむかつき
• 冷や汗やめまい

高齢者の症状

• 高齢の妊婦（35歳以上）では症状がはっきりしない場合があり、倦怠感や呼吸困難だけが現れることがある

原因

主な原因

• 妊娠中の血液量増加や心拍数上昇による心臓への負担増大
• 妊娠によるホルモンの変化が血管を収縮させることがある
• 冠動脈（心臓に血液を送る血管）の狭窄やけいれん
• もともとの狭心症や心臓病の悪化

リスク要因

• 妊娠前からある高血圧、糖尿病、高コレステロール
• 喫煙習慣
• 肥満（特に妊娠前からの肥満）
• 35歳以上の高齢妊娠
• 多胎妊娠（双子など）
• 妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛みが突然起こり、息切れや冷や汗を伴う
• 安静にしても痛みが治まらない、または繰り返す
• 妊娠中に初めて胸の違和感を感じた

定期受診を予約すべき場合：

• 妊娠中に胸の痛みを感じたことがあるが、今は落ち着いている場合も一度産科や循環器科を受診する
• もともと心臓病や狭心症の診断がある方は、妊娠がわかった時点で医師に相談する

診断

医師はまずあなたの症状や病歴、妊娠経過について詳しく話を聞きます。その後、心臓の状態を調べるための検査を行います。妊娠中でも安全に実施できる検査が選ばれます。

行われる可能性のある検査

• 心電図（でんず：心臓の電気的な活動を調べる検査）
• 心臓エコー（超音波で心臓の動きを見る検査）
• 血液検査（心筋に関わる物質を調べる）
• ホルター心電図（24時間心電図を記録する）
• 負荷心電図（運動や薬で心臓に負荷をかけて調べる）

診察で予想されること

診察では、まず産科医と循環器医が連携して診断を進めます。妊娠中は通常の狭心症の検査に加え、お腹の赤ちゃんへの影響を考慮した方法がとられます。検査は痛みを伴うものは少なく、リラックスして受けられます。結果に基づいて治療方針が決まります。

治療

妊娠中の狭心症の治療は、お母さんと赤ちゃんの両方の安全を最優先します。軽度の場合は生活習慣の改善や安静で対応し、必要に応じて妊娠中でも使える薬を医師が慎重に選びます。重症の場合や薬で効果が不十分な場合は、入院や専門的な処置が検討されます。

自宅でのセルフケア

• 痛みや違和感を感じたらすぐに安静にする（横になるか座る）
• ストレスをためないようにリラックスする時間を作る
• 激しい運動は避け、医師の許可を得た軽い運動（ウォーキングなど）を行う
• バランスの良い食事を心がけ、塩分や脂肪を控えめにする

医療治療

医師は妊娠中でも安全とされる血管を広げる薬や心臓の負担を減らす薬を処方することがあります。具体的な薬の種類や量は医師があなたの状態に合わせて決めます。自己判断で薬をやめたり変更したりしないでください。また、緊急時には酸素吸入やニトログリセリン（特定の薬）の使用が検討されることもありますが、必ず医師の指示のもとで使用します。

手術が検討される場合

薬物療法で効果が不十分で、狭心症が重篤な場合には、冠動脈バイパス手術やステント留置などの処置が必要になることがあります。しかし、妊娠中の手術はリスクが高いため、可能な限り出産後に延期されることが多く、どうしても必要な場合は胎児の状態を慎重に評価しながら行われます。

この病気と共に生きる

妊娠中に狭心症がある場合、日常生活では無理をしないことが大切です。痛みが起こったらすぐに休む、十分な睡眠をとる、重いものを持たないなどの注意が必要です。定期的に産科と循環器の医師の診察を受け、状態を管理しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 疲れを感じたら無理をせず休憩する
• ストレスを避けるために趣味やリラックス法を取り入れる
• 禁煙は必須（妊娠中だけでなく、パートナーも周囲の環境を整える）
• 医師に相談して安全な運動（ウォーキングや妊婦ヨガなど）を続ける
• 定期的に血圧や体重をチェックする

食事と運動

食事は塩分控えめ、野菜や果物を多く取り、脂っこいものや甘いものは控えめにしましょう。適度な水分補給も大切です。運動は医師の許可を得てから、無理のない範囲で行います。ウォーキングや妊婦向けのストレッチなどがおすすめです。激しい運動や息が上がるような運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

妊娠中に狭心症の診断を受けると、お母さんは不安やストレスを感じることがあります。赤ちゃんの健康への心配や、自分自身の体調の変化に戸惑うこともあるでしょう。こうした気持ちは自然なことです。周囲のサポートを得ながら、必要なら医師やカウンセラーに相談することも検討しましょう。

予防

妊娠中の狭心症を完全に予防することはできませんが、リスクを減らすことができます。妊娠前から健康的な生活習慣を心がけ、高血圧や糖尿病などの基礎疾患がある場合は適切に管理しておくことが大切です。妊娠中は医師の指導に従い、定期的な検診を受けてください。

検診プログラム

妊娠初期に医師が心臓病のリスクを評価するための問診や検査を行うことがあります。特に高リスクの方は、循環器医との連携が推奨されます。

合併症

治療しない場合

• 狭心症の症状が悪化し、心筋梗塞（心臓の筋肉が壊死する状態）に進むリスク
• 胎児への酸素供給が不足し、成長や発達に影響を与える可能性
• 妊娠高血圧症候群や早産のリスク上昇
• 心不全（心臓のポンプ機能が低下する状態）に至る危険性

長期的な見通し

適切な管理と治療を受ければ、多くの妊婦さんは安全に妊娠を継続し、健康な赤ちゃんを出産することができます。妊娠中は定期的なフォローアップが必要ですが、医師の指示を守ることでリスクを最小限に抑えられます。出産後も引き続き心臓の状態を管理することが大切ですが、希望を持って前向きに取り組むことができます。

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